Caractéristiques des cicatrices formées après diverses opérations cosmétiques

L'auteur a examiné 964 patients qui ont subi des opérations cosmétiques au Centre de chirurgie plastique et reconstructive. Le moment de l'examen dans tous les cas dépassait 12 mois à compter de la date de l'opération. En conséquence, les différences les plus caractéristiques des cicatrices formées dans différentes zones anatomiques ont été établies. En particulier, il a été constaté que la largeur de la cicatrice est directement liée aux conditions de cicatrisation du site de la plaie concerné. La caractéristique la plus importante de ces conditions est la tension sur la ligne de couture.

Lifting du visage et du front

Chez 189 patients qui ont subi un lifting du visage et du front, des mesures de la largeur de la cicatrice postopératoire ont été réalisées aux points suivants:

• dans le cuir chevelu (le long de la ligne centrale et à une distance de 8 cm dans chaque direction);
• 2 cm au-dessus et 0,5 cm au-dessous du niveau du tragus;
• Dans la zone d'application des sutures de fixation principales au sommet du rabat derrière l'oreille.

À la suite de l'étude, les régularités suivantes ont été établies:

• antérieurement à l'auricule (avec la transition vers la surface interne de la courbure), où les conditions de fermeture de la plaie étaient idéales, une cicatrice normotrophe filiforme et fine s'est formée, visible seulement après un examen attentif;
• les cicatrices les plus larges du type normotrophe se sont formées derrière l'oreillette dans la zone de plus grande tension des tissus lors d'un resserrement (conditions défavorables à la fermeture de la plaie);
• derrière la ligne de la plus grande tension des tissus avec un lifting, et aussi dans le cuir chevelu (conditions favorables pour la fermeture de la plaie), la largeur de la cicatrice en moyenne était (1,5 ± 0,37) mm avec son caractère normotrophique.

Seulement dans une observation était la formation de cicatrices de nature hypertrophique dans tout le rumen. Dans ce cas, le patient était troublé par des démangeaisons, la couleur de la cicatrice restait rouge pourpre. Dans ce qui suit, l'intensité des symptômes diminue progressivement.

Chez 7 (4%) des patients, la formation de cicatrices hypertrophiques a été notée dans la région de l'œil derrière le long de la ligne de croissance des cheveux. Leur prévention consiste à donner à la ligne de la coupe une forme non linéaire (avec la présence d'une projection triangulaire).

Plastie de la paroi abdominale antérieure

Total examiné 122 patients dont la paroi abdominale antérieure plastique types suivants ont été réalisés: la contrainte latérale (3 5 patients), vertical (10 patients) et classique avec une large séparation de la peau et la graisse du rabat à partir de la surface de la couche musculo-aponévrotique (77 patients).

Des mesures de la largeur des cicatrices ont été effectuées le long de la cicatrice horizontale inférieure au niveau de la ligne médiane de l'abdomen, ainsi qu'à une distance de 5 et 15 cm dans les deux directions.

Les meilleurs indicateurs de la qualité des cicatrices ont été observées chez les patients ayant subi une paroi abdominale antérieure plastique contrainte côté, dans lequel les bords de la peau de la plaie suturée avec peu de tension ou même sans elle (conditions favorables ou idéales guérison « les blessures). Toutes les cicatrices étaient de caractère normotroficheskie et leur la largeur moyenne était de (1,5 ± 0,37) mm dans sa partie centrale et de (2,5 ± 0,22) mm à une distance de 15 cm.

Dans le fonctionnement du type classique, ces indices étaient approximativement les mêmes et moyennés (3 ± 0,42) mm. Après l'abdominoplastie centrale, la largeur de la cicatrice était en moyenne de 4 ± 0,34 mm aux points 5 cm au-dessus et au-dessous du nombril.

Ainsi, avec le plastique de la paroi abdominale antérieure dans la grande majorité des cas, la largeur moyenne de la cicatrice était supérieure à 2 mm. Ceci était dû principalement au fait que le contenu même de l'opération permet de créer des conditions favorables à la cicatrisation de la plaie. Cependant, lorsqu'une zone importante de la peau est enlevée, la cicatrice subit alors une tension considérable associée à l'extension de la paroi abdominale antérieure pendant l'extension du tronc et après l'ingestion. Ceci conduit à un élargissement modéré de la cicatrice, dont la qualité peut être améliorée par une chirurgie répétée (excision de la cicatrice avec suture) réalisée 6 à 12 mois après la première intervention.

Lifting des seins

Chez 105 patients qui ont subi un lifting mammaire, la mesure de la largeur des cicatrices a été réalisée aux points suivants:

• en quatre points du rumen péri-auréolaire, régulièrement espacés les uns des autres;
• Au centre de la cicatrice verticale, allant de l'aréole au pli pectoral;
• en deux points d'un rumen pectoral.

La largeur moyenne la plus significative de la cicatrice a été notée sur sa section verticale, où elle était de (3,3 ± 0,23) mm. La largeur du rumen péri-auralaire était en moyenne de (1,7 ± 0,36) mm. La cicatrice pectorale était plus mince et sa largeur moyenne (1,3 ± 0,14) m.

Les caractéristiques qui précèdent ont été dû au fait qu'en raison d'étirement continuels rumen disposés verticalement (dans la position verticale du corps du patient), il se dilate considérablement et, en règle générale, supérieure à 3 m m. Il y a tout lieu de penser qu'au cours des années, la largeur de la panse peut encore accroître . Les cicatrices périorio-thoraciques et sous-cutanées dans des conditions moins sévères (conditions favorables à la cicatrisation) étaient beaucoup moins étendues.

Liposaction

Les données présentées indiquent que le problème de la cicatrisation n'est pas important pour ce type d'opération.

Correction des cicatrices

Les principaux types d'opérations visant à corriger les cicatrices sont l'allongement des cicatrices, leur excision et le remplacement du tissu cicatriciel par une greffe de peau à part entière.

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