Analyse préopératoire des contours du visage

En raison des innombrables variations de la forme du visage, la plupart des mesures analytiques utilisées pour déterminer les normes esthétiques ne sont pas fiables. L'analyse moderne et la détermination des angles sont la première étape dans la détermination du contour. Cependant, la correction faciale est une procédure tridimensionnelle qui augmente exponentiellement la variabilité de la structure et les résultats finaux du traitement. Une bonne compréhension de l'anatomie du squelette et la capacité de déterminer les caractéristiques topographiques individuelles aident le chirurgien à choisir l'implant optimal et la méthode d'installation.

L'augmentation des composants squelettiques du visage avec des allo-implants modifie le niveau squelettique le plus profond du visage en trois dimensions. L'évaluation du visage avant les opérations pour changer le contour commence par la formation d'une idée des caractéristiques individuelles de l'anatomie squelettique et la définition de signes de défauts esthétiques. Déterminer la relation entre les caractéristiques structurelles et topographiques est important pour obtenir les meilleurs résultats en choisissant la forme, la taille et la position optimales de l'implant.

Evaluation des défauts du contour de la mâchoire inférieure

La définition des principes zonaux de l'anatomie dans l'espace prémadibulaire permet au chirurgien de créer un contour individuel du menton et des joues inférieures. Les implants de menton ont traditionnellement été placés sur la zone entre les trous du menton. Cet endroit bien connu est seulement un segment ou une zone de la mâchoire inférieure, qui peut être changé avec succès. Les implants, installés uniquement dans le segment central, sans s'étaler sur les côtés, créent souvent un rebord artificiel qui semble inesthétique. La zone latérale médiane de l'espace prémandibulaire peut être définie comme la région s'étendant des trous du menton à la ligne oblique de la partie horizontale de l'os mandibulaire. Lorsque cette zone augmente, en plus de la partie centrale du menton, le contour de la ligne antérieure de la mâchoire inférieure s'étend. C'est la base pour le développement d'implants anatomiques étendus et antérieur menton. Zadnebochnaya zone, la troisième zone de l'espace prémandibulaire, qui comprend la moitié postérieure de la partie horizontale du corps de la mâchoire, l'angle de la mâchoire et les premiers 2-4 cm de la branche ascendante. Cette zone peut être modifiée par un implant pour l'angle de la mâchoire inférieure, ce qui va dilater ou allonger la partie postérieure de l'angle de la mâchoire inférieure, créant une ligne plus forte de la partie postérieure de la mâchoire.

Le principe zonal de l'anatomie squelettique est pratique pour diviser la zone de la partie médiane du visage en certaines zones anatomiques. La zone 1, la plus grande, comprend la plus grande partie de l'os zygomatique et le premier tiers de l'arcade zygomatique. Une augmentation dans cette zone pousse une élévation semblable à une joue. Cela crée une apparence angulaire nette. La zone 2 couvre le tiers moyen de l'arcade zygomatique. La correction de cette zone, avec la zone 1, accentue la pommette sur le côté, en élargissant le tiers supérieur du visage. La zone 3, la région paranasale, se situe entre le foramen infraorbitaire et l'os nasal. La ligne verticale, qui est abaissée du foramen infraorbitaire, indique le bord latéral de la zone 3, qui délimite la zone de la section médiale lorsque la pommette augmente. L'augmentation du volume de la zone 3 ajoute l'intégralité sous la cavité oculaire. La zone 4 capture le tiers postérieur de l'arcade zygomatique. L'augmentation dans cette zone donne une apparence non naturelle et, dans la plupart des cas, n'est pas montrée. Tissu couvrant cette zone, sont fixés à l'os, et ici otseparovku doit être effectuée avec précaution, comme la branche temporo-zygomatique du nerf facial passe ici pour tensioactifs fascia temporo sur l'arcade zygomatique, et peut être endommagé. La zone 5 est un triangle subtotal.

