Thérapie interne et nutrition rationnelle dans les plaies et les sutures post-opératoires

Nutrition rationnelle.

En plus des soins compétents pour la surface de la plaie et les coutures post-opératoires doivent être conscients que les patients doivent recevoir une alimentation adéquate dans la période post-opératoire, que l'absence de substances vitales dérivées de l'extérieur du corps, peuvent avoir un effet négatif sur les processus de réparation de la peau. La nourriture doit être facilement digestible, riche en protéines, vitamines, microéléments, antioxydants. Fibre, mais avec la restriction de sel. Le régime de l'eau compte aussi. Les patients doivent consommer au moins 1,5-2 litres de liquide par jour. Toutefois, si la dermabrasion opérationnelle réalisée sur l'ensemble du visage ou dans la zone péribuccale - presque à l'élimination des bandages ou des patients de décharge croûtes est forcé de manger sous une forme pâteuse ou liquide. Dans le cas contraire, quand ils agissent de la mastication peuvent nuire à la couverture, qui pénètre dans l'infection des fissures, ce qui peut conduire à une inflammation plus profonde et la cicatrisation.

La nutrition rationnelle est un point important dans la gestion des patients dans la période postopératoire, mais la création de conditions optimales pour la réparation des tissus nécessite également l'utilisation continue du traitement interne prescrit dans la période préopératoire

Thérapie interne

Comprend un certain nombre d'options de traitement pour accélérer le processus de réparation. Améliorer les résultats des interventions chirurgicales, réduire la visibilité des cicatrices.

Additifs biologiquement actifs (BAA): une série de compléments alimentaires Litovit (Rossiaia), Avena (Russie), Biovit (Russie), Irwin Naturals (USA). Nature Sunshine Products Inc (États-Unis).

Adaptogènes: ginseng, eleutherococcus, echinacea prpurnaya. Citronnelle, zamaniha, pantakrin, etc.

Moyens et méthodes pour améliorer la microcirculation

L'activité synthétique et proliférative des cellules impliquées dans la restauration de la peau est impossible sans apport suffisant de tissus avec de l'oxygène. L'une des principales directions dans la réadaptation post-opératoire des patients, ainsi que dans la préparation preoperatsionnoy sont les méthodes, les outils et les technologies qui améliorent la microcirculation du champ d'exploitation, renforce la paroi vasculaire, oxygénant les tissus et les autres. À cet égard, les médicaments qui améliorent la microcirculation (teonikol, komplamin, nicotinamide, extrait de ginkgo biloba, Kapilar), les suppléments alimentaires contenant des médicaments vasoactifs, sont des outils nécessaires à la pré-opératoire et dans la période post-opératoire.

Les technologies matérielles qui favorisent l'activation de la circulation sanguine sont également montrées pour la prise en charge de tels patients. À l'une de ces directions est la thérapie hypoxique.

L'intérêt pour la thérapie hypoxique, existant depuis des décennies, a conduit à la création d'une méthode de traitement appelée «entraînement hypoxique par intervalle normobarique» (IHT). Sa signification est que le patient respire de l'air avec une faible teneur en oxygène (16-9%) à des intervalles pendant lesquels il respire de l'air ordinaire contenant 20.4-20.9% O. "Entraînement" signifie un processus au cours duquel des mécanismes compensatoires physiologiques sont entraînés à l'hypoxie.

Au cours de l'IHT, les organes respiratoires externes, la circulation sanguine, l'hématopoïèse, les tissus et les mécanismes moléculaires sont formés, qui assurent l'apport d'oxygène aux cellules et l'utilisation de l'oxygène dans les mitochondries. Les systèmes corporels qui compensent la diminution de la pression partielle d'oxygène dans l'air inspiré, ses contraintes dans le sang artériel et dans les tissus sont entrainés.

Résultats de l'exposition au corps IHT.

