Lifting du cou et du décolleté : technique de l'opération

La chirurgie plastique est pratiquée sur pratiquement toutes les zones du corps, y compris le cou. Par exemple, une intervention chirurgicale aussi populaire que le lifting du cou permet aux gens de se débarrasser d'un problème esthétique tel que le relâchement cutané sous le menton. D'autres moyens d'éliminer ce défaut ne sont pas possibles, c'est pourquoi la platysmoplastie (comme on appelle le lifting du cou en chirurgie) est considérée comme un ensemble assez courant d'interventions chirurgicales.

Indications pour la procédure

Il y a relativement peu de tissu adipeux au niveau du cou. Le relâchement cutané se forme avec l'âge et, à bien des égards, il est « responsable » de la petite couche graisseuse et de la structure de la musculature sous-cutanée, appelée « platysma », qui est un mince élément musculaire situé directement sous la peau et fusionné. avec le derme. Chez de nombreuses personnes, le platysma n'a pas une surface continue, mais est marqué par des amas musculaires séparés, qui se déshydratent avec l'âge et perdent leurs capacités fonctionnelles.

Anatomiquement, le platysma est classé comme muscle mimétique, il ne participe donc pas à l'activité motrice du cou, mais n'est engagé que dans le contexte de certains états émotionnels - par exemple, lorsqu'une personne éprouve une douleur intense ou est très effrayé ou en colère. Puisque nous éprouvons de telles émotions, à vrai dire, pas souvent, le platysma est presque toujours dans un état détendu. En vieillissant, la circulation sanguine dans les tissus du cou ralentit, les muscles deviennent moins élastiques et flasques. Il en résulte un relâchement de la peau sous le menton, un affaissement des commissures de la bouche, etc.

Dans quels cas peut-on recommander à un patient de subir un lifting du cou ? Tout d'abord, l'indication est considérée comme des défauts liés à l'âge, ainsi que ceux formés en raison de caractéristiques individuelles de la structure du cou ou d'un certain mode de vie. Le plus souvent, les femmes âgées de plus de 25 à 30 ans sollicitent l'aide d'un chirurgien pour un lifting du cou. Les patients plus âgés subissent un lifting du cou pour corriger des problèmes tels que le « cou de dinde », les « anneaux de Vénus », le double menton.

Le cou de dinde est un défaut qui se forme chez absolument toutes les personnes âgées, car il est associé à la perte naturelle d'élasticité de la peau et des tissus musculaires.

Les anneaux de Vénus sont un défaut esthétique courant causé par une accumulation excessive de tissu adipeux dans la région du cou. Ceci, à son tour, est associé à un affaiblissement progressif de la circulation sanguine et à un ralentissement des processus métaboliques. Extérieurement, le problème ressemble à la formation d'épaississements particuliers en forme d'anneau sur la circonférence cervicale.

Le double menton est un problème tout aussi courant associé non seulement à l'excès de poids, mais également à l'épaississement des tissus dans la région du cou lié à l'âge.

N’importe lequel des défauts ci-dessus peut être corrigé par un lifting du cou compétent.

Préparation

Avant d'orienter un patient vers un lifting cervical, le médecin procédera obligatoirement à une consultation d'évaluation préalable : il faut déterminer le degré d'âge ou d'autres modifications tissulaires, assumer l'ampleur de l'intervention à venir, choisir le type d'intervention chirurgicale le plus approprié. . Le médecin interrogera le patient sur les problèmes qui le gênent, sur les éventuelles contre-indications au lifting du cou, sur les défauts qui doivent être éliminés et corrigés. De plus, le patient sera informé de la manière dont le lifting du cou sera effectué et de la durée de l'intervention. Le médecin fournira certainement des informations sur la période ultérieure de rééducation et les conséquences et complications possibles.

En préparation à un lifting du cou, le patient subira un examen diagnostique. Des scans préopératoires seront également effectués afin d'analyser tout changement ultérieur.

Deux semaines avant le lifting du cou, le patient doit refuser de prendre des médicaments qui affectent la coagulation du sang - nous parlons de l'acide acétylsalicylique et d'autres médicaments ayant des effets similaires. Si une personne doit prendre constamment des médicaments, il est nécessaire d'en informer le médecin traitant à l'avance.

