Le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral est plus élevé chez les jeunes obèses de plus de dix ans

Les hommes de moins de 65 ans et les femmes de moins de 50 ans qui sont en surpoids ou obèses depuis 10 ans courent un risque accru de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, selon une nouvelle étude présentée lors de la réunion annuelle de l'Endocrine Society ENDO 2024.

Pour cette étude, qui n'a pas encore été publiée dans une revue à comité de lecture, les chercheurs ont utilisé les données de la Nurses' Health Study et de la Health Professionals Follow-Up Study. Ils ont analysé les informations médicales de 109 259 femmes et 27 239 hommes ayant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25, et ont également examiné l'incidence des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux entre 2000 et 2020. Au cours de l'étude, 12 048 événements cardiovasculaires ont été enregistrés.

Chez les femmes de moins de 50 ans et les hommes de moins de 65 ans obèses depuis 10 ans ou plus, les scientifiques ont découvert ce qui suit :

• Le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral a augmenté de 25 à 60 %.
• Il n'y a pas eu d'augmentation du risque chez les femmes de plus de 50 ans et chez les hommes de plus de 65 ans.

Sur la base de ces données, les chercheurs ont conclu que plus une personne commence tôt un traitement contre l'obésité, meilleure est sa santé cardiovasculaire.

« L'excès de poids est nocif s'il est présent pendant une longue période », a déclaré l'auteur principal de l'étude, le Dr Andrew Turchin, directeur de la qualité à la division d'endocrinologie de Brigham & Women's Hospital et professeur adjoint de médecine à la Harvard Medical School de Boston. « Prévenir cela, grâce à un traitement précoce de l'obésité, peut prévenir les complications et améliorer les résultats pour les patients. Ces résultats montrent aux professionnels de la santé qu’une intervention rapide est essentielle pour prévenir les complications liées à l’obésité. Maintenant qu'il existe davantage d'options pour aider les personnes en surpoids et obèses à perdre du poids, les professionnels de la santé doivent rapidement proposer ces méthodes à leurs patients."

La relation entre l'obésité et la santé générale

Dr. Sean Heffron, cardiologue à NYU Langone Health à New York, étudie le lien entre la santé cardiaque et l'obésité.

« C'est un sujet très important sur lequel je fais actuellement des recherches », a déclaré Heffron, qui n'a pas participé à l'étude. « Sans accès au texte intégral de l’étude, il est difficile de tirer des conclusions définitives. Cependant, il se peut que dans les cas où le fardeau global de l'obésité est plus faible, les gens étaient généralement en meilleure santé et vivaient jusqu'à un âge avancé sans autres problèmes médicaux."

Dans un article de synthèse publié en 2023, Heffron et ses collègues ont décrit comment le degré et la durée de l'obésité ont différents effets sur la santé.

Il a détaillé les conditions et l'impact de l'obésité sur elles :

• Hypertension : le degré d'obésité a un effet plus significatif que la durée.
• Diabète de type 2 : la durée de l'obésité a un effet plus significatif que son degré.
• Dyslipidémie : le degré d'obésité a un effet plus significatif que la durée.
• Mortalité cardiovasculaire et globale, maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD) et cardiomyopathie : la durée et l'étendue sont importantes.

"Cette nouvelle étude a examiné comment l'obésité affecte différents groupes d'âge", a déclaré le Dr Michelle Weinberg, cardiologue au Providence Saint John's Health Center en Californie, qui n'a pas participé à l'étude. « Le groupe d’âge moyen courait le plus grand risque. Le groupe le plus jeune présentait une charge de morbidité plus faible en raison d’une durée d’obésité plus courte. Le groupe plus âgé a observé certains avantages protecteurs du surpoids. Le groupe intermédiaire montre à quel point un IMC élevé peut avoir un impact négatif sur votre santé. »

L'obésité chez les personnes âgées

Les personnes âgées présentent un risque plus faible de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral associés à l'obésité que les personnes plus jeunes, selon une nouvelle étude.

Ce paradoxe de l'obésité découle de découvertes contre-intuitives indiquant que même si les personnes en surpoids ou obèses courent un risque plus élevé de développer des problèmes cardiaques, une fois qu'une personne développe une maladie cardiaque, celles ayant un IMC plus élevé sont moins susceptibles de mourir. Que les personnes de poids moyen.

Diverses explications ont été proposées, notamment le fait qu'une fois qu'une personne a développé des problèmes cardiaques, un certain excès de poids peut d'une manière ou d'une autre protéger contre d'autres problèmes de santé et la mort, d'autant plus que les personnes atteintes de maladies graves et chroniques perdent souvent du poids.

« Nous savons depuis longtemps que l'obésité est un facteur de risque de maladies cardiovasculaires. Les résultats de la présente étude ne sont donc pas surprenants », a déclaré le Dr Chang-Han Chen, cardiologue interventionnel et directeur médical du programme de cardiologie structurelle à Centre médical MemorialCare Saddleback en Californie..

Le surpoids semble être protecteur pour les personnes âgées.

« Cette étude est cohérente avec d'autres études qui indiquent que le surpoids plus tard dans la vie peut protéger contre certaines maladies », a déclaré Chen, qui n'a pas participé à l'étude. « Il est bien connu que le risque diminue avec l’âge; les personnes âgées ayant un IMC plus élevé ont tendance à avoir de meilleurs résultats cardiovasculaires. Cela pourrait signifier que le surpoids montre à quel point ils sont coriaces. Ils ne sont ni fragiles ni malades. Nous ne savons pas exactement pourquoi les personnes âgées en surpoids sont en meilleure santé et en meilleure forme. »

« Cependant, l'étude souligne la nécessité de développer un mode de vie sain pour le cœur dès votre plus jeune âge. Je parle à mes patients de Life's Essential 8 de l'American Heart Association, qui fournit une feuille de route pour une meilleure santé cardiaque. L'un des points importants est de maintenir un poids santé et de suivre les principes d'une alimentation saine", a ajouté Chen.