Mammoplastie croissante, l'histoire du développement de méthodes d'augmentation des glandes mammaires

Le développement de méthodes pour augmenter les glandes mammaires comprend cinq directions principales:

• injection dans le tissu par injection de divers matériaux synthétiques semi-liquides et de son propre tissu adipeux;
• implanter une alloplastie de tissu adipeux prélevé sur des cadavres;
• Implantation de glandes mammaires artificielles (endoprothèses) en matériaux synthétiques;
• Mammoplastie reconstructrice due à la transplantation de sites tissulaires de patients;
• la méthode de A.Vishnevsky.

Méthodes d'injection L'introduction de la paraffine liquide a été proposée par R. Gersuny en 1887. Les résultats de l'utilisation de cette méthode se sont avérés terribles. Les patients sont restés avec de lourdes masses denses de matières étrangères dans la poitrine, qui sont devenues dures et douloureuses. Les complications les plus graves étaient l'embolie des vaisseaux du cerveau et des poumons, la cécité.

Introduction de gels synthétiques. Gel de silicone a été introduit pour augmenter les glandes mammaires en 1959. Les premiers résultats ont souvent été bons, mais plus tard chez la plupart des patients, des changements inflammatoires se sont développés dans les lieux d'administration de gel et de phoques douloureux. Une étude ultérieure de cette méthode a montré que ses complications fréquentes sont la migration du gel et la formation de phoques douloureux. Nos recherches et a constaté que dans tous les cas introduits dans la glande mammaire d'un gel, quelle que soit sa variété (PAGInterfal, Farmakril), il est largement distribué dans le tissu mammaire et le muscle grand pectoral. En même temps, les limites de sa distribution ne sont pas exactement déterminées. Le gel introduit dans le tissu se présente sous la forme: 1) de conglomérats de gel cicatriciel dense ayant des limites relativement claires; 2) masses lâches, encapsulées, relativement grandes, et 3) imprégnation diffuse des tissus.

Dans la plupart des cas, toutes ces formes sont combinées les unes avec les autres dans une combinaison ou une autre. L'introduction du gel peut conduire à un processus purulent ou purulent-nécrotique prononcé dans la période postopératoire précoce. Dans certains cas, la suppuration du gel tissulaire environnant survient plus tard. Cependant, plus significatif est le fait que la présence de gel dans les tissus de la poitrine complique le diagnostic de ses maladies, y compris le plus dangereux - le cancer, et les résultats du traitement sont significativement plus mauvais. À cet égard, l'introduction de gels synthétiques dans la glande mammaire est actuellement interdite dans tous les pays d'Europe occidentale et aux États-Unis. En Russie, l'augmentation des glandes mammaires à l'aide de gel, malheureusement, est toujours utilisée, en règle générale, par des non-spécialistes qui ne connaissent pas les méthodes modernes de plastification des glandes mammaires.

Introduction du tissu adipeux. Une place spéciale est prise par injection dans la glande mammaire du tissu adipeux, prélevé sur le corps du patient. Création d'un excellent résultat précoce, la graisse introduite peut ensuite être absorbée, donc cette méthode d'application large n'a pas été trouvée.

Implantation d'allomatériaux biologiques. Une nouvelle ère dans le développement de méthodes pour augmenter les glandes mammaires a commencé en 1940 avec l'utilisation de greffes de graisse de la peau, prises à partir de cadavres.

Ils ont été placés sous le muscle, créant ainsi un volume supplémentaire. Dans le même temps, les tissus transplantés sont restés étrangers au corps et ont provoqué une réaction inflammatoire chronique des tissus environnants. Ses résultats ont été la formation autour des prothèses graisseuses de cicatrices puissantes et le développement de l'infection. L'incidence élevée de complications a empêché la propagation de cette méthode. Néanmoins, en Russie, il a été utilisé jusqu'au début des années 90.

Implantation de matériaux étrangers. En 1936, E. Schwarzmann a d'abord réalisé l'implantation de perles de verre pour augmenter les glandes mammaires. Cependant, cette méthode a été utilisée pendant un temps relativement court en relation avec le développement de la chimie des polymères et l'apparition de matériaux synthétiques hautement inertes. Les premières endoprothèses synthétiques de glandes mammaires ont commencé à être utilisés en 1950. Ils ont été fabriqués à partir de l'éponge Ivalon, et plus tard - de l'étéron. La facilité de fonctionnement et les bons résultats précoces ont rapidement rendu cette intervention très populaire. Cependant, il est rapidement apparu que les résultats tardifs sont décevants: le développement du tissu cicatriciel et sa croissance dans la prothèse ont conduit à la densification et à la déformation de la glande mammaire.

