Santé de l'enfant: facteurs de soutien et développement optimal

Dans cet article, abordons les facteurs liés aux conditions positives, sans lesquelles il ne peut y avoir de développement optimal du fœtus et de la santé de l'enfant. Un certain nombre de ces conditions sont connues depuis longtemps, depuis la naissance de la médecine infantile. Dans le même temps, l'approfondissement de ces idées, leur interprétation scientifique détaillée et fondamentale est apparue relativement récemment.

Ces conditions sont désignées comme déterminants essentiels et positifs de la santé de l'enfant. Cela signifie que sans ces facteurs ou avec leur provision incomplète, il est peu probable ou impossible d'atteindre un développement et une santé optimaux pour l'enfant. En conséquence, l'absence ou la fourniture insuffisante de ces déterminants deviennent des garants de l'incomplétude du développement et de la santé.

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Amour et soutien psychologique

Le besoin le plus important et le plus essentiel d'un enfant, condition préalable à son bien-être, est la présence de la mère et son amour. La mère est le deuxième microcosme de sa vie. Le premier était la cavité de l'utérus, où sa formation et sa croissance ont eu lieu. La mère donne à l'enfant tout ce qui est nécessaire au développement - à la fois la nourriture et la chaleur, et la joie de la communication. Seulement au sein de la mère, en communiquant avec ses yeux et en souriant, l'enfant est heureux, actif et curieux.

Ce n'est que dans de telles conditions qu'il existe une relaxation complète et profonde, au cours de laquelle les processus anaboliques, de croissance et de différenciation sont activés au maximum. Absence de mère; la disparition des signaux de sa proximité - l'odorat, la voix, son visage spécial, ses yeux et ses sourires - sont des signes de désastre, un risque pour l'existence même. Un enfant qui a été sevré de sa mère ou a perdu son attention et son affection perd immédiatement le potentiel de croissance normale. Ses mécanismes neuro-endocriniens sont «commutés» vers la peur, l'anxiété ou la recherche d'un refuge. Même si cette "bande sombre" de sa vie ne durera pas longtemps, ses conséquences pour le développement peuvent rester irréversibles. Toutes ces dispositions sont larges et presque hors d'âge, mais néanmoins, pour un nouveau-né et un nourrisson, les liens avec la mère sont beaucoup plus naturellement et étroitement associés aux problèmes de santé et de survie. Ceci est très clairement confirmé par le renforcement de la connexion de l'enfant avec la mère à l'aide de technologies périnatales telles que la technologie «kangourou», où le temps de contact permanent entre le nouveau-né et la mère est pratiqué. Il s'est avéré que cette méthode de prise en charge de l'insuffisance pondérale à la naissance offre d'importantes opportunités supplémentaires pour réduire la morbidité et la mortalité.

Plus tard, le spectre des états de stress s'élargira. Ses causes peuvent être la douleur, le refroidissement soudain, l'apparence d'un étranger et bien plus encore. Maintenant, nous avons reçu des preuves que les stress de la mère pendant la grossesse sont captés et amplifiés par le système endocrinien du fœtus, conduisant à une croissance intra-utérine et retard de développement. De toute évidence, plus l'âge et le degré de maturité de l'enfant sont petits, plus les conséquences négatives du stress peuvent être importantes. En décrivant les mécanismes de réponse au stress chez l'enfant nouveau-né, K. Et FS Arnand Ssalzo F. M. (2000) mettent l'accent sur l'importance se pose dans laquelle eksitotoksicheskogo dommages neuronaux croissant exprimé augmentation de l'apoptose des cellules du cerveau. Le résultat est l'émergence d'un complexe symptomatique caractéristique, qui comprend:

• l'anxiété;
• changements dans les seuils de sensibilité à la douleur (inférieurs ou supérieurs);
• faible capacité à se concentrer;
• diminution de l'apprentissage et de la mémoire;
• hyperactivité motrice;
• comportement asocial et autodestructeur.

Chez les enfants d'âge scolaire et les adolescents, la situation défavorable dans la famille, les conflits dans l'école ou la société des enfants peuvent également causer des conditions de stress aiguë et chronique. Leurs manifestations caractéristiques peuvent être une combinaison d'appétit accru avec une croissance plus lente et un gain de poids, un affaiblissement de la mémoire et une concentration de l'attention. Ces symptômes sont inclus dans le complexe de «privation psychosociale» et nécessitent souvent l'observation d'un psychologue.

