Traitement des cicatrices normotrophes

Le premier médecin qui devrait commencer le traitement pour un patient avec des cicatrices normotrophiques étendues est un chirurgien plasticien. Et seulement après l'achèvement du travail du chirurgien, le dermatocosmétologue doit commencer le travail avec les cicatrices restantes.

Cryothérapie.

De l'azote liquide ayant un point d'ébullition de 195,6 ° C et de la neige carbonique (t - 120 ° C) sont utilisés à cette fin.

Krimamazh

La méthode est ancienne, bonne, bon marché et en partie oubliée par les dermatologues et les dermatocosmétologues, non seulement pour les cicatrices, mais aussi pour d'autres problèmes dermatocosmétiques. Le mécanisme de l'action des basses températures sur les tissus a été bien étudié. L'action à court terme du froid provoque d'abord un spasme des vaisseaux, puis leur expansion. En conséquence, le tissu trophique s'améliore, le métabolisme dans les cellules augmente. En outre, il y a une élimination accélérée des cellules de cornes mortes, c'est-à-dire cryopilling. Ainsi, le cryomassage a un effet bénéfique sur les cicatrices normotrophes, qui se manifeste par le lissage de la surface de la cicatrice, l'augmentation de son élasticité et l'accélération de la normalisation de la couleur. Pour le cryomassage dans les unités dermatologiques et les centres de cosmétologie, l'azote liquide est le plus souvent utilisé. L'azote liquide est stocké dans des vaisseaux de Dewar spéciaux. Pour le travail est versé dans un thermos ou un dispositif spécial. La procédure est effectuée en utilisant l'applicateur, la durée de la procédure en fonction de la zone de la cicatrice - de 10 à 20 minutes. Il est recommandé pour un cours de 10-15 sessions tous les deux jours ou deux fois par semaine. Les cours peuvent être tenus 2-3 avec un intervalle de 2-3 semaines. Les cicatrices plus anciennes cèdent à un traitement conservateur, il est donc souhaitable de mener toutes les procédures thérapeutiques avec des cicatrices jusqu'à 6 mois. Il est clair qu'il n'y a pas besoin de cryodestruction par rapport aux cicatrices normotrophes.

Electrophorèse

Fermentothérapie L'électrophorèse par enzymes est pathogéniquement justifiée. En particulier dans les premiers stades de la formation de tissu cicatriciel. La première préparation enzymatique à prescrire est la lidase, car les glycosaminoglycanes prédominent après l'épithélisation du défaut cutané avec formation de cicatrices. Le médicament va réduire la teneur en mucopolysaccharides acides, diluer le tissu cicatriciel et améliorer son approvisionnement en sang. Après une cure de lidase, il est utile d'administrer une électrophorèse avec de la collagénase pour réduire la masse de fibres de collagène.

Lidase (hyaluronidase).

Un substrat spécifique pour elle est l'acide hyaluronique. L'enzyme provoque une augmentation de la perméabilité des tissus due à la dégradation de l'acide hyaluronique en glycosamine et en acide glucuronique, ce qui facilite le métabolisme dans l'interstitiel dermique. Le médicament est disponible en flacons sous forme lyophilisée, un volume de 10 ml, contenant 64UE. Le contenu du flacon est dissous dans 1-2 ml de solution saline ou 0,5-2% de novocaïne. Il est recommandé de 1 à 3 cycles de lidase, en fonction de la zone de la cicatrice et de son type. Au cours de 10-15 procédures tous les deux jours. L'intervalle entre les cours n'est pas inférieur à une semaine. Puis 1-3 cours avec de la collagénase dans le même régime.

Collagénase.

Les préparations à base de collagénase dans le réseau de pharmacies sont multiples. Les premiers préparatifs ont été créés à l'Institut des vaccins et des sérums de Leningrad. C'est du collagène et du collagène. La collalitine est un médicament plus faible, donc le collagène est le plus souvent utilisé.

Collagène (synonymes: collagénase, clostridio peptidase A).

La préparation est une enzyme protéolytique obtenue à partir de la culture de Clostridium histoliticum. Un substrat spécifique pour elle est le collagène. Dans la pratique médicale est utilisé sous la forme de solutions transparentes aqueuses, incolores, qui sont préparés immédiatement avant utilisation à partir d'une masse poreuse de couleur blanche (forme lyophilisée).