En 1960, les premières prothèses en silicone sont apparues, ce qui a révolutionné la chirurgie mammaire. Ils ont été remplis d'une solution isotonique de chlorure de sodium ou de gel de silicone. La fréquence de capsule solide de la cicatrice de la prothèse de compression est passée de 100% (lors de l'utilisation d'une prothèse de la mâchoire) à 40% ou moins (à l'aide des prothèses de silicone) [16, 24].

La poursuite du développement de cette méthode visait à améliorer la conception des prothèses, leurs techniques de surface et d'implantation. Les plus étudiées et les plus populaires au monde restent les endoprothèses en silicone.

Cette opération est devenue l'une des plus fréquentes en chirurgie esthétique. Ainsi, jusqu'en 1992, plus de 150 000 de ces interventions ont été effectuées chaque année aux États-Unis seulement.

"Crise des implants" aux Etats-Unis. Pendant la période 1990-1991, Une campagne contre l'utilisation d'implants en silicone développée aux Etats-Unis. Il était basé sur l'ouverture d'une action en justice contre le fabricant du fabricant d'endoprothèse par le patient qui a subi l'opération, au motif que cela portait atteinte à sa santé.

L'affaire gagnée au tribunal avec l'obtention d'une "indemnisation" solide en espèces a été largement médiatisée dans la presse et a provoqué une avalanche de cas similaires. Au cœur de ce phénomène artificiellement créé se trouvaient plusieurs facteurs propres aux États-Unis. Ceux-ci incluent:

• présence d'une énorme armée d'avocats, intéressés par l'ouverture de poursuites judiciaires;
• la disposition des tribunaux américains à examiner toute affaire et à prendre une décision principalement en faveur du consommateur de biens et de services;
• L'intérêt des médias pour gonfler les sensations et leur impact énorme sur les consommateurs.

Dans le développement ultérieur de la «crise des implants», de nombreuses institutions et politiciens ont été impliqués (jusqu'au Congrès américain). Le résultat de cette campagne a été une restriction temporaire annoncée par le Département d'Etat pour l'utilisation d'endoprothèses avec une charge de silicone. L'utilisation de ce dernier était limitée seulement aux observations cliniques qui étaient sous le contrôle d'une commission spéciale, tandis que l'implantation de prothèses de silicone remplies de solution de chlorure de sodium isotonique était permise sans restrictions. Des études scientifiques ultérieures ont confirmé le caractère totalement déraisonnable des accusations portées contre l'utilisation d'implants en silicone. Cela a été facilité par la vaste expérience des chirurgiens européens, où l'utilisation d'endoprothèses en silicone s'est poursuivie à grande échelle. En conséquence, au cours des dernières années, l'utilisation d'endoprothèses en silicone avec des remplisseurs de silicone a de nouveau été autorisée aux Etats-Unis, mais avec des limitations.

À l'heure actuelle, il y a tout lieu de croire que la «crise des implants en silicone», créée artificiellement aux États-Unis, est proche de son terme.

La méthode de AL Vishnevsky. En 1981, AA Vishnevsky a proposé une méthode en deux étapes pour augmenter les glandes mammaires. La première étape dans le tissu implanté une endoprothèse temporaire en verre organique pour créer une capsule de tissu conjonctif. La deuxième étape dans 14-16 jours la prothèse a été enlevée et remplacée par l'huile végétale (olive, abricot, pêche). Cette méthode a été développée dans notre pays. Il ne s'est pas propagé à l'étranger en raison de ses lacunes évidentes (développement relativement rapide d'une capsule fibreuse dense, de ses fréquentes ruptures, etc.).

Transplantation de complexes tissulaires d'autres zones anatomiques. Utilisation d'autotkaney fourni par nekrovo. En 1931, W. Reinhard a effectué une greffe libre d'une demi-poitrine saine pour augmenter la deuxième glande sous-développée.

En 1934, F.Burian a effectué une transplantation de tissu adipeux de la région sous-mammaire pour augmenter la glande mammaire. Plus tard, il a commencé à utiliser les zones de tissu adipeux prélevées dans la région fessière. Cette approche est devenue répandue. Cependant, la résorption d'une partie importante des greffes de graisse fournies par nekrovo est devenue la base de la recherche de nouvelles solutions.

Des complexes de tissus Transplant-sang fourni par les deux îlots et disponible plus implique souvent l'utilisation du volet, comprenant un muscle abdominal droites et des volets peau rabats thoracodorsal adipeux sur les branches supérieures des artères fessiers. Ces avantages comprennent la préservation de la viabilité des tissus transplantés et la possibilité de prise de greffe dans des conditions défavorables du lit de cicatrice modifiée, ainsi que les conséquences de son exposition.

L'un des inconvénients de ces opérations est la formation de nouvelles cicatrices, souvent étendues, dans la zone donneuse. Par conséquent, à l'heure actuelle, de telles méthodes ne sont utilisées qu'avec les conséquences de l'enlèvement des glandes mammaires, lorsque des méthodes plus simples de création de volume (implantation de prothèses) ne peuvent pas être utilisées.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]