Correction des cicatrices chéloïdes

Traitement conservateur. Dans l'histoire du traitement des cicatrices chéloïdes et hypertrophiques, un grand nombre de méthodes ont été suggérées qui ont eu un certain effet, mais n'ont pas conduit à une solution fiable au problème. Actuellement, les types les plus courants de traitement pour les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes.

La radiothérapie. La dose d'irradiation dépend de la taille de la cicatrice. B. Cosman et al. Offrir la dose moyenne la plus efficace de 800 P 4 fois pendant 4-8 semaines. EKVasilyeva, LI Krikun et VFBol'shakov utilisé la dose moyenne de 1000 P une fois par mois, au cours du traitement de 10 séances. Le traitement est efficace dans 80% des cas.

Malgré les résultats impressionnants, ce type de traitement doit être utilisé très soigneusement, car souvent des complications sont notées - atrophie tissulaire, hyperpigmentation, formation de télangiectasies et même d'ulcères.

Cryothérapie à l'azote liquide. La surface du rumen est traitée avec de l'azote liquide, ce qui entraîne une nécrose de la partie protubérante du tissu cicatriciel. La surface est traitée jusqu'à l'apparition de la bulle, indiquant un impact suffisamment profond. Après l'épithélisation de la plaie, la procédure est répétée.

Cette méthode donne de bons résultats dans les jeunes cicatrices chéloïdes et hypertrophiques, mais elle est moins efficace dans les cicatrices anciennes.

Thérapie au laser Le principal avantage d'un laser CO2 est un traumatisme minimal aux tissus environnants. Lors de l'utilisation d'un laser, une quantité minimale de tissu nécrotique est formée, à la suite de laquelle une plus petite cicatrice est formée.

Injection de stéroïdes. Les médicaments les plus répandus récemment reçus tels que la triamcinolone (Kenalog-40) et les suspensions d'acétate d'hydrocortisone.

Les injections sont réalisées en cours de 3-5 séances, entre lesquelles font une pause 7-10 jours.

Avant l'introduction du stéroïde, les tissus mous entourant la cicatrice sont infiltrés avec une solution à 0,5% de lidocaïne. Sous l'action de l'hormonothérapie, la cicatrice devient molle, son volume est significativement réduit. Cependant, dans certains cas, plusieurs mois après l'achèvement du traitement, la croissance de la cicatrice chéloïde est reprise.

Application de plaquettes de silicone. Les premières publications sur les plaques de gel de silicone sont apparues au début des années 80. Dans ces études, il a été montré que le revêtement de silicone lui-même (sans pansements pressants) réduit les processus de formation de cicatrices en excès.

Le revêtement en gel de silicone ("Epiderm") est un revêtement de tissu doux et collant fait de gel durci. Il est absolument non toxique et n'irrite pas les tissus.

L'exigence principale pour l'utilisation des plaques est de maintenir la propreté de la surface de la plaque et de la zone de la peau sur laquelle elle est appliquée. La période optimale de la plaque est de 24 heures par jour, la période minimale d'application est de 12 heures par jour.

La plaque est superposé à un pré-lavé avec du savon et de la surface de la peau de sorte qu'il fait saillie au-delà des bords de la cicatrice 0,5 cm. Toutes les 12 heures, la plaque est retirée, lavée avec une solution de savon (ainsi que la zone de la cicatrice) et est mis en place. Après 10-14 jours, les propriétés adhésives de la surface du gel sont perdues. Dans ce cas, il est nécessaire de remplacer la plaque par une neuve. La durée du traitement est de 2-3 mois.

Selon les données publiées, des rechutes avec ce type de traitement ont été observées dans 20 à 46% des cas.

Au Centre de chirurgie plastique et reconstructive, les plaques de silicone "Epiderm" ont été utilisées pour traiter 30 patients présentant des cicatrices chéloïdes. Le temps d'application des plaques était de 1,5 à 2 mois. L'expérience accumulée nous permet d'énoncer les dispositions suivantes:

• l'application isolée de plaques de silicone "Epiderm" pendant 1,5-2 mois conduit à une réduction significative du volume de la cicatrice chéloïde et hypertrophique, mais cet effet n'est pas stable, et le volume de la cicatrice peut augmenter à nouveau;
• les plaques de silicone ont un effet bénéfique même sur les cicatrices de nombreuses années, mais leur effet thérapeutique est plus prononcé au cours du traitement dans la période de 1 mois et plus tard de la date de la chirurgie (lors de la réorganisation finale du rumen);
• l'utilisation de plaques de silicone n'est possible que dans les cas où la cicatrice est située dans la zone anatomique, qui présente une surface plane non incurvée qui ne subit pas de déformation lors des mouvements.

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