La collagénine agit sélectivement sur le collagène du tissu conjonctif et des cicatrices, provoquant sa destruction.

Méthode d'administration et dose.

Immédiatement avant l'utilisation du collagène, le contenu de l'ampoule est dissous dans une solution à 0,5% de novocaïne, de solution de chlorure de sodium isotonique ou d'eau pour injection. Le médicament est injecté directement dans la lésion par électrophorèse, phonophorèse, ainsi que par micro-injection et dermatologie.

Avant d'appliquer kollalizina vérifier la sensibilité du patient à la drogue. Effectuer des tests cutanés par scarification en doses thérapeutiques. Le contrôle est effectué après 24-48 heures.

Pour le traitement des cicatrices normotrophes, la prévention de la récidive des cicatrices chéloïdes après l'excision, ainsi que pour le traitement des chéloïdes fraîches et en croissance qui ne durent pas plus d'un an, il est recommandé d'appliquer le médicament par électrophorèse. Les solutions aqueuses de collalysine sont injectées à partir de l'électrode positive pendant 20 minutes à une intensité de courant de 0,03-0,2 tA / cm ² à une concentration de 500-1000 KE dans du sérum physiologique ou de l'eau pour injection. Le cours du traitement ne dépasse pas 15 procédures tous les deux jours. Un total de 2-3 cours de traitement avec un intervalle de 2-3 semaines. La dose du médicament pour l'administration d'électrophorèse est choisie en tenant compte de la taille, du stade de développement de la cicatrice et de ses manifestations cliniques.

Pour de nouvelles cicatrices chéloïdes croissance et chéloïdes suite à l'excision chez les personnes ayant une tendance accrue à une prolifération excessive de médicaments du tissu conjonctif prescrit par KE 1000-2000 dans 10 ml d'eau pour préparations injectables par voie intramusculaire ou d'une cicatrice. La dose totale - pour 3 cycles de traitement 45 000-90 000 KE. En plus de l'électrophorèse, le médicament peut être injecté avec des dispositifs à microcourants, un laser thérapeutique. Pour le traitement des cicatrices hypertrophiques, le collagène est prescrit à 500-1000KE, dissous dans 10 ml. Eau pour injection à une dose totale de 22000-45000KE.

Forme d'émission La collalysine est produite en ampoules de 100, 250, 750, 1000 KE.

Fermentol

Le médicament, produit par la société "SPb-Technology" à Saint-Pétersbourg. C'est une préparation enzymatique complexe de l'hépatopancréas du crabe Kamchatka - (cosmétique polycollagenase).

La préparation peut être administrée par électrophorèse, phonophorèse ou microcourants à une concentration de 4 mg dans 2-4 ml. Solution physiologique pour un cours de 10-15 sessions tous les deux jours. Le nombre de cours - en fonction du type de cicatrice n ° 2-4 avec un intervalle de 3-4 semaines. Le médicament est bon, mais non motivé par la route, de sorte que la préférence est donnée à un médicament ayant une activité collagénolytique similaire - la collagénase KK.

Collagénase KK

Le médicament, créé par des scientifiques de l'Institut du Pacifique de la chimie bioorganique (TIBOH) à Vladivostok, TU 2639-001-45554109-98. La préparation est destinée à l'hydrolyse du collagène de tout type. La préparation obtenue à partir des espèces cibles de crabe par purification par des méthodes chromatographiques et des combinaisons représente complexe de proteinase collagénolytique dont le poids moléculaire est dans la plage de 23 à 36 kD. L'activité collagénolytique maximale de la collagénase des hydrobiontes se manifeste à un pH de 6,5-8,5. Le médicament est facilement soluble dans l'eau à une concentration de 50 mg / ml. L'ampoule contient 250 unités chacune.

Les deux pré-pilates (fermentol et KK collagénase) sont de composition identique et présentent une activité de collagénase significativement plus élevée que tous les médicaments actuellement connus d'une action similaire. Le médicament appartient à une des préparations enzymatiques complexes, non seulement fragmenter délibérément toute la longueur de la molécule de collagène, mais aussi agir sur eleidin et une autre structure de protéine dénaturée de la peau. En raison de cet effet très spécifique sur les cicatrices est leur régression significative, ainsi appliquée aux cicatrices chéloïdes et hypertrophiques, à la lumière de nouvelles interventions chirurgicales, cet effet est également préventive (réduit la croissance de la cicatrisation pathologique après la chirurgie). Pour les cicatrices anciennes de telles procédures ne sont pas appropriées.

