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Allongement des cicatrices associées aux effets de la chirurgie plastique
Dernière revue: 11.04.2020
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L'allongement des cicatrices est nécessaire dans les cas où les cicatrices de nature hypertrophique limitent les mouvements dans les articulations et (ou) sous tension provoquent des sensations désagréables et même douloureuses. En fonction du degré de raccourcissement de la cicatrice (et, par conséquent, de la taille de son extension nécessaire), deux variantes de base en plastique sont utilisées avec des contre-volets (Z-plastiques). Avec un raccourcissement relativement petit, un ou (avec une longue cicatrice) une Z-plastique à plusieurs étages est effectuée, au cours de laquelle les rabats sont formés à un angle d'environ 60 °.
Avec un raccourcissement significatif du rumen, le plastique est réalisé par quatre contre-volets.
Les volets attribués doivent inclure la quantité maximale de graisse sous-cutanée, et leur base doit être représentée par un tissu normal, inchangé par la cicatrice.
Excision des cicatrices. L'excision des cicatrices avec couture ultérieure des bords de la plaie vise à obtenir une cicatrice plus mince et peut être réalisée en trois versions: 1) excision simple; 2) création d'une duplication de cicatrice; 3) remplacement du tissu cicatriciel par un lambeau cutané à part entière.
L'excision de la cicatrice est indiquée avec une largeur relativement faible et une bonne mobilité des bords de la plaie. Dans ce cas, après élimination des tissus cicatriciels bords de la plaie mobiliser et arrêter le saignement après triplex superposées de couture: nombre profonde (derme profond) - couture nodulaire etilonom undeletable (ou prolenom) Numéro de 4/0 - 5/0; rangée du milieu - vikrilom n ° 5/0 - 4/0 (suture nodale dorsale) et suture dermo-dermique amovible (assortie) avec ethylon n ° 4/0.
La création de la duplication de cicatrice est recommandée dans les cas où la cicatrice a une largeur importante ou est située dans une zone avec des tissus environnants inactifs, à la suite de laquelle une tension considérable est créée sur la ligne de couture.
Technique d'opération La cicatrice n'est pas excisée, mais dé-épidermique, disséquant le tissu seulement le long de l'un de ses bords. Après une mobilisation suffisamment large des bords de la plaie, la première rangée de joints profonds est placée entre le bord de la cicatrice désépidermalisée et le site tissulaire correspondant, à distance du bord opposé de la plaie. En conséquence, la première ligne de couture profonde prend la charge principale, ce qui vous permet d'appliquer une deuxième ligne de couture avec peu ou pas de tension.
Le remplacement du tissu cicatriciel par une greffe de peau à part entière est nécessaire pour des changements étendus de tissu cicatriciel, entraînant un défaut esthétique important et (ou) un mouvement limité dans les articulations du membre. À la suite de l'excision des cicatrices, un défaut tissulaire profond est formé, qui est remplacé par un lambeau de graisse de la peau ou de fascia de la peau fournissant du sang (libre ou non libre). Une des variantes de cette opération est l'utilisation d'extenseurs de tissus, au moyen desquels la zone de la peau au niveau du site adjacent aux tissus altérés par les cicatrices est augmentée. Après l'excision du dernier défaut de la peau est fermée en déplaçant l'excès de peau couvrant l'expander.
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