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Mammoplastie croissante: Implantation de prothèse anatomique (en forme de goutte)
Dernière revue: 23.04.2024
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Les mammoprothèses de forme anatomique (modèles 410 et 468 de la firme "McGhan") ont une forme en forme de goutte. Leur utilisation permet d'obtenir une forme plus naturelle du sein. Le modèle 410 est fait de gel non coulant, ce qui vous permet de maintenir une forme permanente de la prothèse, même si sa coque extérieure est endommagée.
En règle générale, les prothèses sont placées sous-mammaire. Avec une peau fine et un tissu adipeux non exprimé, il est possible d'implanter sous un gros muscle pectoral.
Lors de la planification et du choix d'une prothèse, vous êtes guidé principalement par la largeur de sa base, et le volume et les dimensions de l'implant sont déterminés individuellement par une table spéciale. Pour ce faire, après avoir évalué l'emplacement des bords interne et externe du presse-étoupe, mesurez la largeur de sa base (A). Ensuite, déterminez la limite interne désirée, ce qui élargira la base de la prothèse de la quantité B. La même chose est décalée la limite extérieure. La largeur prévue de la glande mammaire (B) est trouvée par la formule: B = A + 2B.
Le choix final de la largeur de la base de l'implant dépend du volume du parenchyme de la glande. Lorsque le parenchyme est pratiquement absent, la valeur obtenue (B) est soustraite de 0,5-1 cm; avec le parenchyme, exprimé dans un degré moyen - 1-1,5 cm; avec un grand parenchyme - 2 cm Si une glande est nettement plus grande que l'autre, il y a une distance différente de la marge inférieure de l'aréole au pli sous-mammaire (par exemple, 4,5 et 5,5), une approche distincte est nécessaire pour chaque glande.
Après avoir choisi une prothèse, passez au marquage. Si la distance exacte correspondant aux dimensions verticale et horizontale de la prothèse est mesurée sur la surface de la poitrine, puis après la formation de la cavité et l'insertion de la prothèse, la poche peut être petite. Cela nécessite le retrait de la prothèse et sa réinstallation, ce qui est hautement indésirable.
À cet égard, il est conseillé d'augmenter la taille verticale de la poche de 1,5-2 cm.
Il est important de noter que lorsque lateroposition chirurgien du sein ne devrait pas essayer d'atteindre un espace étroit défini entre les prothèses dentaires, puisque dans ce cas, la largeur de la prothèse augmente fortement, et sa limite extérieure est décalée vers la ligne axillaire.
La longueur de l'incision doit être d'au moins 5 cm pour éviter une blessure excessive aux bords de la plaie.
Le balisage d'accès est effectué comme décrit ci-dessus.
Lors de la formation d'une poche pour une endoprothèse, il est nécessaire d'utiliser de longs crochets, un illuminateur de phare et une buse à éjecteur longue, sans quoi une formation de cavité de précision est impossible. Le chirurgien doit également avoir à sa disposition un long porte-aiguille et une pince à épiler pour panser les vaisseaux perforants, qui peuvent être endommagés dans les deuxième et troisième espaces intercostaux. Pour cette raison, lors de la formation du quadrant supérieur de la poche, le chirurgien doit couper les tissus électroniquement très soigneusement, ce qui dans de nombreux cas nous permet de voir un faisceau vasculaire transilluminé à travers la fibre.
Dans certains cas, les vaisseaux perforants empêchent la formation de la bordure de la poche au niveau souhaité, ce qui nécessite leur habillage. Lors de la formation de la cavité, il est conseillé de respecter une certaine séquence de séparation tissulaire, ce qui facilite grandement cette étape de l'opération.
Prothèse de forme anatomique doit être établie strictement en conformité avec les axes verticaux et horizontaux.
Après l'installation de la prothèse (en utilisant le «manchon») et en clarifiant son emplacement, la plaie est suturée avec une suture continue à trois rangs. Deux rangs de points profonds sont imposés avec vikril n ° 4/0, et la couture intradermique dermique avec un matériau non absorbable - avec une greffe n ° 4/0.
L'espace autour de la prothèse doit être drainé par des tubes avec aspiration active du contenu de la plaie pendant 1-3 jours, en fonction de la quantité de plaie détachable.
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