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Traitement chirurgical des cicatrices chéloïdes et hypertrophiques

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 04.07.2025
 
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L'excision d'une cicatrice chéloïde, associée à un traitement conservateur, est recommandée lorsque la cicatrice présente de petites dimensions transversales d'un côté et une proéminence significative de l'autre. La technique d'excision d'une cicatrice chéloïde présente les caractéristiques suivantes:

  • l'intervention chirurgicale doit être réalisée de manière à ce qu'aucun instrument ne soit utilisé sur la peau elle-même;
  • l'infiltration tissulaire avec une solution anesthésique est réalisée de manière à ce que les points d'injection de l'aiguille soient situés sur les zones de la peau qui seront retirées; chez les personnes sujettes à la chéloïdose, l'injection de l'aiguille est effectuée uniquement le long de la ligne de la future incision;
  • l'incision est réalisée avec un scalpel tranchant jusqu'à la profondeur de la couche sous-cutanée en un seul mouvement afin que le plan de l'incision cutanée soit le plus lisse possible;
  • il est interdit de couper la peau avec des ciseaux;
  • lors de la préparation des bords de la plaie, ils sont soulevés avec des crochets uniquement par la couche de graisse sous-cutanée;
  • La plaie ne peut être suturée que lorsque ses bords peuvent être facilement rapprochés;
  • s'il est impossible de suturer la plaie en ligne, on a recours à une greffe de peau libre;
  • des incisions supplémentaires pour la chirurgie plastique par lambeau sur le pédicule nourricier ne sont pas recommandées;
  • Il est interdit d'appliquer des sutures interrompues sur la peau; seules des sutures sous-cutanées continues sont utilisées; pour un alignement plus précis des bords de la plaie, des bandes de ruban adhésif (Steri-strip) sont utilisées;
  • dans la période postopératoire, une immobilisation des tissus dans la zone d'intervention est nécessaire;
  • 1 mois après l'opération, une série d'injections de Kenalog commence, après quoi ils commencent l'utilisation externe des plaques Epiderm.

Dans le traitement de 32 patients utilisant cette approche globale, de bons résultats constants ont été obtenus dans 9,2 % des cas.

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