Cicatrices résultant d'une réaction cutanée physiopathologique adéquate

Selon l'emplacement et la profondeur des changements destructeurs, les cicatrices peuvent avoir différentes manifestations cliniques. Ainsi la cicatrice, localisée au ras de la peau, ne provoquant pas de déformation de la peau et des tissus sous-jacents est dite normotrophe. C'est le type le plus commun de cicatrices. Les cicatrices d'une petite zone, la forme linéaire, formé après les blessures coupées, les écorchures, en général, ont un caractère normotrophique.

Lorsque l'emplacement de la blessure à la surface du corps où l'hypoderme est pratiquement absent (la surface avant du tibia, les pieds arrière, les mains, le temple supérieur de la paroi avant de la poitrine) pose mince, plat, avec des vaisseaux translucides strophique cicatrice, semblable à la peau atrophique. Ce type de cicatrices pourrait être attribué à normotrophe, car ils sont également alignés avec la peau normale environnante. Cependant, ils sont attribués à un groupe séparé, en rapport avec les particularités du traitement.

Si la blessure (brûlures, inflammation, maux) est situé sur la surface du corps avec une couche bien développée de la graisse sous-cutanée et avait une nature profonde destructrice, la cicatrice peut prendre la forme de retrait, en raison de la dégradation de l'hypoderme hypotrophiques. Les cicatrices hypotrophes sont des cicatrices brodées, créant dans le relief de la peau un tortillon ou tissu tissulaire dit négatif (-). Ils sont formés à la suite d'une inflammation ou d'un traumatisme destructeur profond, qui détruisent les couches mésodermiques et hypodermiques de la peau. Ils peuvent être célibataires après furoncles, dermatoses avec formation d'éléments noueux, morsures d'animaux, ulcères, non-plaies. Dermacosmetologists souvent rencontré avec de multiples cicatrices hypotrophiques, par exemple, après l'acné conglobata profonde, la varicelle.

La structure de ce groupe de cicatrices

Dans le cas où, à la suite de la cicatrisation du défaut de la plaie, une cicatrice physiologique normale se forme, à différents stades de son existence, elle aura une image histologique différente. Ainsi, on peut dire que la structure d'un groupe de cicatrices physiopathologiques adéquates est un concept dynamique. Cela varie en fonction du moment de leur existence, de la profondeur de la défaite, de la zone et de la localisation. Ceci est essentiel pour la mise en place de mesures de traitement, car à différents stades de maturation du tissu cicatriciel, l'optimum de leur efficacité sera différent.

Au début, les vignes cicatrice d'existence a eu lieu sur le site d'un traumatisme, la cicatrisation par seconde intention, il est un tissu conjonctif lâche formé de la couche revêtue de granulation de l'épiderme. En conséquence, dans un tel rumen serait un grand nombre d'éléments de cellules (globules blancs, les lymphocytes, les cellules plasmatiques, des monocytes, des fibroblastes, des mastocytes et al.), Substance intercellulaire vasculaire. La substance intercellulaire est représentée par des glycoprotéines, des protéoglycanes et des glycosaminoglycanes. Le collagène, l'élastine et les fibres argyrophiles sont présentes en faible quantité. L'épiderme des cicatrices lorsque petite surface ou des cicatrices sur le site d'une lésion peu profonde avec la préservation des appendices de la peau est épaissie due kératinocytes prolifèrent activement. Il peut être constitué de 15 à 20 couches de cellules, dont le plus grand nombre de couches représente la proportion de cellules subulées. Couche cornée mince - 1-2 couches de cellules. La membrane basale est absente. Il se produit un épaississement de l'épiderme en isolant les macrophages et les kératinocytes du facteur de croissance épidermique, qui stimule l'activité proliférative des kératinocytes.

Quand un grand cicatrices de la zone formée en place des blessures profondes causées dégradation des phanères, de l'épiderme est modifiée dystrophiques kératinocytes basaux peuvent avoir un polygonale ou allongée le long des lignes de joint forment un tissu de granulation. Le nombre de couches de l'épiderme peut être réduit de manière significative L'auto-épithélisation de telles plaies est souvent difficile. A ce propos, de tels patients nécessitent une formation de peau ou de kératinocytes multicouches. La membrane basale est absente. Le tissu du rumen, avec une abondance d'éléments cellulaires, de vaisseaux et de substance intercellulaire, peut contenir dans les parties inférieures de la cicatrice plus de fibres de collagène.

En général, les plaies coupées ou postopératoires et non infectées cicatrisent, sans complications, par de fines cicatrices dont l'épiderme, dû au ramper depuis les bords de la plaie, peut avoir une épaisseur normale. Le spectre des éléments cellulaires est déplacé vers les macrophages et les fibroblastes. Déjà au stade initial de la formation du tissu cicatriciel, les processus de fibrogenèse prévalent sur la fibrolysie, donc dans les sections profondes de la cicatrice, il y a un réseau lâche de fibres de collagène.

Au fur et à mesure de l'expansion du rumen physiologique statistique moyen, le nombre d'éléments cellulaires, de substance interstitielle et de vaisseaux diminue, et les structures protéiques fibronectiques (fibres de collagène) augmentent en fibronectine. L'épiderme peut progressivement acquérir une épaisseur normale avec une membrane basale normale nouvellement formée. Parmi les éléments cellulaires, prédominent les fibroblastes, qui sont l'élément fonctionnel principal du tissu conjonctif et cicatriciel.

On pense que le tissu cicatriciel mûrit dans les 6 mois. Pendant ce temps, la cicatrice, riche en vaisseaux sanguins, en éléments cellulaires et en substance intercellulaire, se transforme en une structure de tissu conjonctif dense. Ceci, en fait, n'est rien de plus qu'un patch de tissu conjonctif sur la peau, mais une zone plus petite que la blessure précédente. La réduction de la surface de la cicatrice est progressivement due à une diminution de sa capacité d'hydratation, une diminution du nombre de vaisseaux. Substance intercellulaire et contraction des fibres de collagène. Ainsi, « vieux » cicatrice physiologique affiné est constitué essentiellement de gros emballé, disposée horizontalement entre les fibres de collagène qui sont situés le long de l'axe longitudinal allongé de fibroblastes, les lymphocytes isolés, les cellules plasmatiques et les mastocytes, la substance intercellulaire et des vaisseaux rares.

Selon l'évolution de l'image histologique, en fonction de l'âge de la cicatrice, son apparence change également. Toutes les jeunes cicatrices, d'une durée de vie allant jusqu'à 6 mois, ont une coloration rose vif, qui pâlit progressivement pendant quelques mois à blanc ou la couleur de la peau normale.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]