Analyse en consultation et préparation préopératoire du patient avant la rhytidectomie

Avant la consultation initiale du patient, qui est prévue pour la rhytidectomie, vous devez prendre soin de l'apparence de votre cabinet. Le premier contact avec un patient d'un chirurgien esthétique commence par un questionnement lors d'un appel téléphonique. À ce moment, le patient peut ne pas encore avoir des informations fiables sur vous en tant que chirurgien pour décider d'une visite de conseil. Un employé qui répond aux appels dans votre bureau doit avoir une voix amicale et agréable, être très compétent et essayer de donner au patient potentiel des informations fiables. Cependant, sa tâche ne comprend pas la consultation téléphonique, car cela devrait être fait par un médecin. La question des prix se posera inévitablement, et cette conversation ne devrait pas devenir un obstacle à la visite du patient. Les prix demandés doivent être dans des limites compétitives comparables pour votre région.

S'accordant brièvement sur la consultation, le patient devrait recevoir une compilation d'informations exhaustives concernant les procédures ultérieures, ainsi qu'un livret ou une brochure contenant des informations détaillées sur les transactions qui l'intéressent. Des brochures bien informées et instructives et des brochures sur le counseling sont préférées par les patients réfléchis et lisibles. Il peut s'agir de brochures académiques pour chaque opération, mais les informations personnelles que vous souhaitez apporter au patient doivent également être incluses dans la collection. Cela va vraiment raccourcir la durée de la consultation et améliorer le processus d'établissement des relations. Un patient bien informé qui commence à communiquer avec un médecin à ce niveau risque d'être satisfait après l'opération.

Le jour de la consultation, il peut y avoir plusieurs réunions avec votre personnel dirigeant. Bien que des informations préliminaires sur ce qui va se passer dans le bureau et ce qu'il faut attendre de ce jour est utile, la chose la plus importante pour le patient reste une rencontre avec le chirurgien. Il est important que cette conversation tranquille, privée et confidentielle a eu lieu, dans la mesure du possible, peu de temps après la ri n x odes et consultation des patients devrait commencer exactement à l'heure - il insistera sur l'importance du patient pour vous et peut être un élément clé dans la relation avec lui.

Immédiatement avant la rencontre avec le patient, il est souhaitable que le photographe réalise une photographie du patient. Un haut niveau de consultation dans la chirurgie du visage moderne est une confirmation visuelle répétée de ce que vous pensez qu'il ou elle peut attendre à la suite de l'opération. Un patient exigeant sur le marché insiste habituellement sur ceci.

Au cours d'une première consultation individuelle, il est très important de trouver un contact direct avec le patient. Il est nécessaire de comprendre les raisons pour lesquelles le patient est venu à la décision d'améliorer l'apparence du visage. Le principal problème du patient est-il corrigé par une rhytidectomie standard? Souvent, le principal problème est les vraies rides superficielles du visage, qui sont traitées plus correctement non par un lifting. Si un patient, excitent la plupart du temps profonds sillons labiale bucco-et moins mandibule ligne de soins et de la peau de ptose et de la graisse sous le menton, rhytidectomy (plus lifting précis à long terme) ne peut pas être la procédure appropriée.

Le chirurgien avec l'aide du patient doit déterminer quelle est sa véritable motivation par rapport à l'opération. Un changement dans la situation de la vie, comme par exemple un divorce, n'est pas une contre-indication à la chirurgie esthétique du visage. Cependant, les patients qui espèrent que la chirurgie esthétique résoudra leurs problèmes de la vie peuvent ne pas être des candidats appropriés pour une telle intervention. Ceux qui croient sincèrement qu'ils font cela pour augmenter leur estime de soi, et non pour quelqu'un d'autre, sont plus susceptibles de recevoir une satisfaction psychologique. Les patients doivent vraiment imaginer ce qui peut et ne peut pas être réalisé chirurgicalement, et le chirurgien doit fournir cette information pendant la consultation.

Pour déterminer la vitesse à laquelle la perte de tissu élastique et le processus global de vieillissement se produiront, il est important d'évaluer les antécédents familiaux. Il est nécessaire d'établir un mode de vie et des préférences sociales qui accélèrent le processus de vieillissement (fréquence et degré d'insolation, tabagisme, etc.).

Le patient doit remplir un questionnaire anamnestique détaillé. Il est important d'établir si le patient avait déjà eu une chirurgie esthétique ou autre, s'il y avait une intolérance au médicament ou des complications de l'anesthésie. Habituellement, cela est fermement ancré dans la mémoire du patient. Il est très important de préparer le patient à l'expérience psychologique positive appropriée. Si le patient a peur de l'anesthésie ou de la pensée même de l'opération, il est nécessaire de l'éteindre, en mettant l'accent sur les aspects positifs de ce qui peut être réalisé à la suite de l'intervention chirurgicale.

