Alopécie: Méthodes de remplacement capillaire

L'alopécie hante les gens depuis si longtemps que ses origines se perdent dans le brouillard des siècles. Il est intéressant de noter que certains primates, tels que les chimpanzés et les singes individuels, souffrent également de la perte de cheveux liée à l'âge.

Avec le passage du temps, un grand nombre de remèdes imaginaires pour l'alopécie se sont accumulés: des excréments de chameau à l'eau de souche et encore moins de substances attirantes. Les enregistrements de ces «médicaments» ont d'abord été découverts dans des papyrus anciens, composés il y a 5000 ans. La Bible a sympathisé avec ceux qui avaient une tête chauve, mais ne pouvaient pas trouver un remède.

À notre époque, il existe des méthodes chirurgicales élégantes et efficaces de la greffe de cheveux, et en fait, elles guérissent. Ces nouvelles techniques sont basées sur la combinaison de petites greffes de différentes tailles, l'attention aux plus petits détails de préparation et d'implantation des greffes, la définition des branches dictées par la qualité des cheveux, et l'adaptation de la procédure à chaque patient.

Les nouvelles techniques ont vraiment révolutionné la chirurgie de remplacement des cheveux. En raison des progrès, les résultats chez les hommes atteints d'alopécie focale ont atteint un niveau étonnant de compétence, d'efficacité et de reconnaissance par les patients. La méthodologie d'aujourd'hui nécessite un haut niveau de planification et d'exécution.

D'autres formes d'alopécie permanente - pelade chez les femmes, les cicatrices dues à un traumatisme ou une intervention chirurgicale, la perte de cheveux due à des radiations, sclérodermie localisée et la calvitie associée à certaines maladies du cuir chevelu - se prêtent aussi bien à l'arsenal élargi de correction des outils disponibles chirurgiens aujourd'hui impliqués remplacement des cheveux.

Jusqu'à récemment, les microtransplantations étaient utilisées uniquement dans la région frontale. Cependant, la propagation de l'utilisation de petites greffes à des zones en dehors de la frontière de la croissance des cheveux sur le front a considérablement amélioré la qualité des résultats. Maintenant, il y a une tendance à greffer les cheveux en "unités folliculaires", un terme qui définit les cheveux dans leurs groupes naturels constitués de un à quatre brins. Lorsque la transplantation des unités folliculaires semble tout à fait naturel.

La définition de la transplantation d'unité folliculaire varie entre les chirurgiens. Limmer (communication personnelle) a déterminé la transplantation d'unités folliculaires comme suit:

• Transplanter unités folliculaires est, par définition, une redistribution substantielle des follicules groupes naturellement constitutifs (unités folliculaires) de cheveux 1-4, rarement plus récupéré chez le donneur Oblas minute par excision elliptique et dissection minutieux au microscope sous un microscope binoculaire et transplantées dans des tunnels d'aiguille ou très petites incisions dans la zone receveuse chauve. Le tissu donneur est soigneusement coupé en de telles unités folliculaires avec l'enlèvement de "proletchin". De la zone receveuse, le tissu chauve n'est pas enlevé pour minimiser l'altération de l'apport sanguin, ce qui est nécessaire pour la greffe des greffes. Une congestion insaturée (20-40 greffons par cm) au cours de la première séance est habituellement réalisée pour obtenir un résultat esthétique suffisant s'il n'y a pas d'autres séances de greffe.
• Après la sélection des bandes de donneurs par les médecins, différentes méthodes de séparation sont utilisées. D'une part, c'est l'utilisation d'un microscope pour créer des greffes d'unités folliculaires composées de 1-4 cheveux, d'autre part - la coupe automatique du tissu du donneur à l'aide de dispositifs spéciaux.

Dans cet article, nous décrirons en détail notre technique pour restaurer le follicule pileux avec l'implantation d'unités folliculaires. Nous appelons notre approche la méthode de la transplantation séparée avec l'aide de piercings à l'aiguille. Cette utilisation répandue des petites greffes est un pas important, peut-être le plus important, au cours des deux dernières décennies pour obtenir un aspect naturel après la transplantation.