Création et maintenance de conditions de fonctionnement optimales. Déterminer pour de nombreuses propriétés de très haute qualité du développement des enfants, même avec les meilleures conditions pour le contact mère-enfant et avec la nutrition la plus nutritive sont les deux composantes du régime. C'est l'organisation du sommeil et de l'activité physique de l'enfant.

Sommeil, développement et santé de l'enfant

Un sommeil profond et suffisant (de nuit et de nuit) est une condition nécessaire pour maintenir les cellules du cerveau. Pendant les heures de sommeil, l'ensemble du processus de régénération et l'assimilation de l'énergie et des substances trophiques sont effectués. La tendance à l'accumulation de nutriments trophiques et énergétiques (par exemple, l'adénosine et certains acides aminés) dans les tissus cérébraux pendant les périodes d'éveil et leur utilisation rapide avec des concentrations décroissantes pendant le sommeil est révélée. Une analogie dans notre vie est la nécessité d'une charge régulière des batteries dans les dispositifs techniques, par exemple, dans les téléphones mobiles. Dormir dans la vie et dans le développement d'un enfant n'est pas moins important que de manger de la nourriture ou de l'eau. Cela a été bien compris par les enseignants du passé. John Locke, un éducateur britannique et philosophe du 17ème siècle, a écrit: "Chaque étudiant a besoin d'exercice physique, de jeu et d'un sommeil réparateur complet - une grande source de vitalité dans la nature."

Dans le même temps, l'attention des adultes au sommeil de l'enfance est généralement extrêmement inadéquate. Une proportion significative d'enfants souffrent d'un manque de durée ou de qualité de sommeil. Selon les données des chercheurs américains, jusqu'à 13% des enfants plus âgés souffrent d'insuffisance de sommeil avec la formation de signes cliniques du syndrome de "privation de sommeil chronique", très similaire au syndrome de fatigue chronique.

Même un manque de sommeil, petit mais régulier, peut retarder le développement des fonctions cérébrales. Le résultat principal d'un sommeil réduit, incomplet (superficiel) ou interrompu est une violation de la qualité de l'éveil subséquent et de tout ce qui y est associé - humeurs, comportements, contact avec autrui, perte d'attention et de mémoire. Des phénomènes similaires sont très largement représentés dans la vie des adultes. Il y a des études qui ont montré d'énormes quantités de perte de ressources la vie économique et humaine, seulement liés à la pénurie de sommeil, mis en œuvre sous la forme de ce qu'on appelle le « facteur humain » dans le cas des accidents de la circulation, les accidents sur les sites industriels et militaires, accompagnées d'une baisse de la productivité du travail, la qualité du travail de recherche ou d'enseignement . L'échantillon d'enfants avec le plus haut K? À l'inverse, toute amélioration du sommeil chez les enfants présentant déjà un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention conduit à un effet positif, dépassant souvent l'efficacité de la pharmacothérapie. Les violations systématiques de l'intégrité du sommeil ou la réduction des heures consacrées au sommeil se reflètent dans les maladies somatiques. Tout d'abord, le système immunitaire répond au manque de sommeil (après la mémoire, l'intellect et l'humeur) - l'enfant commence souvent à tomber malade, le cours des maladies devient plus long et difficile. Les animaux expérimentaux, artificiellement privés de sommeil, meurent d'infections généralisées. C'est pourquoi il est très important de surveiller l'adéquation du temps de sommeil. Il ne faut pas oublier que les filles et les jeunes filles ont besoin d'un temps de sommeil plus long que les garçons et les garçons. De plus, au début de la puberté et avant qu'elle ne soit complétée, les adolescents tendent plus tard à l'heure de la journée à l'inclusion des mécanismes du sommeil physiologique (syndrome du sommeil retardé d'un adolescent). L'utilité du sommeil pour les nouveau-nés et les jeunes enfants, ainsi que pour les périodes de croissance intensive, revêt une importance particulière.

Des sections entières de la neurologie pédiatrique et de l'oto-rhino-laryngologie sont consacrées aux violations de la respiration dans le sommeil. Irrégularité de la respiration nocturne, le ronflement ou une combinaison de ronflement avec des pauses respiratoires créent des épisodes hypoxiques très importants et sont les raisons de la formation d'états stables de déficit de l'attention, perte de mémoire et d'apprentissage.