Bien sûr, il est important de recueillir des antécédents médicaux complets, en déterminant s'il y a une condition médicale qui empêche la chirurgie esthétique sur le visage. La maladie cardiovasculaire en soi n'est pas une contre-indication à l'opération, mais avant qu'elle soit effectuée, il est nécessaire de consulter un cardiologue. Bien sûr, une maladie cardiaque instable est une contre-indication à toute anesthésie et intervention chirurgicale. Pour déterminer la sensibilité du patient aux anesthésiques, il est important d'évaluer la fonction hépatique et rénale. Il est nécessaire de prendre en compte la présence de réactions allergiques à tous les médicaments qui sont prévus pour être utilisés pendant la chirurgie et l'anesthésie.

Les maladies qui empêchent la mise en œuvre d'un lifting, un peu. En particulier, ils incluent des maladies auto-immunes progressives affectant la peau du visage. La sclérodermie et le lupus érythémateux disséminé ne sont pas des contre-indications à la chirurgie, s'il n'y a aucune manifestation de la maladie sur le visage. Il faut se méfier de certaines autres maladies auto-immunes, en accordant une attention particulière aux médicaments que le patient prend pour supprimer la réponse auto-immune. Ils peuvent déprimer l'immunité du patient ou ralentir le processus de guérison. Ni le diabète sucré lui-même, ni l'apport constant de corticostéroïdes, en particulier à faible dose, ne sont des contre-indications à la chirurgie. Une contre-indication relative, en fonction de l'intérêt des glandes parotides et de la stagnation des glandes salivaires, pourrait être le syndrome de Sjogren. Les maladies auto-immunes les plus importantes associées à la périvasculite.

Une histoire de radiothérapie complète dans les surfaces parotides ou latérales du cou exclut la chirurgie. Une perturbation circulatoire chronique à long terme, affectant la microcirculation, rend l'attribution du lambeau cutané trop risquée. L'utilisation de l'isotrétinoïne (Accutane), même si elle n'est pas typique (en termes d'âge) pour les patients qui souhaitent un lifting, est une contre-indication relative à la chirurgie. Il n'y a pratiquement aucune preuve qu'un retard dans la guérison des incisions, spécifiquement associées à l'isotrétinoïne, peut survenir. Un traitement qui peut empêcher un chirurgien d'utiliser un mélange d'épinéphrine avec un anesthésique local ou une allergie prouvée à n'importe quel anesthésique local est une contre-indication à la réalisation d'un lifting, même avec une hémostase adéquate et adéquate.

L'obésité en soi n'est pas une contre-indication à la réalisation d'un lifting chirurgical si vous tenez compte du fait que les résultats de l'opération peuvent être insatisfaisants. Le patient, qui est en surpoids et qui va le réduire considérablement dans les 3-6 prochains mois, devrait certainement conseiller de perdre du poids avant le lifting chirurgical. La perte ou l'ajout de 4-6 kg après l'opération, en général, n'affectera pas son résultat global. Au contraire, tout patient qui est au milieu d'un régime alimentaire qui peut conduire à une carence en vitamines et autres nutriments devrait être conseillé de ne pas être opéré. Au moment de la chirurgie, une personne ne devrait pas seulement être en bonne santé - le bon régime est nécessaire pour le cours normal du processus de guérison. Les patients présentant un excès de poids important devraient être découragés du lifting chirurgical en raison de limitations inhérentes, même lors de l'utilisation de la liposuccion extensive. Le soulèvement n'est pas une opération visant à réduire le poids, et l'amincissement de la peau de la partie médiane du visage est inapproprié et compliqué.

Au cours de l'examen, le chirurgien devrait être en mesure d'expliquer au patient quel résultat devrait être attendu de la rhytidectomie. Un examen médical est absolument nécessaire avant que le chirurgien puisse montrer au patient sur l'écran d'ordinateur la forme finale probable du cou et des joues. Un bon candidat pour une orthèse est un patient qui a une peau légèrement épaissie, minimalement endommagée par le soleil, conservant une élasticité correspondant à l'âge chronologique. Chez les patients dont la peau a perdu prématurément son élasticité, malgré sa douceur et l'absence de photo-dommage, l'amélioration peut être de très courte durée.

