Caractéristiques des cicatrices formées après diverses chirurgies esthétiques

L'auteur a examiné 964 patients ayant subi une chirurgie esthétique au Centre de chirurgie plastique et reconstructrice. Dans tous les cas, la durée des examens dépassait 12 mois à compter de la date de l'intervention. Les différences les plus caractéristiques des cicatrices formées dans différentes zones anatomiques ont ainsi été établies. Il a notamment été établi que la largeur de la cicatrice dépend directement des conditions de cicatrisation de la zone concernée de la plaie. La caractéristique la plus importante de ces conditions est la tension de la ligne de suture.

Raffermissement de la peau du visage et du front

Chez 189 patients ayant subi un lifting du visage et du front, des mesures de la largeur de la cicatrice postopératoire ont été prises aux points suivants:

• sur le cuir chevelu (le long de la ligne centrale et à une distance de 8 cm de chaque côté);
• 2 cm au-dessus et 0,5 cm en dessous du niveau du tragus;
• dans la zone où les sutures de fixation principales sont appliquées au sommet du lambeau derrière l'oreille.

À la suite de l’étude, les modèles suivants ont été établis:

• devant l'oreillette (avec une transition vers la surface interne de l'hélice), où les conditions de fermeture de la plaie étaient idéales, une cicatrice filiforme mince et normotrophe s'est formée, perceptible uniquement après un examen attentif;
• les cicatrices normotrophes les plus larges se sont formées derrière l'oreillette dans la zone de plus grande tension tissulaire lors du resserrement (conditions défavorables à la fermeture de la plaie);
• derrière la ligne de plus grande tension tissulaire lors du raffermissement de la peau du visage, ainsi qu'à l'intérieur du cuir chevelu (conditions favorables à la fermeture de la plaie), la largeur de la cicatrice était en moyenne de (1,5±0,37) mm avec sa nature normotrophe.

Une seule observation a révélé la formation de cicatrices hypertrophiques sur toute la longueur de la cicatrice. Le patient était gêné par des démangeaisons, et la cicatrice restait rouge cramoisi. Par la suite, l'intensité des symptômes a progressivement diminué.

Chez 7 autres patients (4 %), des cicatrices hypertrophiques ont été observées derrière l'oreille, le long de la ligne capillaire. Leur prévention consiste à donner à la ligne d'incision une forme non linéaire (avec une saillie triangulaire).

Chirurgie plastique de la paroi abdominale antérieure

Au total, 122 patients ont été examinés, ayant subi les types suivants de chirurgie plastique de la paroi abdominale antérieure: tension-latérale (35 patients), verticale (10 patients) et classique avec large séparation du lambeau cutanéo-graisseux de la surface de la couche musculo-aponévrotique (77 patients).

Les mesures de la largeur des cicatrices ont été effectuées le long de la cicatrice horizontale inférieure au niveau de la ligne médiane de l'abdomen, ainsi qu'à une distance de 5 et 15 cm dans les deux sens.

Les meilleurs indicateurs de qualité cicatricielle ont été observés chez les patients ayant subi une chirurgie plastique tensionnelle latérale de la paroi abdominale antérieure, au cours de laquelle les bords de la plaie cutanée ont été suturés avec peu ou pas de tension (conditions favorables ou idéales pour la cicatrisation). Toutes les cicatrices étaient de nature normotrophe et leur largeur moyenne était de (1,5 ± 0,37) mm dans sa partie centrale et de (2,5 ± 0,22) mm à une distance de 15 cm.

Dans le cas d'une chirurgie classique, ces indicateurs étaient approximativement identiques et atteignaient en moyenne (3 ± 0,42) mm. Après une abdominoplastie centrale, la largeur de la cicatrice était en moyenne de (4 ± 0,34) mm à des points situés à 5 cm au-dessus et en dessous du nombril.

Ainsi, dans la majorité absolue des cas, la largeur moyenne de la cicatrice dépassait 2 mm lors d'une chirurgie plastique de la paroi abdominale antérieure. Cela était principalement dû au fait que la nature même de l'intervention permettait de créer des conditions favorables à la cicatrisation. Cependant, lorsqu'une large zone cutanée était retirée, la cicatrice subissait ensuite une tension importante liée à l'étirement de la paroi abdominale antérieure lors de l'extension du tronc et après les repas. Cela entraînait un élargissement modéré de la cicatrice, dont la qualité pouvait être améliorée par une nouvelle intervention (excision de la cicatrice avec suture), réalisée 6 à 12 mois après la première intervention.

Lifting des seins

Chez 105 patientes ayant subi un lifting mammaire, des mesures de la largeur des cicatrices ont été prises aux points suivants:

• à quatre points également espacés sur la cicatrice périaréolaire;
• au centre de la cicatrice verticale allant de l'aréole au pli sous-mammaire;
• à deux points de la cicatrice sous-mammaire.

La largeur moyenne la plus significative de la cicatrice a été observée dans sa section verticale, où elle était de (3,3±0,23) mm. La largeur de la cicatrice périaréolaire était en moyenne de (1,7±0,36) mm. La cicatrice inframammaire était plus fine et sa largeur était en moyenne de (1,3±0,14) mm.

Ces caractéristiques sont dues au fait que, sous l'effet de l'étirement constant de la cicatrice verticale (corps du patient en position verticale), celle-ci s'élargit considérablement et dépasse généralement 3 mm. Tout porte à croire qu'au fil des ans, sa largeur pourrait encore augmenter. Les cicatrices périaréolaires et inframammaires, moins sollicitées (conditions favorables à la cicatrisation), étaient également nettement moins larges.

Liposuccion

Les données présentées indiquent que pour ce type d’opération, le problème des cicatrices est insignifiant.

Correction des cicatrices

Les principaux types d’opérations visant à corriger les cicatrices sont l’allongement des cicatrices, leur excision et le remplacement du tissu altéré par la cicatrice par un lambeau cutané à part entière.

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