14 jours avant l'intervention, le patient doit arrêter de fumer (ou au moins réduire significativement le nombre de cigarettes fumées). Le fait est que fumer provoque des spasmes des vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner une détérioration du flux sanguin dans les tissus, tant pendant l'intervention que pendant la période de rééducation.

Une semaine avant le lifting du cou, le patient doit retirer de son alimentation toutes les graisses et les plats épicés, ainsi qu'exclure la consommation de boissons alcoolisées.

8 à 10 heures avant l'intervention, il ne faut ni manger ni boire : au moment de l'intervention, l'estomac doit être vide.

L'opération elle-même dure généralement environ 30 à 40 minutes, après quoi le patient est envoyé en observation hospitalière.

Technique lifting du cou

Diverses méthodes de lifting du cou sont connues : les chirurgiens choisissent la méthode optimale en fonction des caractéristiques individuelles du patient. Ce sont les méthodes :

• liposuccion cervicale;
• lifting isolé du cou;
• lifting complexe du cou et du visage;
• la cervicoplastie ;
• platysmaplastie radicale.

La liposuccion cervicale est réalisée à travers une petite incision (environ 3,5 cm), à travers laquelle le tissu adipeux en excès est retiré. Cette technique est optimale pour éliminer le double menton.

Un lifting isolé du cou implique une plastie locale et un déplacement des lambeaux cutanés : cette méthode est plus douce, mais ne donne pas un effet rajeunissant prononcé.[1]

Un lifting complexe est une technique combinée qui combine la correction de la peau du cou et du visage. La méthode peut inclure une procédure de lifting, une liposuccion et un modelage.

La cervicoplastie consiste à enlever les tissus affaissés qui ont perdu leur élasticité : l'excédent de peau est excisé au niveau du cou et du menton.

Si une platysmaplastie radicale est réalisée, un lifting du cou peut être réalisé de l'une des manières suivantes :

• latéral;
• médian.

Dans un lifting latéral, le platysma est décollé, après quoi le tissu adipeux en excès est retiré. Après cela, dans la zone des tempes, des incisions sont faites qui enveloppent les oreilles et se terminent derrière elles. Grâce à la méthode, le platysma se resserre, le tonus revient, les contours s'éclaircissent (les tissus sont remontés et fixés derrière les oreilles). La procédure est souvent associée à un lifting SMAS, corrigeant la moitié inférieure du visage et du cou.

Avec un lifting médial, la divergence des bords musculaires médians est corrigée - le soi-disant lifting du cou du corset est effectué. Les tissus sont coupés sous le menton, les muscles sous-cutanés sont étirés vers le centre et un angle cou-menton désigné est formé. Le platysma est suturé, la peau est suturée.

Un lifting du cou avec une incision du dos est une technique relativement nouvelle qui n'est utilisée dans le monde de la chirurgie plastique que depuis 7 à 8 ans. Dans les pays de l'espace post-soviétique, une telle opération n'est pas particulièrement courante - principalement en raison de sa nouveauté et du manque de pratique parmi les spécialistes.

Un lifting du cou avec des mésothreads est une procédure peu invasive avec une période de récupération relativement courte. Grâce aux mésothreads, constitués de polydioxanone, une sorte de cadre est créé, qui se dissout progressivement dans les tissus. Dans le même temps, les mésothreads stimulent la production de collagène cutané, de sorte que l'effet lifting persiste même après la résolution de l'armature. Il existe d'autres fils de trame - Aptos. Leur composition est représentée par la caprolactone, de sorte que l'effet lifting est plus prononcé.[2], [3]

Le lifting cervical endoscopique appartient à la catégorie des techniques peu traumatisantes, puisqu'il est réalisé à l'aide d'un endoscope. Un tel lifting ne nécessite pas de grandes incisions et une exfoliation tissulaire importante. Cependant, l'effet d'un lifting endoscopique du cou n'est pas moindre que celui d'un lifting traditionnel du cou. Les perforations pour l'endoscope sont faites dans les plis derrière les oreilles. L'anesthésie générale est utilisée et le médecin voit tout le déroulement de l'opération sur le moniteur: le chirurgien redistribue les tissus mous, fixe les muscles et resserre la peau dans la direction requise. Le lifting endoscopique du cou est presque toujours réalisé en même temps que la liposuccion du menton et le lifting du visage.[4]

