Technique de liposuccion

La technique de liposuccion implique le respect de certaines règles et a ses propres particularités en fonction des formes de dépôts graisseux et de leur localisation. Immédiatement avant l'opération, le chirurgien marque les zones de liposuccion à l'aide d'un marqueur, avec la position verticale du patient. Une petite opération (liposuccion en deux ou quatre zones) peut être réalisée sous anesthésie locale. Ainsi, le tissu adipeux infiltrer 0,25% de lidocaïne avec de l'épinéphrine à 1: 200 000. Avec la liposuccion plus grand nombre de zones, une anesthésie générale, en combinaison avec une infiltration tissulaire solution de chlorure de sodium isotonique avec de l'épinéphrine.

La quantité de solution allant à l'infiltration est différente dans chaque cas et devrait fournir un spasme stable des vaisseaux de la zone traitée.

Cet effet, manifesté par une pâleur uniforme de la peau, est généralement atteint en 10-15 minutes. La preuve d'un bon niveau d'infiltration tissulaire et de la vasoconstriction obtenue est la couleur claire du contenu d'aspiration, représenté dans ce cas par un tissu adipeux sans adjonction de sang. Avec des violations mineures des contours du corps qui s'étendent sur une petite surface, l'extraction des graisses peut être réalisée sans infiltration tissulaire.

Le système de vide pour la liposuccion comprend un ensemble de canules de diamètre 4,6, 3,7, 2,4 et 2 m, de longueurs de 10, 14 et 30 cm, dont la partie terminale peut avoir un ou trois trous latéraux disposés en cercle. Le kit comprend également un récepteur de tissu adipeux et une pompe à vide, qui fournit une dépression constante de l'air jusqu'à -1 atm.

L'évacuation de la graisse est réalisée par des incisions cutanées de 1-1,5 cm de longueur, placées symétriquement, principalement dans les zones de plis naturels, ainsi que dans les endroits les plus cachés par les vêtements.

Des incisions plus petites peuvent entraîner un traumatisme inutile des bords des plaies par des canules. Une conséquence de ceci peut être le développement de la suppuration, ainsi que la formation de cicatrices rétractées proéminentes.

L'expérience collective nous permet de formuler les principes de base de la liposuccion.

• La coupe de la peau doit être positionnée de sorte que l'extrémité de la canule puisse atteindre tous les points de la zone traitée.
• Les mouvements de la canule doivent être parallèles à la peau, évitant ainsi d'endommager le cadre musculaire aponévrotique.
• Pour une élimination plus efficace du tissu adipeux, chaque zone doit être traitée à partir de deux incisions dans deux directions se croisant. Le traitement de «pièges» gras relativement petits peut être effectué à partir d'une seule coupe.
• Pour contour uniforme après la zone de traitement liposuccion (sans dépressions et élévations, avec une transition en douceur vers le tissu environnant), le « piège » diminue le traitement de la canule d'intensité de tissu adipeux dans la direction allant du centre vers la périphérie.
• Les patients présentant une bonne élasticité de la peau avec une relativement faible sa masse de relaxation post-opératoire de la graisse « piège » procédé convenable diamètre de canule 4,6 m de m. Retirer la graisse dans les zones de transition « pièges », ainsi que dans les zones avec une faible épaisseur du tissu adipeux (dont pour des formes d'obésité localement diffuses), de préférence en utilisant une canule de plus petit diamètre (3,7-2,4 m).
• Lors du traitement des "pièges" graisseux, le tissu adipeux est retiré à une profondeur d'au moins 0,5-1 cm, ce qui vous permet de maximiser l'apport sanguin à la peau. Pour ce faire, l'ouverture de la canule doit être dirigée loin de la surface de la peau.
• Le traitement de chaque zone doit être effectué jusqu'à ce que l'extraction du tissu graisseux ralentisse fortement (pratiquement s'arrête) et que la couleur du contenu de l'aspiration change en raison de la teneur en plus de sang. La poursuite du traitement dans ce cas ne fait qu'accroître le traumatisme mécanique des tissus, ne produisant pas d'avantages significatifs.
• Le volume de traitement chirurgical des gros «pièges» devrait être limité pour prévenir l'affaissement ultérieur de la peau. Dans ce cas, le patient doit être informé de la limitation prévue de la liposuccion.
• Avec une réduction significative d'élasticité de la peau, la présence de bandes de traction et de circuit bosselée nécessite une extraction supplémentaire du tissu adipeux sous-cutané dans la couche par une canule d'un diamètre non supérieur à 2 mm.
• La liposuccion sur le visage est réalisée par des canules de diamètre moyen et petit (3,7-2,4 mm). Dans ce cas, l'ouverture de la canule peut être tournée vers la peau, ce qui est dû à la localisation superficielle des dépôts graisseux avec un système capillaire sous-cutané extrêmement développé.
• L'opération se termine par l'application de sutures cosmétiques sans drainage, fermeture de la plaie avec des étiquettes bactéricides et mise en compression des collants qui exercent une pression allant jusqu'à 30-40 mm Hg. Art.

Au cours de la liposuccion, le chirurgien doit se souvenir des zones dites interdites, où le fascia superficiel se connecte au fascia profond et où il n'y a que des graisses superficiellement localisées.

Potentiellement "interdit" est, en fait, toute zone contenant uniquement de la graisse sous-dermique d'épaisseur relativement faible. Dans cette zone, seule une liposuccion extrêmement prudente est possible en utilisant les canules les plus minces (jusqu'à 2 mm de diamètre) avec une ouverture vers le fascia.

L'utilisation d'une canule de plus grand diamètre entraîne un retrait excessif de la graisse sous-cutanée, ce qui provoque la formation de dépressions bien marquées, d'une longue durée de gris et même d'une nécrose de la peau. L'occurrence la plus probable de ces complications dans la région du large fascia de la cuisse, au-dessus du muscle gastrocnémien, du tendon du talon, de la rotule et du sacrum.

[1], [2]