Volume de liposuccion

Actuellement, il est d’usage de faire la distinction entre la liposuccion de petit volume (éliminant jusqu’à 1,5 à 2,5 litres de graisse), la liposuccion de grand volume (2,5 à 5 litres de graisse) et la liposuccion de très grand volume (plus de 5 litres de graisse).

La liposuccion de petit volume peut être réalisée sous anesthésie locale et en ambulatoire. La liposuccion de grand volume nécessite une hospitalisation de 1 à 3 jours.

En cas de liposuccion extra-large, la durée d'hospitalisation peut être allongée et est déterminée individuellement.

Quelle est la quantité maximale de graisse pouvant être retirée lors d'une intervention chirurgicale sans augmenter le risque chirurgical? Cette question, dont les réponses sont très controversées, concerne principalement les patients présentant une instabilité pondérale et ceux souffrant d'obésité de degré II à IV. En 1993, un groupe de médecins égyptiens a rapporté la possibilité d'éliminer jusqu'à 11 litres de graisse en une seule opération. Cette intervention a été précédée d'une préparation préopératoire rigoureuse, incluant une exfusion sanguine préliminaire.

Au cours de la période postopératoire, une thérapie intensive par perfusion et un retour de sang autologue ont été réalisés.

Une alternative aux « super-opérations » consiste à pratiquer une liposuccion dans un volume qui n'entraîne pas d'anémie significative, est relativement bien toléré par le patient et ne crée pas de conditions propices au développement de complications générales et locales graves. Chaque approche présente ses avantages et ses inconvénients.

Chirurgie majeure en un temps. Bien que le risque lié à l'anesthésie générale soit faible, certains auteurs estiment qu'une série de deux ou trois liposuccions mineures présente un risque anesthésique global plus élevé qu'une seule intervention majeure. De plus, une exfusion sanguine préalable, suivie d'une transfusion postopératoire, contribue à prévenir le risque d'anémie sévère. Enfin, une chirurgie en un temps réduit les coûts financiers et, surtout, la perte de temps pour le patient.

Liposuccions en série. Leurs avantages incluent une sécurité maximale des interventions et la possibilité de les réaliser en ambulatoire ou avec une hospitalisation minimale. Les résultats du traitement sont obtenus progressivement. Si nécessaire, des ajustements peuvent être apportés lors des interventions ultérieures. Cependant, cette approche présente de sérieux inconvénients: un temps de traitement nettement plus long pour le patient et une augmentation du coût global du traitement.

L'expérience de plus de 800 opérations réalisées au Centre de chirurgie plastique et reconstructive a démontré ce qui suit. Compte tenu du fait que la quantité moyenne de sang dans l'exfusat est d'environ 2,5 %, le volume de graisse retiré chez les patients présentant une obésité locale ne doit généralement pas dépasser 3 000 ml. Chez les patients obèses pesant plus de 100 kg, il est possible de retirer jusqu'à 5 000 ml de tissu adipeux.

Il convient de souligner que ces valeurs sont très approximatives et dépendent en grande partie du volume de solution injecté dans le tissu, du degré de tolérance du tissu à l'adrénaline, de la densité du tissu adipeux, du poids du patient, de la surface totale des zones de traitement, etc. Ces dernières années, des rapports ont fait état de la possibilité d'éliminer de manière relativement sûre de grands volumes de tissu adipeux à l'aide de la liposuccion par ultrasons.

En fin de compte, chaque chirurgien décide de l'ampleur de l'intervention, en se basant principalement sur son expérience personnelle. Mais la règle d'or de la chirurgie est incontournable: mieux vaut pratiquer deux opérations relativement sûres qu'une seule véritablement dangereuse pour la vie et la santé du patient.

Le respect de cette règle est particulièrement important lorsque le chirurgien est confronté à un patient présentant des dépôts graisseux localisés étendus et particulièrement épais. Le plus souvent, ces dépôts se situent au niveau de la cuisse, où les trois types d'obésité locale peuvent être associés à des dépôts graisseux quasi circulaires. Dans ce cas, le chirurgien doit tenir compte non seulement de la surface de la plaie restante après la liposuccion, mais aussi de la profondeur des lésions tissulaires mécaniques. Dans ce cas, le schéma habituel de calcul du nombre de zones à traiter n'est pas applicable, et pas seulement parce qu'elles sont difficiles à déterminer.

Avec le même nombre de zones, l’augmentation de la profondeur du traitement des tissus entraîne une augmentation de la sévérité de l’opération.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]