Kelofibraza (Allemagne).

Les principaux composants actifs: héparine - sodium (muqueuse), urée.

Pourvu aussi fibrinolytique, l'action zudouspokaivayuschim en raison de l'introduction des menthol, d'antioxydants et d'autres. Assigner à améliorer l'apparence et l'élasticité des cicatrices quand normotroficheskie cicatricielle contractures, les cicatrices chéloïdes et hypertrophiques, ainsi que pour leur prophylaxie.

Phonophorèse

La phonophorèse est introduite par des formes de pommade et de gel. Cependant, il est également possible d'administrer des préparations lyophilisées, en les diluant dans une petite quantité de solution saline ou d'eau pour injection. Après cela, le médicament peut être introduit dans un gel conducteur. Toutes les enzymes listées peuvent également être injectées avec une phonophorèse.

Kontraktubeks (Allemagne).

Ingrédients: extrait d'oignon, héparine, allantoïne. A une action fibrinolytique, anti-inflammatoire, kératolytique. Réduit l'activité proliférative des fibroblastes avec un métabolisme accru. En raison de cela a un effet fibrinolytique.

Indications: Traitement des cicatrices chéloïdes et hypertrophiques, ainsi que des cicatrices normotropes grossières.

Gel Kontraktubeks est destiné à un usage externe. Les cicatrices doivent être lubrifiées, facilement frottées, 2-3 fois par jour pendant au moins 2-3 mois. Pour améliorer l'efficacité, le médicament est injecté avec phonophoresis. Sur le parcours - 10-15 procédures. Le nombre de cours est de 3-4 avec un intervalle entre eux pas moins de 2-3 semaines. L'échographie a un effet adoucissant du tissu et permet une insertion plus profonde du médicament, de sorte que l'efficacité du traitement externe augmente.

Remarque: En cas de réaction allergique de type retardé, l'utilisation de tout médicament doit être interrompue!

Pendant longtemps, l'une des formes de pommade connues recommandées pour le traitement des cicatrices était le madécasol. Dans l'annotation au médicament, vous pouvez lire qu'il agit sur toutes les cicatrices, y compris les chéloïdes et les hypertrophiques, c'est-à-dire qu'il a une activité fibrinolytique. En conséquence, il pourrait être prescrit aux patients avec des cicatrices normotropes. Cependant, au cours de leurs activités pratiques, les médecins ont souvent rencontré le manque d'efficacité de ce médicament par rapport aux cicatrices normotrophiques et pathologiques. Une étude détaillée de sa composition et de son mécanisme d'action a permis de clarifier la situation. La principale substance active du médicament est l'extrait de la plante Centell Asiatic, qui pousse à Madagascar. L'extrait de cette plante possède l'effet stimulant de l'activité synthétique et proliférative des fibroblastes, et par conséquent la préparation sur sa base ne peut pas être fibrolytique.

Par conséquent, il n'est pas montré pour les chéloïdes, ni pour hypertrophique, ni pour les cicatrices normotropes. Cependant, il peut donner un bon effet dans le traitement des cicatrices hypotrophiques et atrophiques.

Lasonil (Allemagne).

Composants actifs: héparoïde, hyaluronidase. Efficace dans les premiers stades de la formation de cicatrices. Attribuer pour le traitement local, lubrifiant les cicatrices 2-3 fois par jour. L'efficacité du médicament est beaucoup plus élevée lorsqu'il est administré par phonophorèse.

Pommade à l'hydrocortisone (Russie).

Une pommade d'hydrocortisone à 1% peut être prescrite pour les cicatrices normotrophes comme une prophylaxie de leur croissance pathologique, dans le but d'un léger aplatissement et d'une accélération de la normalisation de la couleur pendant 1-2 semaines. En plus de toutes les formes de pommade, le médicament est administré plus efficacement par ultrasons.

Il est connu que la lumière rouge stimule les fibroblastes, de sorte que le laser thérapeutique est efficace pour le traitement des plaies, des ulcères trophiques, et est non seulement inutile pour la cicatrisation, mais peut même stimuler leur croissance hypertrophique.

