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Prise en charge des patients atteints de calvitie commune
Dernière revue: 19.10.2021
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Avant de procéder au traitement du patient avec la perte habituelle de cheveux, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi afin d'identifier et de corriger les causes possibles de symptômes, ou télogène, la perte de cheveux (stress sévère, maladies systémiques, accompagnées de hypoprotéinémie, l'anémie, le dysfonctionnement de la thyroïde, la naissance, recevant un certain nombre de médicaments et, au contraire, arrêter les contraceptifs oraux, etc.).
Dans le traitement des manifestations initiales et modérées de la calvitie normale chez les hommes, les méthodes de choix sont l'utilisation locale de minoxidil (2% ou 5%) ou un traitement général avec du finastéride (1 mg par jour, Propecia). Avec l'amincissement prédominant des cheveux dans la région frontale, le traitement avec le finastéride est plus préférable. Avec l'alopécie dans la région pariétale, vous pouvez recommander l'une des deux méthodes de traitement indiquées en relation avec leur efficacité égale; Le choix de la méthode reste avec le patient. La tâche du médecin est d'expliquer le mécanisme d'action des médicaments et les complications possibles. Il convient de noter que l'administration simultanée des deux médicaments est inacceptable, car la thérapie de combinaison est actuellement seulement au stade expérimental.
L'efficacité du traitement est suffisante pour évaluer une fois tous les 6 mois. Si les résultats ne sont pas satisfaisants dans une année, une autre méthode est utilisée. Le traitement avec le minoxidique ou le finastéride est prescrit pour une durée indéfinie. On sait que la cessation de la thérapie conduit à la perte des cheveux et à la restauration du degré de calvitie qui a eu lieu au moment du traitement.
En cas de calvitie sévère (types IV-VIII selon la classification de J. Hililton), une monothérapie au minoxidil ou au finastéride ne donne pas de résultats satisfaisants. La méthode de choix est la correction chirurgicale de l'alopécie, qui dans un certain nombre de cas, il est conseillé de combiner avec des méthodes thérapeutiques pour prévenir la perte de cheveux laissés dans la zone sensible aux androgènes. Dans certains cas, il est nécessaire de recommander au patient l'utilisation d'un postiche ou d'une perruque.
Dans le traitement des manifestations initiales / modérées de la calvitie normale chez les femmes, les meilleurs résultats sont obtenus par l'association de minoxidil et d'antiandrogènes. En raison du risque de féminisation du fœtus mâle, la prescription d'antiandrogène aux femmes en âge de procréer n'est autorisée que sous condition d'une contraception adéquate. C'est pour cette raison que le finastéride n'a jamais été testé chez les femmes avant le début de la ménopause; chez les femmes plus âgées, le médicament était inefficace.
La thérapie locale avec le minoxidil (2%) chez les femmes donne de meilleurs résultats que pour les hommes. L'utilisation d'une solution à 5% de minoxidil chez les femmes n'est pas recommandée en raison du risque d'hypertrichose localisée et commune, bien que rarement observée.
Contrairement aux hommes, chez les femmes présentant des manifestations sévères de calvitie normale, la thérapie combinée avec le minoxidil et les anti-androgènes est efficace. Il convient de rappeler que l'évaluation des résultats de l'examen de chaque patient, la nomination des antiandrogènes et le choix d'un médicament particulier doivent être coordonnés avec le gynécologue-endocrinologue. Comme chez les hommes, dans certains cas, il est nécessaire de recourir à la greffe de cheveux ou de porter une perruque / perruque.
Les patients des deux sexes souffrant d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal peuvent être recommandés en prenant de la cimétidine, qui est un inhibiteur de la DTS et un bloqueur des récepteurs H2 de l'histamine.
Un lien nécessaire dans le traitement des patients avec une perte de cheveux normale est la lutte contre la dépression, qui se développe à la suite de la perte de cheveux, et comme un effet secondaire indésirable lors de la prise d'antiandrogène.
Lors du choix d'une méthode de traitement d'un patient, le médecin doit soigneusement mesurer les avantages réels et les inconvénients possibles de la thérapie.