La ménopause prématurée peut augmenter le risque de décès par maladie cardiaque et cancer

Les femmes ménopausées avant 40 ans sont plus susceptibles de mourir plus jeunes, selon une étude finlandaise présentée au 26e Congrès européen d'endocrinologie.

Les experts notent que ce risque de mortalité accru s'applique également aux femmes qui ont connu une ménopause prématurée.

« Cette étude confirme ce que nous savons et croyons déjà dans la profession de gynécologue », a expliqué le Dr Vanessa Soviero, obstétricienne-gynécologue à l'Institut Katz pour la santé des femmes de Northwell Health, qui n'a pas participé à l'étude.

Soviero a souligné la nécessité de mener des recherches approfondies sur la santé des femmes, un domaine historiquement peu étudié. Bien que seulement 1 % des femmes souffrent de ménopause prématurée, également connue sous le nom d'insuffisance ovarienne primaire (POI), Soviero a noté que cette recherche s'applique à d'autres femmes.

"Cela ne s'applique pas uniquement aux femmes qui ont eu une ménopause précoce", a déclaré Soviero. "Les femmes qui subissent une ablation des ovaires à un jeune âge sont également confrontées à ces risques."

Une femme peut avoir besoin de se faire enlever un ou les deux ovaires pour des raisons telles que l'endométriose et des tumeurs bénignes (kystes), ou si elle présente un risque important de cancer du sein ou des ovaires et subit une intervention chirurgicale préventive.

Détails de l'étude sur la ménopause prématurée

Des chercheurs de l'université d'Oulu et de l'hôpital universitaire d'Oulu en Finlande ont étudié environ 5 800 femmes chez qui un MOF spontané ou induit chirurgicalement a été diagnostiqué entre 1988 et 2017.

Ils ont comparé les résultats avec près de 23 000 femmes sans MODS.

Leurs conclusions, qui n'ont pas encore été publiées dans une revue à comité de lecture, indiquent que les femmes atteintes de MODS sont deux fois plus susceptibles de mourir d'une maladie cardiovasculaire et quatre fois plus susceptibles de mourir de tout type de cancer. Ils ont également été répertoriés comme étant deux fois plus susceptibles de mourir, quelle qu'en soit la cause.

Il n'y avait pas de différence significative dans le risque de décès chez les femmes atteintes de MODS d'origine naturelle par rapport aux MODS induites chirurgicalement.

Bien que des études antérieures se soient concentrées sur le lien entre la ménopause prématurée et le risque de décès d'une femme, cette étude est la plus vaste à ce jour. Il s'agit également de la première étude à inclure la ménopause induite chirurgicalement.

« À notre connaissance, il s'agit de la plus grande étude menée sur l'association entre l'insuffisance ovarienne primaire et le risque de mortalité », a expliqué Hilla Haapakoski, auteur principal de l'étude et étudiante diplômée à l'Université d'Oulu, dans un communiqué de presse.

Bien que des recherches antérieures aient mis en évidence le lien entre la ménopause et la santé cardiaque, quel que soit l'âge de la femme, la ménopause avant 40 ans comporte des risques nettement plus élevés.

"Les risques sont plus élevés chez les femmes ménopausées avant l'âge de 40 ans, mais chaque femme devrait envisager de prendre des hormones, même avant la ménopause", a déclaré Soviero.

« J'encourage les femmes à commencer [l'hormonothérapie substitutive] avant la ménopause, lorsque les symptômes de la périménopause commencent à se développer », a déclaré Soviero. "Plus tôt vous commencerez l'hormonothérapie, plus vous ressentirez de bénéfices cardiaques, cognitifs et osseux."

Traitement hormonal substitutif et ménopause prématurée

"Dans notre pratique, nous recommandons la pilule contraceptive à toute personne atteinte de MODS ou dont les ovaires ont été retirés, car elle réduit tous les risques associés à de faibles niveaux d'œstrogènes", a expliqué Soviero.

Dans leur étude, les chercheurs ont rapporté que les femmes qui utilisaient un traitement hormonal substitutif pendant au moins six mois avaient deux fois moins de risques de mourir d'un cancer ou d'autres causes.

"Les femmes peuvent réduire leurs risques grâce à la contraception, mais beaucoup de femmes pensent qu'elles n'ont pas besoin de contraception pendant la ménopause car elles ne peuvent pas tomber enceintes", a déclaré Soviero. "L'hormonothérapie réduira votre risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, mais réduira également votre risque de troubles cognitifs tels que la démence et la maladie d'Alzheimer, ainsi que l'ostéoporose et les fractures."

Soviero a déclaré qu'elle éduquait ses patients pour lutter contre les idées fausses courantes sur le contrôle des naissances, les hormones et le THS.

"La plupart des gens ne comprennent pas les bienfaits des hormones, en particulier des œstrogènes", a déclaré Soviero. « Et ils ont vu sur les réseaux sociaux des informations qui ne sont pas exactes pour la plupart des femmes. L'œstrogène et la progestérone doivent tous deux être pris en compte."

Après la ménopause, les œstrogènes protègent la santé du cœur, du cerveau et des os, a déclaré Soviero. La progestérone protège l'utérus.

Les femmes qui ne devraient pas envisager un traitement hormonal incluent toute personne ayant des antécédents de cancer du sein, de cancer de l'utérus ou de troubles de la coagulation.

Malgré certains risques associés au traitement hormonal substitutif, Soviero a déclaré que les avantages du THS l'emportent sur les risques.

Les chercheurs ont déclaré que leurs prochaines étapes consisteront à évaluer les effets à long terme de l'hormonothérapie.

« Les divers risques pour la santé des femmes souffrant d'insuffisance ovarienne primaire ne sont pas bien reconnus, et le recours au [traitement hormonal substitutif] est souvent ignoré », a déclaré Haapakoski. « Nous espérons améliorer la santé de ces femmes en sensibilisant les agents de santé et les femmes elles-mêmes aux risques. »