Le traitement par microcourants stimule l'activité proliférative des fibroblastes, favorise la stimulation de l'immunité locale en améliorant le trophisme, de même que la thérapie au laser n'est indiquée que pour le traitement des sutures chirurgicales et des surfaces de la plaie. Ainsi, la thérapie au laser et la thérapie par microcourants peuvent être utilisées pour prévenir les cicatrices et non pour les traiter.

Mais Phoresis laser, ainsi que l'introduction de divers médicaments, y compris lidazy et de la collagénase en utilisant microcourants - il est montré, mais pas une procédure obligatoire, car il coûte beaucoup plus cher que l'électricité et phonophorèse.

Mésothérapie

Une alternative à l'électrophorèse et à la phonophorèse est la mésothérapie. Cette méthode a reçu un début dans la vie et est de loin la direction officiellement reconnue de la dermatocosmétologie. Ainsi, la lidase et la collagénase peuvent être injectées dans le corps par une méthode de micro-injection, qui est parfois un traitement beaucoup plus efficace que ce qui précède.

Malgré la réalisation de tests allergiques antérieurs, le médecin peut faire face à un gonflement massif mais rapide des tissus cicatriciels immédiatement après la procédure. Ce n'est pas une réaction allergique, mais une réaction de perméabilité fortement accrue des tissus de l'action de l'enzyme. Les patients avec cette réaction sont recommandés un régime sans sel et une restriction de nourriture de protéine 2 jours avant la procédure. En outre, il est nécessaire de prescrire un cours d'ascorutine pour 1 comprimé 3 fois par jour pendant au moins un mois.

À notre avis, la thérapie par micro-ondes n'est pas recommandée, car l'amélioration de l'approvisionnement en sang de la cicatrice peut être d'autres méthodes plus sujettes.

Massage sous vide.

Il peut être utilisé dans la thérapie des cicatrices normotropes, ainsi que des dispositifs construits sur ce principe, par exemple Skintonik, LPD, etc. Tout rack de cosmétologie dispose également d'un dispositif d'aspiration qui peut être soumis à un massage sous vide. Cette technologie améliore la circulation sanguine, l'élasticité de la cicatrice, en la nivelant quelque peu par rapport à la peau environnante. Cependant, il n'est pas nécessaire de parler de la radicalité de cette méthode.

Il est prescrit 8-15 séances pas plus de 3 fois par semaine.

Peelings.

Les pelures sont des composés chimiques qui vous permettent d'enlever les couches supérieures de la peau (épiderme) et de lisser ainsi le relief du rumen. Le mot peeling vient du mot anglais to peel - peel off. Pour améliorer le type de cicatrices normotrophes, il est préférable d'utiliser des peelings trichloroacétiques, enzymatiques, salicyliques, résorcinol. Ces peelings ont un effet déshydratant, en raison de l'exfoliation de l'épiderme, des couches supérieures du tissu cicatriciel et de l'alignement du relief des cicatrices. Cette procédure permet de lisser la surface des cicatrices normotropes, les aligner avec la peau environnante.

Diverses options pour la dermabrasion thérapeutique:

• dermabrasion de sablage,
• dermabrasion ultrasonique,
• dermabrasion avec des courants de Koca,
• un courant d'eau et de gaz.

La dermabrasion, contrairement aux peelings, est une technologie mécanique utilisée pour lisser le relief de la peau ou de la cicatrice. Peut être utilisé chez les patients présentant diverses variantes de maladies allergiques.

Les premiers dispositifs de dermabrasion thérapeutique apparus sur les marchés étrangers et domestiques ont été les appareils de sablage dermabrasion, notamment le laboratoire italien MATTIOLI ENGINEERING. Ultrapeel MATTIOLI ENGINEERING dispositifs sont brevetés par le brevet international des États-Unis n ° 5.810.842, en 1996, ils ont reçu l'approbation de la FDA, marqué avec le badge CE.

La microdermabrasion contrôlée est une technique non chirurgicale et non agressive qui offre un resurfaçage de la peau réglable et sûr. Pratiquement sans risque de complications. C'est une excellente alternative au ponçage au laser et aux peelings chimiques, car il n'a presque pas de contre-indications et d'effets secondaires. C'est une méthode rapide, pratiquement indolore qui ne nécessite pas d'anesthésie locale. Dans le système Ultrapeel, on utilise des microcristaux inertes d'alumine (corindon) de grande pureté dont les dimensions correspondent aux dimensions des cellules des couches supérieures de la peau.