Défauts du contour de la partie médiane du visage

Classification des défauts topographiques de contour médiofaciale est très utile comme guide de référence pour la corrélation des caractéristiques de déformation anatomiques avec certains implants. Le type I se produit Deformation chez les patients qui ont une bonne exhaustivité mais midface développement insuffisant des composants du squelette région zygomatique. Dans ce cas, l'implant serait préférable tat sous la forme d'une coquille sur l'os zygomatique, en augmentant et rendant plus l'arcade zygomatique. La grande surface de l'implant donne une meilleure stabilité et aide à réduire la rotation et le déplacement. Répartition de l'implant dans l'espace podskulovoe qui crée une transition plus naturelle du terrain afin de maximiser les domaines connexes de déclin relatif. De type II Deformation se produit chez les patients présentant une atrophie et prolapsus du troisième milieu de la face des tissus mous dans la zone de podskulovoy avec un développement adéquat de la pommette. Dans ce cas, d'augmenter ou de combler ces défauts ou de créer une saillie podskulovye avant implants utilisés. La déformation du type II est le plus courant, se trouve dans la majorité des personnes vieillissantes qui podskulovoy implant efficacement utilisé en conjonction avec un lifting chirurgical. La déformation de type III se produit chez les patients présentant une peau fine et des pommettes saillantes. Cette combinaison provoque une transition nette de l'os zygomatique au sommet de la zone a exprimé des dépressions sous la pommette qui donne l'impression d'une fatigue extrême, transformé en un visage de squelette. De type IV Deformation, qui est décrit comme une personne « avec un déficit de volume », est le résultat du sous-développement de la pommette et les déficits des tissus mous zone podskulovoy. Dans cette situation, l'implant malaire / podskulovoy combiné doit servir deux objectifs: il doit augmenter la structure du squelette proportionnellement insuffisante dans la zone zygomatique et remplir le vide créé par l'absence de tissus mous dans la région podskulovoy. Cette condition est également associée au vieillissement prématuré de la peau sous forme de rides excessives et des plis profonds dans le troisième milieu du visage, les patients sont souvent considérés comme des candidats optimaux pour rhytidectomy. Midface de récupération complète et une augmentation des parties latérales de la mandibule par malaire combiné / sous implant malaire, ainsi que l'implant avant-buccal fournit un cadre structurel pour obtenir un résultat positif a eu lieu alors rhytidectomy et éliminé avec succès les plis profonds qui étaient médiale au milieu du visage. Déformation type de cuve (type V) est limitée à sillon profond, se produisant souvent à la jonction de la peau mince des paupières et les joues de la peau plus épaisses. Avec cette déformation prononcée du pli se prolonge latéralement et vers le bas à partir du canthus interne à travers la partie de bord inférieur de l'orbite et infraorbital zygoma. Pour corriger cette déformation, les implants sont utilisés à partir d'élastomère de silicone, pPTPE, ainsi que de graisse.

La seule approche pour corriger les occlusions sous-maxillaires et nosociales est de soulever les tissus mous de la région sous-orbitaire et le tiers moyen du visage, en combinaison avec une levée superficielle des joues. Cela affecte le vecteur de biais de tissu dans le processus de vieillissement. Un lifting superficiel consiste à soulever la peau plus épaisse des joues et des tissus sous-cutanés pour fermer le bord inférieur de l'orbite. Cela réduit également la gravité de la partie supérieure de la sucette nasolabiale. Cet effet est le plus efficace dans les latéraux, au niveau de la ligne médiane de la pupille. Avec une contrainte médiale gingivale plus lourde, si un élargissement supplémentaire est requis, la graisse infraorbitale située dans la région de l'arcade marginale ou un implant spécial peut être utilisée simultanément. La séparation dans le plan de surface est meilleure que l'excision périostée profonde en raison de la facilité d'exécution, de l'accès direct au coussin pommette élastique et d'un petit nombre de complications. Pour effectuer les accolades de la partie médiane du visage, bien sûr, le soin est nécessaire et la connaissance de l'anatomie de cette zone. S'il n'y a midface de levage excessive (ou surcorrection faible en vue de la peau sous-orbitaire), la tension vers le bas généré par les muscles de la bouche peut entraîner un déplacement de la paupière inférieure. Les méthodes de resserrement des joues sont encore nouvelles et sujettes à modifications car elles sont de plus en plus utilisées lors du rajeunissement de la partie médiane du visage.

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