Pour réduire la tension de l'oxygène dans le sang artériel, les chémorécepteurs réagissent, dont les impulsions exercent un effet stimulant sur les centres de la moelle allongée, sur la formation réticulaire et sur les parties sus-jacentes du cerveau. Stimuler les parties centrales du système nerveux sympathique et les fonctions des glandes endocrines: la teneur en hormones thyroïdiennes, l'insuline, les catécholamines dans le sang augmente. La teneur en hémoglobine dans le sang augmente et sa capacité d'oxygène augmente, le nombre d'érythrocytes dans le sang circulant augmente, le nombre de mitochondries et la crête dans les mitochondries; le nombre de capillaires dans les tissus augmente. Ainsi, IGT renforce l'immunité, d'améliorer l'approvisionnement en sang au tissu et de la peau, l'élimination de l'hypoxie qui améliore les processus réparatrices dans la plaie dans la période post-opératoire, d'accélérer épithélialisation et la prévention des cicatrices pathologiques. Pour la mise en œuvre de l'IHT, un appareil hypoxicateur moderne de la société "TRADE MEDICAL" a été créé, qui convertit l'air ambiant ordinaire en mélanges gazeux hypoxiques avec la teneur en oxygène désirée dans ceux-ci. Pour le diagnostic complexe de l'état du patient avant et après l'IHT, l'appareil est équipé d'un oxymètre de pouls, d'un compteur et d'un analyseur de gaz. La petite taille, la compacité, la possibilité simple de se déplacer au bon endroit font de l'hypoxicator un dispositif de fonctionnement facile et fiable pour la thérapie et la réhabilitation des patients brûlés, des patients après dermabrasion et des chirurgies plastiques. En outre, il peut être utilisé dans la préparation préopératoire des patients et dans de nombreux domaines de la médecine réparatrice.

Pour améliorer l'immunité générale et locale des patients dans la période postopératoire, il est utile de désigner les oligo-éléments essentiels, qui comprennent Cu, Zn, Se, Fe, Mn, K, Ca, Si, etc.

Les métaux de terres rares sont un ingrédient essentiel pour la cicatrisation normale des plaies. Assigné soit sous forme de comprimés soit sous la forme d'additifs alimentaires.

Fer Il se trouve dans les mitochondries et autres organites de cellules de la peau, qui fait partie des enzymes oxydatives (peroxydase, cytochrome oxydase, etc.) qui assurent la respiration cellulaire. Il participe à la synthèse du collagène, fait partie de l'hémoglobine, participant ainsi à la saturation en oxygène du corps. Il est nécessaire pour l'hydroxylation réussie des résidus de proline. Il est mieux absorbé sous forme de lactate de fer.

Formulations: Aktiferrin (sulfate de fer) Aktiferrin kompozitum, gemofer prolagngatum (sulfate ferrique), un additif avec du fer (complexes comprimés effervescents contenant du gluconate de fer, l' acide ascorbique, de la vitamine B12), Gino-Tardiferon (complexe de fer, et de l' acide folique).

Cuivre Comment la coenzyme entre dans de nombreuses enzymes. Il participe aux processus d'absorption du fer, nécessaire à la synthèse de la mélanine, du collagène et possède des propriétés antioxydantes. Il existe des données sur l'antagonisme du cuivre et du zinc, et il n'est donc pas souhaitable de les nommer ensemble.

Préparations: Le sulfate de cuivre (cuivre sulfurique) est administré en interne avec 5-15 gouttes d'une solution à 05-1% pendant 1-2 mois. Complexes de multivitamines contenant du cuivre ("multivitamines avec minéraux", "Unicap", etc.)

Potassium Il est nécessaire pour l'activité vitale de toute cellule du corps, étant présent en grande quantité dans le liquide intracellulaire, participe à la transmission synaptique de l'influx nerveux, contribue à la normalisation de la fonction de drainage des organes et des tissus.