Schématiquement, le travail des appareils Ultrapeel ressemble à ceci:

Parasites microcristaux par système fermé de tubes avec pièce à main stérilisable manuelle en utilisant le vide appliqué à la surface de la peau, « KO » de celui-ci des cellules épidermiques, et en particulier des cellules de la couche cornée. La poudre usée avec les cellules de l'épiderme est recueillie dans un ballon spécial, protégé par un filtre. La profondeur d'influence peut être contrôlée par le degré de pression négative (vide) et l'exposition de l'embout de la buse à la surface de la peau ou de la cicatrice.

Le groupe d'appareils du système Ultrapeel comprend les dispositifs Pepita et Crystal.

Appareil Pepita - modification Ultrapeel est destiné à un large éventail de procédures dans les salons cosmétiques, la puissance du vide est jusqu'à 3,5 bar. La profondeur de broyage, en règle générale, est limitée à une couche granulaire de l'épiderme.

L'appareil Crystal est une modification médicale de la technologie Ultrapeel. C'est un dispositif puissant qui est utilisé dans les cliniques de dermatocosmétologie, départements des cliniques de chirurgie plastique esthétique dans le monde entier. L'appareil utilise un vide allant jusqu'à 5,5 bars. En raison de la présence d'un régulateur de pression et d'une pédale, il est possible d'obtenir un effet abrasif adapté à la dermabrasion laser opératoire. Dans ce cas, "rosée de sang" apparaît - l'indice de broyage de la membrane basale.

La poudre de corindon est emballée dans des pots de 1,5 kg, dans des sacs stériles de 340 g. Les appareils sont simples et pratiques à utiliser, équipés d'un système de filtration. La technologie Ultrapeel utilise des embouts en verre, en vitrocéramique et en plastique, facilement démontables et stérilisables.

Les indications pour l'utilisation des dispositifs Ultrapeel sont les mêmes que pour les autres options thérapeutiques de dermabrasion.

• Cicatrices (normotrophe, hypertrophique, atrophique).
• Gyperkératose
• Hyperpigmentation
• Les stries
• Maladie de l'acné (état post-acné).
• Changements d'âge
• Photovieillissement

Pour les spécialistes impliqués dans les cicatrices, il est important d'améliorer progressivement l'apparence de la cicatrice en lissant son relief avec la peau environnante sans que le patient doive rester sur la feuille d'hôpital ou à l'hôpital.

Le nombre de séances pour ce type de traitement des cicatrices dépend du relief et de l'âge du rumen, mais pas moins de 8-10 avec un intervalle de 7-10 jours. Il est conseillé de procéder à une deuxième séance après la chute des croûtes et des écailles.

Microdermabrasion et dermoélectroporation.

Appareils pour la dernière génération d'instruments Transderm dermabrasion microcristallin équipé d'un montant supplémentaire « une buse pour électroporation », ce qui permet après dermabrasion administrés dans la peau ou cicatrice divers médicaments en utilisant la technique d'impulsions électriques pour augmenter la perméabilité des membranes cellulaires. La vibration rend la membrane cellulaire plus perméable à une variété de molécules hydrophiles qui auparavant ne pouvaient pas entrer dans la cellule. Dans les membranes cellulaires sont formés facilement perméables au passage des zones de molécules - pores. Une fois formés, ces pores persistent longtemps. La microdermabrasion réduit l'épaisseur de la couche, permettant l'absorption des substances actives appliquées sur la peau. La procédure de microdermabrasion immédiatement suivie par la dermoélectroporation avec l'utilisation de produits cosmétiques actifs ouvre de nouvelles possibilités dans la délivrance transdermique de substances actives et permet d'obtenir de meilleurs résultats.

La technique utilisée dans l'appareil Transderm est qualitativement différente de toutes celles existant à ce moment, comme par exemple les microcourants ou l'iontophorèse. L'action de Transderm est basée sur l'utilisation de courants pulsés ayant une gamme de 0,5 à 5 mA avec une fréquence de 2200 Hz, qui contrairement aux microcourants sont capables de délivrer les médicaments directement dans la cellule. La différence par rapport à l'ionophorèse réside dans le fait que les molécules introduites ne sont pas divisées en ions positifs et négatifs, mais sont distribuées à l'intérieur de la cellule dans son ensemble, y compris même de très grosses molécules.