Ces dernières années, des associations biologiques du sommeil nocturne et du régime de la lumière ont été révélées. Le régime de la lumière détermine directement les rythmes quotidiens du système endocrinien, principalement la glande pinéale et ses départements subordonnés, de sorte que la synchronisation de l'illumination avec les périodes de sommeil et d'éveil prend une signification particulière. Dormir un enfant dans une pièce brillamment éclairée peut être un facteur puissant qui perturbe le développement optimal.

Activité physique de l'enfant

L'activité physique est un stimulateur général universel du développement et de la santé à n'importe quelle période de l'enfance.

Le volume et la fonctionnalité du tissu musculaire caractérisent largement la qualité et le degré d'optimalité de l'ensemble du processus de développement physique et physique. D'autre part, les processus actifs de la croissance et la différenciation du système musculaire jouent un rôle de coordination et de détermination par rapport au développement de tous les systèmes de soutien de la vie - système cardio-vasculaire, respiratoire, nerveux autonome, le métabolisme et les systèmes d'alimentation en énergie. La formation de la coordination des mouvements et la motricité fine est déterminée par la formation des muscles et du système musculo-squelettique, et d'autre part, est une incitation à améliorer les sections corticales de l'analyseur de moteur et le développement de la fonction cérébrale en général. Sur la base de ces connexions, il existe des possibilités de gérer le développement du système nerveux central et les fonctions de nombreux organes grâce à l'activation de la sphère motrice. Les muscles et leurs activités normalement organisées sont l'une des clés les plus réelles de la gestion active de la formation sanitaire, aussi bien dans l'enfance elle-même que pour les périodes ultérieures de la vie.

La charge physique est une composante externe essentielle de l'ostéogenèse dans toutes les périodes de la vie, ainsi que toute immobilisation arbitraire ou involontaire ou simplement l'hypokinésie sont les facteurs de résorption osseuse et l'apparition de l'ostéopénie. Suffisance de l'activité physique pour les enfants et les adolescents est important pour les processus d'ostéogenèse avec le rôle de l'apport en calcium et est l'une des conditions pour la protection à long terme contre l'ostéoporose chez un adulte. Les principaux conducteurs de l'influence de la charge sur la croissance des os sont des mécanosensors du tissu osseux. Comme l'écrit Charles Turner (2004): «La charge mécanique qui actionne les mécano-capteurs doit d'abord être verticale, pulsée et à court terme. Le jogging et le saut le plus efficace (mais pas la natation et le vélo).

Ces dernières années, le rôle de l'activité physique en tant que moyen de prévention de l'obésité, du diabète sucré, de l'hypertension artérielle et de l'artériosclérose des vaisseaux a attiré une attention particulière. Comprendre les mécanismes de cette connexion a longtemps été simpliste, et leur interprétation a été réduite à un équilibre entre les coûts énergétiques et l'apport d'énergie, c'est-à-dire la valeur énergétique de la ration quotidienne. Aujourd'hui, cela n'est pas remis en question et la régulation de l'équilibre énergétique par l'exercice et le contrôle du poids corporel reste la principale recommandation pour la prévention de l'obésité. En même temps, les liens entre l'exercice et la santé se sont avérés beaucoup plus compliqués, et le rôle préventif de cette charge était assez élevé et très significatif même pour les personnes qui ont un poids corporel normal et réduit. Par conséquent, un simple calcul de l'apport calorique de la nourriture consommée n'épuise évidemment pas la complexité du problème. Il ne peut être exclu que le fait même du mouvement musculaire et l'impulsion qui joue un rôle important au niveau du métabolome intégral jouent un rôle important.

Mesures pour créer un environnement de développement enrichi ou stimuler le développement. Des systèmes, des récepteurs ou des organes insuffisamment stimulés peuvent être défavorisés dans l'approvisionnement trophique. Au fil du temps, leur croissance peut se transformer en processus d'atrophie et d'involution.