Préparations: panangine (une préparation complexe de potassium et de magnésium), orotate de potassium, asparks, Kalinor, Kalipoz prolongatum (chlorure de potassium).

Magnésium. C'est un activateur de nombreuses enzymes: cholinestérase, phosphatase, etc. Il fait partie de plus de 300 complexes enzymatiques, assurant leur activité. Il favorise la synthèse des protéines, est nécessaire pour maintenir l'état normal des membranes cellulaires, réduit l'excitabilité des systèmes neuromusculaires. A effet spasmolytique, accélère le cours de la glycolyse. La synthèse d'hormones stéroïdiennes est également réalisée en présence de magnésium. Le potassium et le magnésium sont nécessaires pour assurer l'activité de la collagénase.

Préparations: Almagel, pamaton (asparaginate de potassium et de magnésium), orotate de magnésium, peroxyde de magnésium, Magne B6.

Phosphore Contenues dans la peau principalement sous forme de composés organiques: phosphoprotéines, nucléoprotéines, phospholipides, etc. La teneur en phosphore intracellulaire est 40 fois supérieure à celle de l'extracellulaire. Dans la composition des phospholipides est inclus dans la structure des membranes cellulaires, les lipoprotéines. Elément absolument nécessaire des composés macroergiques et de leurs dérivés, des nucléotides cycliques, des coenzymes, qui jouent un rôle important dans le métabolisme et la régulation des fonctions physiologiques.

Préparations: Phosphaden. ATP.

Zinc C'est un facteur auxiliaire important de la cicatrisation, étant un activateur de l'immunité cellulaire. Il fait partie de nombreuses enzymes, hormones, est nécessaire pour les processus prolifératifs dans les tissus. Il aide à stabiliser la glycémie et accélère la glycolyse. Les ions zinc ont des propriétés antioxydantes et immunostimulantes. Contribuer aux processus réparateurs dans les tissus. Avec l'âge, la quantité de zinc dans les tissus est fortement réduite, et avec un traumatisme, il y a aussi une forte diminution de la quantité de zinc, ce qui indique la nécessité d'un traitement de substitution. Les dépendants du zinc sont des hormones vitales telles que l'insuline, la corticotropine, la somatotropine et la gonadotrophine. La carence en zinc s'accompagne d'une diminution de l'immunité, de l'activité proliférative et synthétique des cellules. Assigner des préparations de zinc pour les plaies non cicatrisantes à long terme, les ulcères trophiques, l'acné, l'état de la peau après peeling profond et dermabrasion, les opérations esthétiques, comme mesure préventive avant la chirurgie.

Préparations: oxirich (zincaaspartite), zincteral, zincorotate. Oxyde ou sulfate de zinc, appliquer sur 0,02-0,05 g 2-3 fois par jour, au moins un mois. Préparations multivitaminées à base de zinc: "Stress formula with zinc", "Oligovit", "Centrum".

Sélénium. Prend part à la synthèse des glycoprotéines et des glycosaminoglycanes, est un antioxydant puissant, cofacteur de l'enzyme glutadione peroxydase. Sans elle, l'enzyme est dans un état inactif, ne peut pas restaurer le glutadione oxydé et ainsi contrecarrer le stress oxydatif.

Préparations: "Selmevit", "Multi-sélénium", "Stress-formule avec du zinc", "Oligogal-sélénium".

Silicium Participe à la formation de collagène, de glycosaminoglycanes, d'élastine, stimule le métabolisme cellulaire et la capacité proliférative des cellules, normalise l'hydratation de la peau, augmente la résistance des fibres élastiques et possède une action antiradicalaire.

Préparations: silicium organique (0,5%, 1%, 2% 5,0), conjonctif (0,5% -5,0) pour l'injection intradermique et intramusculaire.

Traitement antioxydant.

Dans le processus de l'inflammation dans les surfaces de la plaie accumulent des molécules destructrices, des radicaux libres. En conséquence, la nomination d'antioxydants est incluse dans le programme obligatoire de gestion des patients dans la période postopératoire et est également un élément de prévention des complications.