Production de Jet Peel TavTech (Israël)

C'est une autre option pour la dermabrasion thérapeutique. Pas si longtemps publié sur le marché intérieur.

Le dispositif est intéressant dans la mesure où la dermabrasion est réalisée à l'aide de deux composants naturels - l'eau et l'air. En raison du traitement avec un jet de gaz-liquide, la surface de la peau est non seulement nettoyée, mais humidifiée et massée. L'appareil fournit du gaz comprimé au tube. La pression du gaz n'est pas plus de 6-8 atm., Il coule à travers le tube dans la buse avec une buse supersonique intégrée, qui accélère le gaz à une vitesse de 1,8 Max.

Lorsque le gaz traverse le tube, des conditions sont créées pour aspirer le liquide à partir d'un réservoir séparé. Une micro-aiguille est construite le long de l'axe central de la buse, du liquide (solution isotonique à 0,9% de chlorure de sodium - solution saline) est introduit dans la zone après la buse sous forme de gouttes. Les gouttes sont captées par le flux de gaz et accélérées à 200-300 m / sec. A cette vitesse, la goutte a une grande énergie cinétique, étant pratiquement un corps solide.

Au foyer du jet, une déformation sous la forme d'un trou se forme sur la peau, l'érosion est formée sur son fond à la suite de l'enlèvement couche par couche des cellules épidermiques. La profondeur de l'exfoliation est fournie par l'orientation de la buse par rapport à la surface de la peau et le temps d'exposition. Ainsi, la dermabrasion mécanique est mise en œuvre, que les dermatologues et dermatocosmétologues peuvent utiliser pour traiter un certain nombre de maladies et de problèmes de peau. En référence au sujet de cette monographie, JetPeel permet de traiter avec succès les cicatrices normotrophes, hypertrophiques, hypotrophiques et atrophiques. Cet appareil est l'appareil de dermabrasion thérapeutique de dernière génération. Le jet de gaz-liquide permet non seulement humainement et doucement de produire une dermabrasion mécanique, mais aussi d'injecter par voie intradermique des substances médicamenteuses liquides et gazeuses (oxygène en particulier). Le massage avec un jet de gaz-liquide, l'injection d'oxygène et les médicaments sous pression sont des facteurs positifs supplémentaires qui améliorent l'efficacité du traitement cicatriciel, en particulier pour les cicatrices atrophiques et hypotrophiques.

Le dispositif est également intéressant car il fournit un système de refroidissement de gaz grâce auquel l'anesthésie de la zone traitée est assurée. De plus, le gaz refroidi agit sur le système vasculaire de surface, provoquant une vasoconstriction suivie d'une vasodilatation des artérioles et des capillaires, ce qui améliore encore le trophisme des cicatrices.

Effets de la vaporisation de gaz-liquide ou de la peau:

• abrasif;
• antibactérien;
• immunocorrectif;
• activer la circulation sanguine;
• la régulation de l'activité fonctionnelle et métabolique des cellules;
• anesthésiant;
• améliorer la trophée;
• drainage

Indications:

• Préparation préopératoire de la peau et des cicatrices; 
• correction des cicatrices atrophiques, hypertrophiques, hypotrophiques et normotropes:
• correction des stries;
• hyperpigmentation.

Pour améliorer le type de cicatrices normotropes à l'aide de sablage et de dermabrasion gaz-liquide, il est nécessaire d'effectuer au moins 10 procédures 1-2 fois par semaine, en fonction de la profondeur de l'impact. Dans le cas d'une desquamation et de croûtes abondantes, l'intervalle entre les séances est prolongé à 10 jours. La peau et les cicatrices après les séances sont recommandées pour être traitées avec du panthénol avec une application pendant 8-10 minutes. Entre les séances, la peau et les cicatrices sont traitées avec curiosine, gel de chitosane, onguent de solcoseryl ou panthénol 2 fois par jour.

Des variantes de dispositifs de dermabrasion thérapeutique permettent de réaliser un bouffage ou un peeling à la brosse, qui pénètre dans un dispositif séparé dans n'importe quel support cosmétique. Avec l'aide de brosses rotatives, avec certains efforts, il est également possible d'améliorer progressivement le relief du rumen. Le nombre de sessions avec cette technologie ne sera pas inférieur à 25-30, deux ou trois fois par semaine, puisque le passage donne une profondeur d'impact insignifiante.

