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Les patients atteints de parodontite ont un risque significativement accru d’accident vasculaire cérébral avant 50 ans
Dernière revue: 14.06.2024
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La parodontite, inflammation des structures qui soutiennent les dents, augmente considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral chez les personnes de moins de 50 ans sans cause prédisposante connue. Une étude publiée dans le Journal of Dental Research montre que plus l'inflammation dans la bouche progresse, plus l'accident vasculaire cérébral est grave.
LaParodontite est une maladie inflammatoire de la cavité buccale qui détruit les structures de soutien des dents. L'étude, dirigée par le Département des maladies buccales et de la mâchoire de l'Université d'Helsinki, a examiné les changements inflammatoires associés à la parodontite, ainsi que les procédures dentaires récentes, chez de jeunes patients victimes d'un AVC. L'accent était mis sur les survivants d'un AVC âgés de 20 à 50 ans sans facteurs prédisposants connus à l'AVC.
« L'incidence de ces accidents vasculaires cérébraux a augmenté au cours des dernières décennies », déclare Jukka Putaala, professeur agrégé et spécialiste en neurologie de l'hôpital universitaire d'Helsinki (HUS).
« Des études antérieures ont établi que la parodontite augmente le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique, mais il n'existait aucune information définitive sur l'importance de l'inflammation buccale chez les jeunes patients ayant subi un accident vasculaire cérébral sans causes traditionnelles », explique la chercheuse universitaire Susanna Paju de l'Université de Helsinki.
L'étude a révélé que la parodontite était significativement plus fréquente chez les patients victimes d'un AVC que chez les sujets témoins sains. Et non seulement la parodontite augmentait le risque d'accident vasculaire cérébral, mais sa gravité influençait également la gravité de l'accident vasculaire cérébral.
Les microbes de la bouche peuvent augmenter la coagulation du sang
Les procédures dentaires effectuées au cours des trois mois précédents, telles que l'extraction dentaire ou le traitement du canal radiculaire, ainsi que les dents enflammées présentant des symptômes aigus qui n'avaient pas encore été extraites augmentaient le risque d'accident vasculaire cérébral, selon l'étude.
« Les microbes de la bouche pénètrent dans la circulation sanguine en cas d'inflammation de faible intensité, mais aussi à court terme en cas d'interventions dentaires, surtout s'il existe une pré-inflammation dans la bouche », explique Payu.
"Le corps élimine généralement ces bactéries de la circulation sanguine", ajoute-t-elle.
Les interventions dentaires et les mauvaises dents symptomatiques représentaient un risque particulier pour les personnes présentant un trou connu sous le nom de foramen interauriculaire perméable dans la cloison interauriculaire du cœur. Selon les chercheurs, ce foramen ovale pourrait contribuer à la formation de caillots sanguins conduisant à des accidents vasculaires cérébraux, ainsi qu'à la pénétration de bactéries dans la circulation sanguine par la bouche.
Ce foramen ovale est courant et ne nécessite généralement pas de traitement. Cependant, son association avec l'infarctus cérébral a été observée dans d'autres études, et des procédures de fermeture ont été réalisées pour prévenir d'autres infarctus.
Le microbiome est important
La bouche contient le deuxième plus grand microbiome du corps, ou communauté de microbes, tels que les bactéries, les levures et les virus. Seuls les intestins sont plus abondants. Une cavité buccale saine possède un microbiome équilibré, mais avec la parodontite, il change et les bactéries nocives ont un avantage.
« Un cercle vicieux naît où les bactéries se nourrissent de tissus détruits par l’inflammation. Leur prolifération, à son tour, augmente l'inflammation", explique le professeur de dentisterie translationnelle Pirkko Pussinen de l'Université de Finlande orientale.
Il est donc important de réagir rapidement aux symptômes associés à la parodontite.
« Les mauvaises dents doivent être retirées et l'inflammation traitée, et les dents doivent être vérifiées régulièrement », confirme Payu.