Sélection des patients pour la liposuccion sur le visage et le cou

La liposuccion cervico-faciale comme technique principale n'est pas montrée à tous les patients. Son application réussie dépend de la capacité du chirurgien à sélectionner des candidats pour la liposuccion de patients ayant des données anatomiques et physiologiques appropriées. La liposuccion n'est pas applicable chez les patients ayant des attentes irréalistes ou chez les patients ayant un excès de peau et une petite quantité de graisse.

Dans l'intention d'effectuer une liposuccion cervico-faciale, le chirurgien doit prendre en compte le tonus de la peau, ainsi que le soutien musculaire du cou, la configuration du squelette et le physique global du patient. Kamer et Lefkoff ont présenté un algorithme d'évaluation du sous-menton pour la sélection d'une approche chirurgicale individuelle, en tenant compte des caractéristiques anatomiques. Dans un autre travail, Conley a montré que la position de l'os hyoïde par rapport au menton est le facteur le plus important déterminant la taille de l'angle cervical-mentonnier désiré. La position antérieure basse de l'os hyoïde crée sous la liposuccion les prérequis pour un résultat moins favorable que son arrangement postérieur élevé. Cette approche de la zone sous-mentonnière est un bon début, mais les facteurs clés sont les résultats de la palpation et le flair du chirurgien. Les candidats idéaux pour la liposuccion comme technique principale sont ceux qui ont une bonne élasticité de la peau et un tonus musculaire général, ainsi que le moyen, pour leur croissance, leur poids. Le plus grand avantage de la chirurgie pour enlever les dépôts graisseux locaux sont les patients chez qui ces dépôts sont disproportionnés par rapport au reste du corps. Les degrés d'élasticité de la peau et de tonus musculaire sont généralement de bons indicateurs de la contraction de la peau postopératoire et de la tension de la membrane du tissu conjonctif; les jeunes patients sont donc plus adaptés à la liposuccion. Les patients souffrant d'obésité sévère devraient réduire le poids corporel à leur limite minimale; et cela devrait arriver au plus tard 6 mois avant l'opération. En général, la peau des femmes est plus élastique, ils sont donc les meilleurs candidats pour la liposuccion fermée du visage et du cou comme procédure principale. La peau des femmes est plus fine, moins grasse et mieux coupée sur un lit sous-cutané réduit. Cela ne signifie pas que les hommes ne sont pas adaptés à cette procédure, mais leurs attentes ne devraient pas être excessives. Les changements d'âge dans la peau des femmes sont également plus prononcés, et ils se développent plus tôt que chez les hommes. La sélection du patient peut être moins méticuleuse lorsque la liposuccion est utilisée comme intervention auxiliaire; dans ces cas, son utilisation améliore le résultat d'une autre opération, notamment l'implantation sur le menton ou le lifting.

La liposuccion ne convient pas aux patients qui ont des rides profondes de la peau, un abaissement significatif de la couche musculaire et un ruban saillant du muscle hypodermique du cou. Une peau excessive et inélastique souvent après l'élimination du volume modéré et important des dépôts graisseux sous-cutanés est faiblement réduite. Bien sûr, il existe des exceptions, et ces patients peuvent également obtenir un résultat notable. Bien qu'un excès important de peau puisse compliquer l'ajustement, un petit excès est nécessaire pour recréer le contour de l'angle nouvellement formé. Le problème des brins du muscle du cou hypodermique n'est pas éliminé par une liposuccion sur le cou et peut même s'aggraver après la résection de la graisse. Chez les patients avec une quantité significative de graisse dans le sous-menton, des brins précédemment cachés du muscle sous-cutané après liposuccion peuvent être exposés. Ils doivent être informés au préalable que, pour obtenir le résultat optimal, il est nécessaire d'effectuer la plication du muscle sous-cutané du cou ou une rhytidectomie complète.

Enfin, lors de l'examen, il est nécessaire de noter et de discuter avec le patient les violations du relief de la surface de la peau, de la position de l'os hyoïde, de la protrusion du menton. Il devrait être clairement indiqué que les changements tels que les fosses, les dépressions, les dépressions, les cicatrices, ne peuvent pas être corrigés par la liposuccion. La position de l'os hyoïde et la protrusion du menton déterminent la netteté de l'angle cervicale-menton, de sorte que le patient doit être averti des limites causées par les caractéristiques anatomiques. Idéalement, un os sublingual haut-placé et un menton fort permettent la création d'un angle de sous-menton esthétiquement agréable.

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