Chirurgie de la gynécomastie

À l'hypertrophie la plus exprimée des glandes mammaires, l'opération la plus sûre et la plus fiable est la mammoplastie de réduction avec une greffe libre du mamelon et de l'aréole, comme un lambeau cutané de pleine couche.

Cette opération est indiquée dans les cas où la masse estimée des tissus prélevés dépasse 1200 g Dans certains cas, le facteur déterminant dans la décision est la distance entre la jugulaire et le mamelon. Si elle dépasse 45 cm, il n'est généralement pas possible de transférer le complexe mamelon-aréole à une nouvelle position sur une distance de plus de 20 cm sans perturber sa circulation sanguine.

Le principe de la chirurgie est d'enlever une grande partie de la poitrine, la formation d'une «nouvelle» glande de lambeaux cutanés et une greffe libre d'un complexe mamelon-aréole composé de l'épiderme, du derme et de la couche musculaire.

Markup. Le nouvel emplacement du mamelon est déterminé lorsque le patient est debout. Ce point est un peu plus bas que d'habitude: 1-2 cm au-dessous du pli pectoral et 24-28 cm de l'encoche jugulaire. Après l'enlèvement d'un nombre important de tissus, la peau étirée restante après un certain temps est raccourcie et le complexe sucette-aréole se déplace vers une position plus crânienne.

Le balisage est poursuivi lorsque le patient est allongé. Déterminer le bord médial de la résection, pour lequel le fer est déplacé latéralement et tracer une ligne du point de la projection future du mamelon au pli sous-mammaire. La limite latérale de la résection est également définie, à la différence que la glande est déplacée médialement (voir Figure 37.3.3). Au sommet du point de projection, le mamelon est mesuré vers le bas de 8 cm sur chaque ligne, à partir des points A et A1, les lignes sont tracées obliquement jusqu'à l'intersection avec le pli sous-mammaire (Figure 37.3.15).

Technique d'opération Après infiltration du complexe mamelon-aréole, il est pris comme un lambeau cutané de pleine épaisseur avec un diamètre de l'aréole de 4-4,5 cm.

L'excès de tissu glandulaire est réséqué en un bloc le long des lignes de marquage vers l'aponévrose du grand muscle pectoral. Les rabats de peau-graisse cousent ensemble. Les plaies sont suturées étroitement par des sutures à plusieurs rangées, drainées avec des tubes avec une aspiration active du contenu de la plaie.

Le nouvel aréole est deepidermosed. Cet endroit est placé mamelon de la greffe et l'aréole, en le fixant avec des coutures minces et un bandage de pression.

Période postopératoire Dans certains cas, selon les indications à la fin de l'opération ou le premier jour après, le patient a besoin d'une transfusion sanguine. Le drainage est enlevé le 2-3ème jour, si nécessaire, le système de drainage est laissé pour une période plus longue. Le bandage de pression de la greffe du complexe mamelon-aréole est retiré après 10 jours. Les points sont enlevés 2 semaines après l'opération.

En règle générale, l'opération donne un bon résultat esthétique avec un petit nombre de complications. En même temps, les conséquences objectives de ce type d'intervention sont la perte de sensibilité au mamelon, la perte de la fonction d'alimentation et la possibilité de dépigmentation du mamelon et de l'aréole.

D'autres types de mammaplastie réductrice

Dans certains cas, en l'absence de ptosis et avec une hypertrophie mineure (modérée) des glandes mammaires, une diminution de leur volume est possible sans déplacer le complexe aréole-mamelon dans une nouvelle position. Les candidats optimaux pour cette opération sont des patients jeunes, nullipares, chez qui la peau élastique du sein est capable de se contracter.

Mammoplastie de réduction fonctionnent accès glandulaire de longueur de 6 à 10 cm. Gland tissu a été excisé de son secteur inférieur, sans atteindre l'aréole de 4 cm et une épaisseur de couche de retenue de la teneur en matière grasse de la peau ne soit pas inférieure à 3 cm.

Naturellement, cette opération ne peut pas affecter de manière significative la forme de la glande et, plus encore, corriger son omission.

Avec l'hypertrophie graisseuse des glandes mammaires, il est possible de réduire leur volume avec la liposuccion.

Aspiration de graisse par vide est également utilisé avec la technique standard de mammoplastie de réduction pour la correction de contour supplémentaire.

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