Histohran (Russie).

C'est un antioxydant puissant, obtenu à partir de fruits de mer d'origine animale. Le mécanisme d'action est associé à la capacité de stabiliser les membranes cellulaires, interagir avec des formes actives d'oxygène. Radicaux libres. Avec administration intradermique, une légère douleur, une coloration temporaire du tissu brun, des réactions allergiques possibles.

Il est produit en ampoules en concentration de 0,02% de 1 ml. Il est prescrit par voie intramusculaire, intradermique et intraveineuse.

Emokatin (Russie).

C'est un antioxydant puissant. A une activité antihypoxique, angioprotectrice, anti-agrégation, photoprotectrice.

Produit en ampoules de 1 ml. Et 5 ml en concentration de 1%. Il est prescrit par voie intramusculaire.

Mexidol (Russie).

Est le sel d'émoxipine correspondant de l'acide succinique. A une large gamme d'activité biologique. C'est un inhibiteur des processus radicalaires (antioxydant). Par le mécanisme d'action est proche de l'emoxipine, mais il a un effet antihypoxique plus fort.

Produit sous forme de solution à 5% en ampoules de 2 ml. Il est prescrit par voie intramusculaire.

Contre-indiqué dans la violation de la fonction hépatique et l'allergie à la vitamine _B!

L'acide ascorbique

On sait que la carence en vitamine C est l'une des causes les plus fréquentes de la cicatrisation des plaies. L'acide ascorbique a des propriétés réductrices et antioxydantes fortement prononcées. Angioprotective médicament est impliqué dans la régulation des processus rédox du métabolisme des glucides, la régénération tissulaire, la formation des hormones stéroïdes favorise la clairance des toxines dans le corps sert de cofacteur dans l'hydroxylation de la proline à l'état hydroxyproline au cours de la synthèse du collagène. L'une des fonctions physiologiques importantes de l'acide ascorbique est sa participation à la synthèse du collagène et du procollagène et à la normalisation de la perméabilité capillaire.

Produit en comprimés et en solution. 5,10 et 20% de solutions en ampoules de 2, 5 et 10 ml. Il est utilisé par voie intramusculaire et intradermique.

Kapilar (Russie).

Ingrédients: dihydroquercétine - 10 mg, sorbitol - 240 mg. L'action pharmacologique de la dihydroquercétine est antioxydante, angioprotectrice, hémorhéologique, antiagrégante.

Mécanisme d'action: Taxifolin - préparation domestique, qui est un 3, 3, 4, 5, 7 - pentagidroksiflavon, qui est produite à partir de morceaux de bois mélèze de Sibérie (Larix cibirica L). Réduit la viscosité du sang total, affaiblit l'agrégation des érythrocytes, améliore la microcirculation sanguine. Taxifolin lie les radicaux libres et limite l'activation de la peroxydation lipidique dans les membranes cellulaires rouge, restaure les membranes lipidiques des globules rouges, réduire la proportion de transition formes dégénératives de globules rouges, ce qui contribue à l'amélioration de la rhéologie de la performance des cellules. Il montre une activité capillaroprotectrice.

Il est montré lors de la préparation des patients pour la dermabrasion thérapeutique et opératoire, pour les interventions plastiques et autres interventions chirurgicales, ainsi que pour la période post-opératoire. Assignez 2 comprimés 3 fois par jour.

Produit en comprimés de 0,25 g.

Thérapie immunocorrectrice

Dans le contexte du stress postopératoire et oxydatif, la réactivité immunologique de l'organisme dans son ensemble et des tissus en particulier diminue. À cet égard, les patients présentant des phénomènes d'inflammation prolongée (inadéquate) sont recommandés pour prescrire des médicaments immunocorrecteurs.

Aflutop (Roumanie).