Les patients à peau épaisse ne devraient pas trop attendre de la rhytidectomie. Cela concerne non seulement la réalisation des premiers résultats, mais également la période pendant laquelle les tissus mous conservent leur tension et leur position élevée, peuvent être inférieurs à la moyenne en raison de l'augmentation de la masse des tissus et de l'action des forces gravitationnelles.

La perte apparente d'élasticité des tissus de la joue, de la même manière que la faiblesse de la peau, la graisse sous-cutanée et les muscles du cou dans la sous-maxillaire région submental, à première vue, est la cause, ce qui permet de prévoir à la fois l'opération de lifting approprié pour le patient. Bien sûr, l'amélioration prévue devrait largement servir d'excuse pour une intervention chirurgicale, ainsi que pour un risque possible. Il y a des patients avec un degré de ptose très faible du tissu mou ou la présence d'autres caractéristiques, resserrement korregiruemyh, qui devrait informer toute autre procédure ou ultérieure re-traitement lorsque les signes du vieillissement deviendront plus prononcés et l'opération sera réalisable. Les patients d'aujourd'hui sont devenus plus lisibles en ce qui concerne le moment du début du lifting. Le chirurgien devrait être responsable de ne pas recommander, et le patient ne devrait pas insister sur une opération avec des avantages douteux.

Les patients qui se prêtent au lifting chirurgical peuvent avoir un menton remarquable et des structures osseuses solides, en particulier des pommettes saillantes. Les patients présentant des joues sévères et des pommettes minimes peuvent être déçus du résultat d'un lifting isolé des tissus mous. Améliorer le contour de la face du visage peut être dû à l'augmentation des élévations de cale. De plus, afin d'obtenir un effet anti-vieillissement de la procédure standard Lifting, avec une hypoplasie ou une perte de tissus mous sous-cutanée dans sa partie médiane due à des causes congénitales ou le processus de vieillissement, ont souvent besoin d'augmenter la surface de submalyarnoy. Une alternative à ces deux techniques peut être une approche de lifting, comme un ascenseur de midface ou un ascenseur mixte. Chez les patients avec une violation de la morsure de classe II, hypoplasie du menton ou de la microgénie, une bonne ligne de cou est également mal réalisée. Dans de tels cas, afin d'obtenir des résultats esthétiques satisfaisants, une correction de l'occlusion ou au moins une augmentation alloplastique du menton est indiquée au lifting. C'est évidemment l'un des avantages de la prise de vue vidéo pré-opératoire, grâce à laquelle le patient peut observer les résultats d'accolades obtenues en interférant avec les tissus mous ou après la modification des structures osseuses.

Pour le chirurgien, il est important de déterminer l'amplitude de l'angle cervicale-menton, qui est déterminée par les tissus musculaires sous-jacents et la position de l'os hyoïde. Chez de nombreux patients, il est difficile d'obtenir une amélioration de l'angle cervical en raison de la position basse de l'os hyoïde, et cela doit être démontré avec précision dans le miroir et la vidéo. Le chirurgien ne doit pas simuler une correction excessive de l'angle cervical sur l'ordinateur, mais doit prendre en compte l'angle réel du tissu sous-jacent du cou du patient afin de ne pas créer une impression fausse ou irréaliste de ce qui peut être réalisé par un lifting. Il est éthiquement important de montrer au patient les résultats corrects possibles des accolades. Cela peut affecter la satisfaction du patient avec le travail du chirurgien. Le déplacement de l'os hyoïde ou la modification de la forme du muscle digastrique a été décrit, mais n'est pas recommandé lors de l'exécution du stade de la rhytidectomie standard. Il est nécessaire de comprendre ce qui peut être réalisé par le moulage de la lipectomie et des plastiesmoplasiques, qui donnent parfois des résultats remarquables, mais qui ont des limites inhérentes.

Avant la fin de la consultation, le chirurgien doit répondre à toutes les questions des patients et discuter de l'opération dans son ensemble, de ses alternatives possibles, des dangers et des limites. Un patient pleinement informé comprend le risque et les avantages d'une intervention chirurgicale, ainsi que les thérapies alternatives qui peuvent être utilisées dans son cas. Le patient doit comprendre quoi et comment il sera fait pendant l'opération, même s'il ne comprend pas ou ne veut pas connaître les détails de l'intervention chirurgicale. À la fin du chapitre, les complications de la rhytidectomie, ou lifting chirurgical, seront décrites. Le patient doit au moins être suffisamment informé de la possibilité et de la fréquence relative de son développement. Les dangers de l'anesthésie devraient être discutés en termes généraux, en termes de choix et d'alternatives. Mais les questions liées aux dangers de l'utilisation d'analgésiques spécifiques peuvent être clarifiées par le médecin qui les utilise (un anesthésiste).

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