La stimulation est sujette à l'ouïe, à la vision, à l'appareil vestibulaire, aux récepteurs cutanés, aux propriocepteurs musculaires, au tractus gastro-intestinal, etc. Cependant, le plus grand lien entre la stimulation et le développement est particulier au cerveau. L'afflux d'informations donne un effet morphogénétique direct sur la structure du cerveau. Dans ce cas, il y a un «ciblage» prononcé de l'effet des stimuli sur les processus de croissance et de différenciation des structures cérébrales. L'apprentissage de poèmes ou l'apprentissage de langues étrangères stimulera les réarrangements morphogénétiques dans certaines zones, et l'enseignement de la conduite est assez différent. Si la stimulation totale n'est pas suffisante, alors au lieu de la croissance et de la différenciation des neurones, des processus inverses commenceront à se produire - la résorption cellulaire avec la formation d'une atrophie et de zones kystiques dans la substance cérébrale. Un enfant privé de communication affectueuse ne peut pas maîtriser en temps opportun et pleinement maîtriser le discours articulé et les formes de communication non verbale avec d'autres enfants et adultes (le phénomène du vrai "Mowgli", pas le héros R. Kipling). En outre, ce mécanisme de stimulation doit être soutenu par des moyens d'éducation, de formation, de créativité, de socialisation, etc. Avec une bonne santé, une nutrition adéquate, un sommeil suffisant et une bonne activité motrice, le cerveau de l'enfant est presque infatigable et insaturé. D'où les énormes besoins de communication, de connaissances, de nouvelles expériences et de nouvelles expériences. D'où l'émergence d'écoles modernes de formation précoce et intensive et une meilleure compréhension du rôle de la famille et de la mère dans l'organisation des nouvelles connaissances et impressions.

Création d'habitudes et de stéréotypes de comportement, axés sur le maintien de la santé. Tout ce qui précède dans le processus de la vie et le développement doit être transformé de dicté ou imposé sur les règles de l'enfant de la nutrition, le régime, le comportement dans les besoins formés. Lorsque l'enfant est libéré des soins continus des adultes, ce sont ces stéréotypes qui devraient devenir décisifs pour la formation et le maintien de la santé. Parmi eux, les compétences de comportement sûr, le respect des règles d'hygiène, les compétences de choix des bons aliments et de la nourriture dans la cantine scolaire, le magasin, le café, le besoin d'activité motrice, le désir de lire sont particulièrement importants. Mais, peut-être, l'importance la plus critique pour les enfants modernes est leur volonté de dire «non» au tabagisme, à l'alcool, aux drogues, aux rapports sexuels non protégés, aux prédilections destructrices en matière de nutrition.

La création de tels stéréotypes comportementaux n'est pas moins importante pour la préservation de la santé de la population que la fourniture d'une nutrition adéquate et d'autres conditions essentielles pour un développement normal. Quant aux périodes d'âge les plus sensibles aux mesures éducatives, elles ne coïncideront pas avec les périodes critiques pour la formation de la santé biologique. Leur distribution démontre clairement l'importance particulière de l'éducation valeologique à l'école maternelle et à l'adolescence.

La contribution des différentes périodes d'âge à la formation de la santé «comportementale»:

• Périodes pré-conceptuelles et intra-utérines - 0%;
• jeune âge - 10%;
• âge préscolaire et primaire - 35%;
• ré-puberté et puberté - 55%.

Nutrition et santé de l'enfant

Les principaux mécanismes de soins de santé nutritionnels sont les suivants:

• maintien d'un trophisme tissulaire normal ou optimal et régénération avec un niveau de dépôt adéquat; cela conduit à:
• l'adéquation de l'aide alimentaire au maintien des fonctions des organes internes, de l'activité physique, intellectuelle et sociale;
• la suffisance de la protection immunologique;
• la suffisance des fonctions de détoxification;
• effet antioxydant - suppression de l'inflammation aiguë et chronique, y compris infectieuse, allergique, immunitaire, neurogène et l'inflammation de la paroi vasculaire dans l'athérosclérose;
• action antimutagène - stabilisation de la structure de l'ADN - protection contre les ruptures, la méthylation et l'oxydation des chaînes avec une réduction du risque de maladies auto-immunes et tumorales.

La nutrition de l'enfant remplit les mêmes fonctions que l'adulte, mais en plus c'est un support «matériel» pour les processus de croissance et de développement. L'enfant «se construit» à partir de la nourriture, et la conception du corps ne peut devenir parfaite qu'en fournissant l'ensemble le plus large et le plus complet de «matériaux» ou de «détails» fournis avec de la nourriture. C'est ce qu'on appelle un régime équilibré adéquat et multi-composants. Une telle alimentation devrait être fournie par une femme en prévision de la grossesse, puis pendant toute la période de la grossesse et de l'allaitement. Après la fin de l'allaitement, il y a des problèmes d'optimalité de la nutrition de l'enfant jusqu'à la fin de sa croissance et de son développement.

