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Alopécie androgénétique
Dernière revue: 23.04.2024
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L'alopécie androgénétique (syn: habituelle, calvitie prématurée) est un phénomène physiologique du vieillissement chez les individus génétiquement prédisposés.
L'alopécie peut être perceptible chez les hommes en bonne santé à l'âge de 17 ans et chez les femmes en bonne santé de 25 à 30 ans.
[Pathogenèse
Le rôle des androgènes dans le développement de l'alopécie normale est universellement reconnu. Le deuxième facteur de la pathogénie est une prédisposition génétique (follicules sensibles aux androgènes). Le troisième est le changement dans l'équilibre des enzymes impliquées dans le métabolisme des androgènes. L'enzyme 5-alpha-réductase catalyse la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone. À la suite du contact de la dihydrotestostérone avec les récepteurs folliculaires, le processus de miniaturisation progressive des cheveux est inclus. Enzyme aromatase effectue la conversion des androgènes en œstrogènes, qui ont un effet antiandrogène. Vous ne pouvez pas non plus exclure le rôle des conditions de vie, la nature de la nutrition et d'autres facteurs qui accélèrent le processus de vieillissement de l'organisme entier.
Patomorphologie
Dans le domaine de l'alopécie, la plupart des follicules sont courts, de taille réduite.
Les symptômes de l'alopécie androgénétique
Le signe clinique principal est le changement des cheveux terminaux plus fins, courts et moins pigmentés. Le processus s'accompagne d'un raccourcissement de la phase anagène et, en conséquence, d'une augmentation de la quantité de cheveux dans la phase télogène. Certains follicules sont retardés avec l'entrée dans la phase anagène, leur bouche semble vide.
Chez les hommes, la calvitie commence avec un changement dans la zone de la racine des cheveux, le front devient plus grand. En approfondissant progressivement les plaques chauves bitempolar, il y a un amincissement des cheveux, puis un patch chauve dans la région pariétale. Dans les régions latérales et postérieures du cuir chevelu, les cheveux sont retenus (follicules résistants aux androgènes)
Chez les femmes, la ligne frontale de la croissance des cheveux ne change généralement pas, il y a un éclaircissement diffus dans la région fronto-pariétale, le caractère de l'expansion de la partie centrale. Le taux de ces changements est augmenté lors de la prise de contraceptifs à dominante progestérone et après le début de la ménopause. Les femmes présentant une progression rapide de l'alopécie, ainsi que le début progressif de l'alopécie associée à la dysménorrhée, l'hirsutisme et l'acné, doivent être examinés pour déterminer la cause de l'hyperandrogénie.
On a longtemps vu le lien entre la calvitie ordinaire et la séborrhée, qui se reflète dans l'utilisation du terme «alopécie séborrhéique» comme synonyme d'alopécie normale. On sait que la quantité de graisse excrétée est également contrôlée par la dihydrotestostérone.
Diagnostics
Une méthode objective de diagnostic de l'alopécie normale est un examen au trichogramme - microscopique des cheveux éloignés. Dans la région fronto-pariétale, une quantité accrue de cheveux est détectée dans la phase télogène et, de manière correspondante, une diminution de l'indice anagène / télogène (normalement à 9: 1); il y a aussi des cheveux dystrophiques.
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Traitement de l'alopécie androgénétique
Le traitement de l'alopécie androgénétique doit être poursuivi, l'arrêt du traitement conduit à la reprise de la chute des cheveux. Dans le traitement des substances utilisées en supprimant l'effet des androgenes ou en inhibant l'activité de 5-alfareduktazy ou récepteurs androgènes blocus dans les tissus cibles, soit en augmentant la production de la liaison rormony sexuelle globuline.
Parmi les moyens efficaces de traitement externe devraient être notés des lotions contenant des extraits d'herbes avec une action antiandrogénique (Chronicity, Trichostim, 101G). Chez 30% des patients, une amélioration clinique significative entraîne une solution à 2% (5%) d'un puissant vasodilatateur - le minoxidil (Regaine et al.).
Pour le traitement général de la calvitie commune chez les hommes, le finastéride est prescrit, un inhibiteur de la 5-alpha-réductase, à la dose de 1 mg par jour (Propecia). Dans le traitement général de l'alopécie chez la femme, l'acétate de cyprotérone est efficace. Puisque le médicament a un effet anti-oestrogénique, l'administration simultanée d'œstrogènes est nécessaire. À cet égard, méritent attention contraceptifs oraux combinés - médicaments Diane-35 et Silest. Il convient de rappeler que les antiandrogènes systémiques ont des effets secondaires graves, de sorte que leur but afin d'empêcher, en fait, un défaut cosmétique doit être soigneusement pesé.
En cas de calvitie prononcée, la méthode de choix est une correction chirurgicale, qui consiste en la transplantation de follicules résistants aux androgènes provenant de zones d'amincissement des cheveux ou d'alopécie; tandis que le patient devrait continuer à utiliser des médicaments qui empêchent la perte de cheveux sensibles aux androgènes préservés. Les méthodes physiothérapeutiques de traitement sont utilisées comme auxiliaires.