Extrait de cartilage et veaux de moelle osseuse. Possède une activité biostimulante, stimule l'immunité locale, les processus réparateurs dans les tissus, l'activité proliférative des cellules. En raison de l'inhibition de l'activité hyaluronidase, il stimule la biosynthèse de l'acide hyaluronique. A un effet anti-inflammatoire.

Il est utilisé pour les plaies non cicatrisantes à long terme, pour la correction des cicatrices atrophiques, hypotrophiques, des stries.

Produit en ampoules de 1 ml. Il est prescrit par voie intramusculaire, intradermique sous la cicatrice.

Extrait d'aloès (Russie).

C'est un extrait aqueux de feuilles en conserve, vieilli à froid. Fait référence à des stimulants biogéniques. Stimule l'immunité locale et les processus régénératifs.

Il est utilisé pour des sutures postopératoires mal cicatrisées avec des ulcères trophiques, des cicatrices atrophiques, des stries, la fixation d'une infection secondaire sur les surfaces de la plaie.

Produit dans une solution de 1 ml avec un pH de 5,0-6,8. Lorsque les injections douloureuses divorcé de la lidocaïne ou de la novocaïne. Il est prescrit par voie intramusculaire ou intradermique.

Immunitaire (Slovénie).

Produit sous forme de teintures et de comprimés. La substance active est le suc d'Echinacea purpurea dans une solution d'éthanol à 20% ou sous forme séchée et en comprimés.

A une action immunostimulante. Augmente le nombre de granulocytes, l'activité de la phagocytose, supprime la multiplication des micro-organismes, y compris l'herpès et le virus de la grippe.

Il est prescrit per os pour 20 gouttes avec un peu d'eau ou 1 comprimé 3 fois par jour pendant 1-6 semaines.

Imunofan (Russie).

C'est un hexapeptide (arginine-alpha-aspartyl-lysyl-valyl-tyrosine-arginine). A un effet immunorégulateur, hépatoprotecteur, désintoxiquant, antioxydant, active la phagocytose, stimule la formation d'IgA, les processus métaboliques.

Il est administré par voie sous-cutanée ou intramusculaire. Dose quotidienne unique de 50 mcg dans 1 ml.

Produit en ampoules de 1 ml. 0,005% de solution.

Complexes de vitamines et de micro-éléments.

Parfait (Grande Bretagne).

Une capsule de gélatine contient des vitamines A, E, D, C, B1, B6, B12, folique, l'acide pantothénique, para-aminobenzoïque, le zinc, le magnésium, l'iode, le potassium, le silicium, le sélénium, le chrome, la cystine. Prendre 1 capsule par jour pendant ou après un repas avec une petite quantité de liquide. A un effet dermatotrope prononcé!

Pregnaxal (Grande-Bretagne).

Une capsule de gélatine contient les vitamines A, E, D, B1, B6, B12, K, l'acide folique, le nicotinamide, le fer, le zinc, le magnésium, le cuivre, l'iode. A la réception - 1 capsule par jour pendant ou après un repas avec une petite quantité de liquide.

Menopace (Grande-Bretagne).

Une capsule de gélatine contient des vitamines A, E, D, C, B1, B6, B12, K, folique, l'acide pantothénique, para-aminobenzoïque, le niacinamide, le fer, le zinc, le magnésium, le manganèse, l'iode, le potassium, le chrome, le sélénium, le bore. Prendre 1 capsule par jour pendant ou après un repas avec une petite quantité de liquide. A un effet dermatotrope prononcé!

Herovital (Allemagne).

Comprimés Shipuchie soderzhat lactate de fer, holekalьciferol rétine, thiamine, riboflavine, pyridoxine, askorbinovuю kislotu, tocophérol, nicotinamide, dexpanthénol, cianokobalamid, эkstrakt boяrыshnika fruits, pustыrnika. Prendre 1 comprimé ou 1 cuillère à café de teinture 2 fois par jour.

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