L'OMS met à jour la liste des agents pathogènes bactériens prioritaires pour lutter contre la résistance aux antibiotiques

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié une liste mise à jour de ses agents pathogènes bactériens prioritaires (BPPL) pour 2024, comprenant 15 familles de bactéries résistantes aux antibiotiques. Ces bactéries sont regroupées en catégories critiques, élevées et moyennes pour une attention prioritaire. La liste fournit des recommandations pour le développement de nouveaux traitements nécessaires pour arrêter la propagation de la résistance aux antimicrobiens (RAM).

L'AMP se produit lorsque les bactéries, virus, champignons et parasites ne répondent plus aux médicaments, ce qui rend les gens plus malades et augmente le risque de propagation de maladies, de morbidité et de mortalité. Les principales causes de la RAM sont l’utilisation abusive et excessive des antimicrobiens. Le BPPL mis à jour comprend de nouvelles données et des avis d'experts pour guider la recherche et le développement (R&D) de nouveaux antibiotiques et stimuler la coordination internationale pour promouvoir l'innovation.

« La cartographie du fardeau mondial des bactéries résistantes aux médicaments et l'évaluation de leur impact sur la santé publique sont essentielles pour orienter les investissements, lutter contre la crise des antibiotiques et améliorer l'accès aux antibiotiques », déclare le Dr Yukiko Nakagani, directrice générale adjointe par intérim de l'OMS pour la résistance aux antimicrobiens..

Pathogènes prioritaires critiques

Les agents pathogènes prioritaires, tels que les bactéries Gram-négatives résistantes aux antibiotiques de dernière intention et Mycobacterium tuberculosis résistant à la rifampicine, constituent de graves menaces mondiales en raison de leur charge élevée et de leur capacité à résister au traitement et à propager la résistance à d'autres bactéries. Les bactéries Gram-négatives possèdent des mécanismes intégrés leur permettant de trouver de nouvelles façons de résister au traitement et peuvent transférer du matériel génétique à d'autres bactéries, leur permettant ainsi de devenir résistantes aux médicaments.

Pathogènes hautement prioritaires

Les agents pathogènes hautement prioritaires tels que Salmonella et Shigella ont une charge particulièrement élevée dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, ainsi que Pseudomonas aeruginosa et Staphylococcus aureus, qui posent des problèmes importants dans les établissements de soins de santé.

D'autres agents pathogènes hautement prioritaires, tels que Neisseria gonorrhoeae et Enterococcus faecium résistants aux antibiotiques, présentent des défis de santé publique uniques, notamment des infections persistantes et une résistance multi-antibiotiques, qui nécessitent des recherches et des interventions ciblées en matière de santé publique.

Pathogènes de priorité moyenne

Les agents pathogènes de priorité moyenne comprennent les Streptococcus des groupes A et B (tous deux nouveaux sur la liste 2024), Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae, qui représentent une charge de morbidité élevée. Ces agents pathogènes nécessitent une attention accrue, en particulier parmi les populations vulnérables, notamment les enfants et les personnes âgées, en particulier dans les contextes aux ressources limitées.

« La résistance aux antimicrobiens menace notre capacité à traiter efficacement le lourd fardeau des infections telles que la tuberculose, entraînant une morbidité grave et une mortalité accrue », déclare le Dr Jérôme Salomon, directeur général adjoint de l'OMS pour la couverture sanitaire universelle et les maladies infectieuses. Maladies non transmissibles.

Changements dans les listes 2017 et 2024

Le BPPL 2024 inclut la suppression de cinq combinaisons pathogène-antibiotique de la liste 2017 et l'ajout de quatre nouvelles combinaisons. Le fait que les entérobactéries résistantes aux céphalosporines de troisième génération soient incluses en tant qu'élément distinct dans une catégorie prioritaire critique met en évidence leur fardeau et la nécessité d'interventions ciblées, en particulier dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.

Le passage du Pseudomonas aeruginosa (CRPA) résistant aux carbapénèmes de la catégorie critique à la catégorie élevée dans le BPPL 2024 reflète les rapports récents faisant état d'un déclin de la résistance mondiale. Malgré ce changement, les investissements dans la R&D et dans d'autres stratégies de prévention et de contrôle de la CRPA restent importants compte tenu de son fardeau important dans certaines régions.

WHO BPPL 2024 inclut les bactéries suivantes :

Priorité critique :

• Acinetobacter baumannii, résistant aux carbapénèmes ;
• Entérobactéries résistantes aux céphalosporines de troisième génération ;
• Entérobactéries résistantes aux carbapénèmes ;
• Mycobacterium tuberculosis résistant à la rifampicine (inclus après analyse indépendante utilisant une matrice de décision multicritère adaptée).

Haute priorité :

• Salmonella Typhi, résistante aux fluoroquinolones ;
• Shigella spp., résistante aux fluoroquinolones ;
• Enterococcus faecium, résistant à la vancomycine ;
• Pseudomonas aeruginosa, résistant aux carbapénèmes ;
• Salmonelles non typhoïdes, résistantes aux fluoroquinolones ;
• Neisseria gonorrhoeae, résistante aux céphalosporines et/ou aux fluoroquinolones de troisième génération ;
• Staphylococcus aureus, résistant à la méthicilline.

Priorité moyenne :

• Streptocoque du groupe A, résistant aux macrolides ;
• Streptococcus pneumoniae, résistant aux macrolides ;
• Haemophilus influenzae, résistant à l'ampicilline ;
• Streptocoque du groupe B, résistant à la pénicilline.

Les changements depuis 2017 reflètent la nature dynamique du MDA, nécessitant des interventions adaptées. L’utilisation du BPPL comme outil mondial tout en tenant compte des contextes régionaux peut tenir compte des variations dans la répartition des agents pathogènes et du fardeau de la RAM. Par exemple, Mycoplasma genitalium résistant aux antibiotiques, qui n'est pas répertorié, constitue un problème croissant dans certaines régions du monde.