La combinaison de l'abdominoplastie et de la liposuccion

Les variantes de la liposuccion et leur effet sur les résultats de l'abdominoplastie

L'introduction de la liposuccion dans la pratique clinique a considérablement augmenté les possibilités des chirurgiens plasticiens dans la correction esthétique des contours du corps. Variantes de combinaisons de liposuccion et abdominoplastie sont diverses, et le choix d'un chirurgien est basé sur une compréhension des caractéristiques de l'influence de la liposuccion sur les résultats de l'abdominoplastie, qui sont inhérents à une opération spécifique effectuée.

Tout d'abord, il est évident que la combinaison de la liposuccion et de l'abdominoplastie, améliorant la possibilité de corriger les contours du corps, peut considérablement aggraver les conditions de cicatrisation de la plaie principale. Les mécanismes pathogéniques de cet effet sont:

• l'influence générale d'un traumatisme tissulaire supplémentaire (associé à une liposuccion) sur l'état général du patient et, par conséquent, sur l'évolution des processus réparateurs dans la plaie principale;
• influence directe sur les processus de cicatrisation de la plaie principale (formée après abdominoplastie) dans les cas où il y a une zone endommagée pendant la liposuccion.

Cela a déterminé trois variantes de base de la tactique du chirurgien, qui consistait à effectuer une liposuccion avant l'abdominoplastie (une étape distincte), pendant la plastie de la paroi abdominale antérieure et après cette intervention (la deuxième étape).

Liposuccion préliminaire

La liposuccion préliminaire est indiquée par une épaisseur excessive de la couche de graisse sous-cutanée sur la paroi abdominale antérieure, ce qui peut aggraver le résultat esthétique de l'opération et augmenter la probabilité de complications postopératoires. Ceci s'applique également à la situation où le gros «piège» est situé le long de la ligne médiane de l'abdomen, mais le patient refuse l'abdominoplastie verticale. Dans ces cas, la liposuccion abdomen (en particulier de l'épigastre) en combinaison avec les flancs de traitement et les surfaces latérales du corps peut réduire considérablement l'épaisseur de la peau et la graisse du volet et d'améliorer ainsi les résultats suivent une plastie abdominale. Il est compréhensible que la période entre ces deux interventions devrait être d'au moins 3-4 mois.

Liposuccion pendant l'abdominoplastie

Il a maintenant été établi que la liposuccion dans les zones adjacentes à la plaie principale aggrave significativement les conditions de sa cicatrisation et augmente la probabilité de complications. Si la liposuccion est réalisée à travers la paroi de la plaie principale (par exemple, traitement de l'abdomen latéral et des flancs), celle-ci est reliée par de nombreux canaux à la zone de liposuccion.

En conséquence, l'exsudat de la plaie, qui est formé en quantité significative dans la zone d'élimination du tissu adipeux, est capable de se déplacer vers la plaie principale de la paroi abdominale antérieure, ce qui détermine la forte probabilité de formation de soufre.

Pour ces raisons, seulement trois variantes de l'opération sont devenues disponibles dans la pratique clinique:

• limité par des bords de liposuccion de portée du noyau enroulé (dans tout mode de réalisation de plastie abdominale) pour éliminer (réduire) la formation des « oreilles » aux extrémités de l'accès horizontal, et (ou) la convexité de la épigastrique de suture de la peau résultant de la plastie abdominale verticale;
• une liposuccion significative dans les flancs et les sections latérales du tronc, qui est réalisée à partir d'accès supplémentaires retirés de la plaie principale, en relation avec laquelle la zone de liposuccion de la plaie n'est pas directement liée à la plaie principale;
• liposuccion modérée, qui est réalisée à travers la paroi de la plaie principale avec un détachement minimal des lambeaux de graisse de la peau et formé dans la plaie de l'espace "mort".

Liposuccion significative à travers la paroi de la plaie principale avec un détachement étendu des lambeaux de graisse de la peau (pendant l'abdominoplastie) est dangereux en raison de l'incidence élevée de complications postopératoires.

Liposuccion après abdominoplastie

Exécution liposuccion après une plastie abdominale, est généralement l'option la moins préférée de circuits de correction, étant donné que l'amincissement de la couche de graisse sous-cutanée de la paroi abdominale antérieure conduit à la relaxation de la peau et dégrade le résultat esthétique plastie abdominale. Les exceptions à cette règle se produisent avec une différence significative dans l'épaisseur des tissus, situés au-dessus et au-dessous de la ligne de la cicatrice. Liposuccion supplémentaire peut également être approprié lors de la formation des «oreilles» aux points extrêmes de la cicatrice horizontale.