Toutes les variantes énumérées de la dermabrasion thérapeutique permettent doser et délibérément pour lisser les zones de cicatrices qui en ont besoin. Par conséquent, ces technologies sont plus préférables que les peelings. Le nombre de procédures dépend des caractéristiques du relief des cicatrices et de la profondeur de l'impact.

Plus la procédure est exécutée superficiellement, plus les sessions seront nombreuses.

Dermabrasion opératoire.

Peut être mis en œuvre:

• coupe Schumann,
• laser au dioxyde de carbone.
• laser erbium.
• thermocouple

La dermabrasion opératoire est souvent préférable aux peelings et aux options thérapeutiques pour la dermabrasion en raison du raccourcissement des durées de traitement. Dermabrasion chirurgicale par un laser erbium est le plus préférable pour travailler avec des cicatrices normotropes. Cela est dû au fait que les cicatrices normotropes n'ont souvent pas beaucoup de différence dans le relief avec le niveau de la peau environnante. L'irrégularité qui existe inévitablement dans toute cicatrice doit être lissée avec un petit nombre de «passes» de faisceau laser, qui enlève une couche de tissu d'environ 0,1 micron par passage. En raison de l'élimination couche-par-couche mince du volume du rumen, il est possible d'égaliser le relief de tout rumen normotrophe le plus mince, qui se rapproche même de son épaisseur atrophique dans son épaisseur.

L'épithélisation complète après la dermabrasion opératoire de la cicatrice normotrophique se passe de 8 à 10 jours. Après la chute des plaies et l'épithélisation complète de la surface de la cicatrice, la couleur rose de la surface du sol disparaît après 4-10 semaines. Des lotions de 2% d'acide borique, un traitement à la pommade à l'hydrocortisone, gel Auriderm XO accélèrent quelque peu la normalisation de la couleur de la cicatrice.

Après dermabrasion thérapeutique et opératoire, les patients sont invités à utiliser pendant une période de 1,5-2 mois des agents photoprotecteurs avec un FPS d'au moins 30, en particulier pour les patients avec les types de peau III et IV Fitzpatrick.

Les cicatrices après chirurgie thérapeutique et dermatologique reçoivent une douceur importante de la surface, qui peut être camouflée avec du maquillage, dont les moyens des laboratoires dermatologiques sont préférés. Ainsi, les sociétés françaises La Rosh Pose, Aven produisent des produits de maquillage médicinaux, qui comprennent des bâtonnets de différentes couleurs. Crayons et poudres sur une base dermatologique.

Je voudrais mentionner un moment de plus et très important - le temps de la chirurgie dermatologique avec des cicatrices. En ce moment, il existe des différences très importantes avec les chirurgiens. Pour l'ablation chirurgicale des cicatrices, les chirurgiens ne sont pas pris dans la période de leur existence jusqu'à 6 mois. Explication - la cicatrice doit mûrir sinon l'insuffisance des coutures et, par conséquent, la détérioration des résultats de la reconstruction chirurgicale peut s'avérer être. Avec cela, il est difficile de discuter, car vraiment jusqu'à 6 mois dans le rumen conserve encore beaucoup de substance intercellulaire et des vaisseaux, ce qui assure le relâchement du tissu. Cependant, pour un traitement dermatochirurgical, il est jusqu'à 6 mois qui sont optimaux pour la même raison. Et plus tôt le traitement thérapeutique est commencé, y compris la dermabrasion opératoire, meilleurs sont les résultats.

Le traitement thérapeutique de cicatrices normotrophes anciennes (après 6-8 mois) ne donne pratiquement aucun changement visible dans le tableau clinique. Ces patients présentent un type de peeling différent et toutes les variantes de dermabrasion thérapeutique et chirurgicale. Ils permettent de lisser les irrégularités de toute cicatrice plus rare, ce qui est l'un des faits les plus souhaitables pour les patients.

Les moyens optimaux de traitement des cicatrices normotropes sont:

• la fermentothérapie avec mésothérapie ou phonophorèse;
• des moyens et des méthodes qui améliorent la microcirculation;
• dermabrasion thérapeutique ou opératoire ultérieure;
• formes de pommade pour les soins à domicile (kontraktubeks, kelofibraza, lyoton-100, lazonil).