Le lifting du cou au laser fait référence à des méthodes non chirurgicales : la séance est indolore et relativement facile à réaliser, et l'effet dure supposément jusqu'à 2 ans. L'essence de la méthode réside dans l'effet d'un faisceau laser sur la peau, à la suite de quoi la production de collagène est stimulée et la peau commence à se rajeunir. Pour un effet durable, au moins trois séances de lifting laser doivent être réalisées. Le relissage fractionné du cou au laser CO2 est une option de traitement efficace avec une efficacité à long terme pour les patients qui ont principalement un relâchement cutané et des rides ainsi qu'une pigmentation de la surface de la peau.[5]

Liposuccion par radiofréquence (RFAL) pour le remodelage du cou et du visage. C'est une procédure sûre pour obtenir une réduction significative du relâchement cutané et des dépôts graisseux dans le cervico-menton et les joues.[6]

Le lifting du cou Hollywood est une technique unique de lifting du cou Hollywood développée par des chirurgiens plasticiens de New York. Cette technique permet de resserrer efficacement le menton et le cou, de se débarrasser du relâchement cutané, de restaurer les traits jeunes du cou et du visage. Ce lifting du cou tire son nom d'Hollywood en raison de sa grande popularité parmi les acteurs d'Hollywood. Après la procédure, les patients sont rapidement retournés au travail et les cicatrices sont restées invisibles pour les autres. L'ascenseur Hollywood se fait non seulement aux États-Unis, mais aussi dans notre pays, puisque la technique s'est généralisée dans la plupart des cliniques de chirurgie plastique du monde.

Utilisation combinée de la liposuccion ultrasonique et de la platysmaplastie à incision limitée pour la correction du vieillissement de la peau du cou. Cette thérapie combinée est indolore et conduit invariablement à une amélioration significative de l'angle cervico-mentonnier.[7]

Contre-indications à la procédure

Le chirurgien ne procédera pas à un lifting du cou si le patient présente les contre-indications suivantes :

• processus infectieux-inflammatoires aigus, périodes d'exacerbation de pathologies inflammatoires chroniques;
• tumeurs malignes et bénignes et processus auto-immuns ;
• coagulation sanguine altérée;
• perte absolue d'élasticité et de turgescence de la peau ;
• diabète;
• maladies cardiaques et vasculaires décompensées;
• humeur allergique du corps, périodes aiguës de réactions allergiques;
• fonction rénale et/ou hépatique insuffisante ;
• dommages et maladies de la peau dans la zone de l'opération proposée.

Conséquences après la procédure

Certaines conséquences après l'intervention ne peuvent parfois être évitées :

• Les hémorragies, les hématomes et les accumulations de liquide séreux sont associés à des lésions tissulaires et peuvent être détectés par des douleurs, des ecchymoses ou de petites masses dans la zone de suture et des ligaments serrés derrière les oreillettes. Dans la plupart des cas, cette conséquence peut être constatée dans les 24 heures suivant le lifting du cou. Si le problème est détecté plus tard, il aggrave le pronostic et peut entraîner des complications telles qu'une nécrose tissulaire.
• Des hématomes ou séromes importants dus à la fuite de grandes quantités de sang ou de liquide séreux dans les tissus nécessitent une intervention chirurgicale. Ils sont retirés à travers des points préalablement réalisés, qui sont ensuite réappliqués.
• La perte de cheveux dans la zone du lifting du cou (derrière les oreillettes ou dans la zone temporale) est due à des dommages causés aux follicules pileux pendant l'intervention. Généralement, la repousse des cheveux se produit sans intervention médicale supplémentaire, quelque temps après le lifting du cou. Si la guérison ne s’est pas produite, le médecin peut recommander une greffe de cheveux.

Dans certaines conditions, non seulement des effets temporaires, mais aussi des complications assez graves peuvent survenir après un lifting du cou. Même si, statistiquement parlant, cela est relativement rare.