Les problèmes de nutrition sont l'un des plus cruciaux, mais aussi les plus difficiles à résoudre en pédiatrie préventive. On peut faire valoir que, parmi les raisons, par rapport à l'alimentation de soins gérés, suboptimale - l'une des principales causes des problèmes dans le développement et la santé que les enfants eux-mêmes, et de plus en plus sur les adultes. De nombreuses maladies graves, voire invalidante des enfants, des adultes, y compris les personnes âgées, sont enracinés dans l'hérédité non, pas en cas de catastrophe écologique, mais seulement dans une mauvaise alimentation enduré leurs mères ou d'autres périodes de la vie antérieure, mais le plus souvent dans l'enfance ou l'adolescence . Il est temps de rassembler des faits et de formuler les concepts d'une direction particulière en sciences nutritionnelles - développement de la diététique.

La diététique d'un organisme en croissance est fondamentalement différente de celle d'un adulte. Cette différence est soulignée par le terme «diététique développementale». Ses caractéristiques les plus spécifiques se réfèrent aux périodes de la plus haute dynamique des processus de croissance - intra-utérin, puis précoce et les périodes ultérieures de l'enfance, où il y a une accumulation de longueur corporelle ou une augmentation du taux de différenciation de certains organes ou cellules. Et puisque ces processus se déroulent pendant toute l'enfance, jusqu'à l'achèvement de la croissance et de la puberté, la criticité de l'approvisionnement alimentaire est également caractéristique de toute l'enfance.

Développement Dietetics - la doctrine du bien équilibrée, adéquate et fonctionnelle nutrition du fœtus, l'enfant et de l'adolescent, orientée non seulement à la préservation de la santé et la vie active, mais aussi sur la mise en œuvre optimale du programme et la réalisation du développement des paramètres critiques d'une masse de tissus et d'organes, l'exhaustivité et la maturité leur différenciation, la formation de la capacité d'adaptation maximale et la perfection fonctionnelle de l'organisme pour les périodes immédiates et lointaines de la vie à venir.

Le principal développement de la nutrition de sens biologique réside dans le fait que les aliments pour bébés ont surtout une influence notable sur la formation d'une santé « à distance », la structure phénotypiques des caractéristiques individuelles et les fonctions des différents systèmes et organes, y compris l'intelligence, l'esprit, la capacité de socialiser, le risque de maladies aiguës et chroniques, et Aussi les termes des débuts des maladies de l'âge adulte. Un changement radical dans la structure de la pensée nutritionnelle s'est produit en relation avec l'accumulation de trois bases de données très différentes. Le premier est le matériel sur la qualité de vie comparative, la fréquence et la gravité des maladies des enfants et des adultes élevés exclusivement sur l'allaitement ou l'alimentation artificielle. La seconde - une base de données contenant des informations sur l'épidémiologie des maladies chroniques du système cardio-vasculaire, sur la base duquel a été confirmée par la relation de l'ampleur du risque de ces maladies et le moment de leur apparition avec le poids à la naissance, à savoir, la valeur dérivée de l'état d'alimentation de la femme avant la grossesse et dans le .. Pendant la grossesse. La troisième base de données parle du rôle essentiel de divers déficits alimentaires dans la grossesse dans l'apparition de malformations congénitales. Ces observations ont été confirmées de manière fiable à la fois dans l'expérience et en épidémiologie clinique.

L'effet des effets à long terme sur les facteurs de santé humaine agissant in utero ou à un âge précoce, a reçu une terminologie différente, mais la plus appropriée était la «programmation».

"Le développement de la programmation - selon A. Lucas (1991) - un événement ou un effet physiologiquement significatif, conduisant à des changements à long terme dans les propriétés fonctionnelles et les capacités. La programmation découle de l'augmentation ou de l'insuffisance de la stimulation de la croissance ou du développement de certaines structures somatiques. "

Après le terme «programmation intra-utérine», qui a déjà été établi dans la littérature, on peut parler de la programmation de la santé et des propriétés phénotypiques tout au long de l'enfance, avec une participation primaire à ce programme de nutrition. Plus récemment, les principaux mécanismes des principaux effets nutritionnels, axés sur les changements à long terme dans les phénotypes de développement et de santé, ont été élucidés.