Complications après la procédure

• La nécrose cutanée se développe en raison d'une altération du flux sanguin causée par un amincissement des tissus ou une tension excessive sur la ligne de suture. Après un lifting du cou, les processus nécrotiques sont plus souvent fixés dans la zone située derrière les oreillettes.
• L'apparition d'une infection est possible dans le contexte d'un hématome à grande échelle ou de processus nécrotiques. De plus, une infection peut survenir si des cheveux pénètrent accidentellement dans la zone d'incision lors de sa fermeture. Un tel problème est généralement éliminé par une cure d'antibiotiques.
• Une accumulation excessive de pigment dans la peau, ou dépigmentation, est observée dans les peaux hypersensibles, ainsi que dans la formation d'ecchymoses intradermiques étendues.
• Une déformation du contour du visage peut survenir à la suite de la formation d'hématomes, du déplacement de zones cutanées, de lésions de la musculature cervicale superficielle, d'une élimination excessive des tissus adipeux au niveau du menton. Souvent, un tel problème, survenu lors d'un lifting du cou, nécessite une intervention chirurgicale répétée.
• La formation de tissu chéloïde dans la zone cicatricielle est souvent constatée chez les patients présentant une prédisposition héréditaire à cette complication. Chez les personnes normales, la suture guérit normalement complètement en 10 à 12 mois maximum : le résultat est une cicatrice ordinaire. Si la cicatrisation est perturbée, du tissu chéloïde se développe dans la cicatrice. Afin de prévenir les complications, vous devez identifier toute prédisposition aux croissances chéloïdes dès la phase de planification d'un lifting du cou ou de toute autre intervention chirurgicale.

Soins après la procédure

Pendant plusieurs jours après l'intervention de lifting du cou, le patient restera sous la surveillance d'un médecin, dans des conditions hospitalières. En cas de gêne douloureuse importante, il devra prendre des analgésiques. En général, de petites douleurs tiraillantes dans la région du cou peuvent être ressenties pendant environ 10 à 14 jours, après quoi elles disparaissent progressivement à mesure que la plaie guérit. En même temps que la douleur, les bleus disparaissent et le gonflement diminue.

Les sutures sont retirées 1 à 1,5 semaines après l'intervention. Pour accélérer la récupération des tissus, le médecin peut prescrire une physiothérapie. Cette méthode est tout d'abord nécessaire pour restaurer la fonction du tissu musculaire du cou.

Après le lifting du cou, le médecin applique un bandage modelant sur le patient, qui est ensuite remplacé par une minerve de compression spéciale. Il devra être porté pendant 3 à 4 semaines.

Les recommandations supplémentaires du médecin peuvent inclure les éléments suivants :

• pendant la période de récupération des tissus après un lifting du cou, vous ne devez pas aller au bain ou au sauna ;
• Ne prenez pas de douches ou de bains chauds ;
• N'allez pas dans un salon de bronzage, ne prenez pas de soleil sur la plage ou n'allez pas nager ;
• toute activité physique doit être limitée (il n'est pas souhaitable de courir, sauter, porter des objets lourds, se pencher) ;
• Il est conseillé de dormir en position semi-allongée, vous pouvez utiliser un oreiller haut à cet effet.

Si vous suivez correctement tous les conseils du médecin, le risque de développer des complications après un lifting du cou sera réduit à zéro.

Témoignages

Le plus souvent, les chirurgiens plasticiens proposent à leurs patients un lifting du cou en trois variantes :

• lifting latéral avec resserrement des tissus par suture horizontale ;
• le lifting médial, qui consiste à suturer verticalement les tissus, jusqu'au centre du cou ;
• variante mixte de l'ascenseur - type latéral-médial.

Selon les avis des experts, cette dernière de ces méthodes est reconnue comme plus efficace, car elle permet de resserrer tous les tissus affaissés du cou, ce qui se reflète sensiblement dans l'expression des contours du cou.

Comme le disent les patients eux-mêmes, le lifting latéral-médian du cou aide littéralement à rajeunir même les femmes de plus de cinquante ans. La condition principale est de choisir une bonne clinique et un bon chirurgien qualifié et agréé pour effectuer de telles chirurgies correctives. Au moment de décider de la procédure, il est également important de vérifier dans quelle mesure les équipements modernes sont impliqués dans le processus d'intervention. Si le patient a affaire à une clinique du bon niveau, les résultats idéaux d'un lifting du cou seront les suivants :

• l'angle entre votre cou et votre menton sera égalisé ;
• la peau sera plus lisse, plus ferme ;
• montrera des contours cervicaux clairs.

Il est préférable que le lifting du cou soit effectué en conjonction avec un rajeunissement du visage. Dans ce cas, vous pouvez vous attendre à des résultats de rajeunissement optimaux.