Les principales bases théoriques pour comprendre ces mécanismes étaient:

1. la théorie de la variation génotypique significative des réactions aux diverses propriétés et composantes des aliments (nutriments), exprimée différences individuelles dans les besoins physiologiques des composants alimentaires et le risque d'effets toxiques sur l'apport de certains nutriments; cet enseignement s'appelait nutriétisme;
2. L'introduction d'interactions de courant constant entre les gènes et les éléments nutritifs (nutrigenomics ou épigénétique nutritionnelle) d'un élément nutritif spécifique pour la plupart des orientations sur l'expression ou la suppression de divers gènes avec des motifs de modification ultérieure des protéines fonctionnelles, des enzymes, des hormones, ou des récepteurs;
3. découverte du rôle des vitamines comme stabilisateurs de la structure de l'ADN et, en conséquence, les carences en vitamines pour déstabiliser la structure des mécanismes d'ADN et de régulation génétique qui peut conduire à un risque accru de diverses maladies, principalement la nature néoplasique et auto-immunes (Bruce N., 2001).

La nutrigénétique a une longue histoire d'existence. Les cliniciens connaissent des groupes de maladies avec une sensibilité fortement modifiée à des macro- ou micronutriments particuliers. Au cours des deux dernières décennies, l'ajout de nutriments aux représentations associées à la nutrigénomique est devenu important.

Concepts de base de la nutrigénomique (Kaput J., Rodrigues R., 2004):

1. l'expression de gènes, comme la structure de l'ADN, peut changer sous l'influence de nutriments ou de substances bioactives de la nourriture;
2. la nutrition peut être un facteur de risque pour certaines maladies et certains troubles du développement chez certains individus;
3. la survenue de maladies chroniques et de troubles du développement, leur gravité et leur progression peuvent être déterminées par la présence de gènes régulés par des nutriments ou de leurs polymorphismes mononucléotidiques.

Ainsi, l'absence de l'un des nutriments essentiels directement par des modifications de l'ADN ou de l'expression génique peut entraîner des changements permanents dans les propriétés de croissance ou la qualité de différenciation, et altérer la fonctionnalité des tissus ou organes régulés par ce gène ou ADN. À l'heure actuelle, on a identifié des gènes spécifiques qui réagissent avec certaines vitamines, des substances semblables aux vitamines, ainsi qu'avec des micro-éléments, et en soulignent les conséquences pour le développement et les propriétés de santé.

Les mécanismes de programmation de la santé par la nutrition peuvent être plus simples. Par exemple, l'insuffisance de l'un quelconque des éléments nutritifs essentiels peut être «compensée» en remplaçant celle-ci par des propriétés chimiques relativement similaires, mais néanmoins moins nutritives. Une telle substitution affectera nécessairement les propriétés du tissu, de l'organe et de la viabilité de l'enfant et de l'adulte. Les exemples comprennent l'absorption intense et l'accumulation de plomb en place ne sont pas dans la nutrition de fer, l'incorporation du strontium dans l'os avec une carence en calcium, l'inclusion des acides gras omega9 dans les membranes des cellules du cerveau en l'absence d'un enfant dans le régime alimentaire des femmes enceintes classe omegaZ acides gras poly-insaturés. L'insuffisance physiologique de telles substitutions compensatoires souligne à nouveau l'unicité de l'équilibre complet du régime. L'adaptation des systèmes physiologiques et des relations hormonales-récepteurs qui se forment au cours de la période prénatale aux caractéristiques nutritionnelles a des conséquences à long terme sur la santé. Ces "impressions" physiologiques de la période intra-utérine et de la petite enfance peuvent devenir des programmeurs très importants pour les périodes suivantes de la vie.

La relation la plus directe aux propriétés de santé à long terme et à la qualité de vie est les caractéristiques du rythme de la croissance et du développement à la fois pendant la période intra-utérine et pendant l'enfance. Les facteurs clés d'une croissance et d'un développement accélérés ou retardés sont les niveaux de nutrition protéique et énergétique (la valeur énergétique de l'alimentation par rapport aux coûts énergétiques). Des processus significatifs et durables de bradygénèse forment non seulement un taux de croissance ralenti, mais aussi le risque d'irréalisation de la plénitude de la croissance et de la différenciation avec un déclin de toutes les capacités fonctionnelles pour les périodes d'âge ultérieures. Un certain risque est également la croissance accélérée avec excès nutritionnel, ainsi qu'une croissance inégale prononcée et un taux de maturation (trajectoire de croissance altérée).

Le faible niveau de réserves de nutriments chez les femmes ayant plusieurs naissances avec de courts intervalles entre les naissances réduit significativement la viabilité du nouveau-né suivant.