Une autre réalisation importante est l'admission de petites greffes sans le retrait initial du tissu de la zone receveuse. Cette technique, appelée transplantation dans la fente, permet d'obtenir la quantité maximale de cheveux dans la greffe et la couverture obtenue par n'importe quelle quantité de cheveux donneur.

La procédure de greffe dans la fente, même si elle peut fournir une récupération complète, mais en fait, il atteint son plus grand potentiel lorsqu'il est utilisé pour créer un aspect naturel avec un accès minimal aux cheveux donneur. Il vous permet également de transplanter efficacement les cheveux chez les patients ayant une mauvaise qualité de cheveux. La greffe de greffe dans la fente réussit parce qu'elle ne détruit pas le système vasculaire, car lorsque les greffes sont transplantées dans des canaux circulaires, elle est extrêmement efficace et rationnelle dans l'utilisation des cheveux donneurs. Certains médecins combinent la transplantation dans des fentes et des canaux ronds: cette combinaison donne d'excellents résultats.

Bien que cela soit difficile à quantifier, des observations répétées montrent que le nombre total de poils et de poils après transplantation dans les fentes est plus grand qu'après la transplantation traditionnelle dans les canaux ronds, peut-être 2 fois.

Même sans évaluation quantitative, il semble clair que cette différence de prise de greffe doit être attribuée à des différences dans le degré de lésion du système vasculaire sous-cutané. Tout dommage au réseau interconnecté d'artères, de veines, de vaisseaux lymphatiques et de nerfs trouvé ici est un problème physiologique que les tissus doivent surmonter avant que la greffe commence à se nourrir. La violation associée à l'enlèvement de fragments cylindriques de tissu augmente ce problème.

D'autre part, une insertion soigneuse de la greffe dans la fente minimise le traumatisme des tissus et permet une alimentation presque instantanée du matériel transplanté. La greffe dans la fente minimise également les cicatrices et la formation de "beignets". Transplanter des greffes dans les fentes laisse les cheveux naturels existants viables, car il ne nécessite pas l'enlèvement des tissus. On peut faire valoir que le problème avec une telle transplantation est la compression des tissus environnants. Cependant, l'aspect plus naturel obtenu avec cette technique l'emporte sur toute considération qui pourrait conduire à l'utilisation d'une greffe standard de greffes cylindriques pour créer une ligne de croissance des cheveux sur le front. L'utilisation de greffes cylindriques devrait être limitée aux régions postérieures (c'est-à-dire, celles qui sont plus loin qu'un centimètre de la frontière de la croissance des cheveux). Dans de tels endroits, en particulier avec une alopécie totale, il peut être très efficace d'insérer de petites transplants, par exemple quart, dans de petits trous, de 1,5 à 1,75 mm, réalisés dans la peau. Le profil de placement de greffe est le même pour les deux méthodes. Le nombre et la taille des greffes sont également les mêmes.

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Sélection du patient

Il existe de nombreux facteurs et indicateurs qui doivent être pris en compte lors de la planification de la restauration de la ligne de croissance des cheveux et de la reconstruction des cheveux sur le même cuir chevelu. La liste suivante contient certaines des considérations les plus importantes:

• Classification de l'alopécie.
• Classification de la qualité des cheveux.
• La similitude de la couleur des cheveux et de la peau.
• Prévision de perte de cheveux supplémentaire.
• Âge du patient
• Motivation, attentes et désirs du patient.

Consultation

Lors de la consultation initiale, les médecins décident qui sera un bon candidat pour la restauration chirurgicale des cheveux et qui ne le sera pas. Ce faisant, nous évaluons cinq qualités: l'âge du patient, la zone d'alopécie, la coïncidence de la couleur des cheveux et de la peau, la tortuosité des cheveux et la densité de la zone donneuse. Si le patient est un candidat acceptable, alors les complications probables et les avantages sont discutés avec lui, ainsi que des tests de laboratoire préopératoires et la préparation de médicaments. Habituellement, nous testons l'hépatite B, C et le VIH. Il existe des antécédents médicaux généraux, y compris des informations sur les médicaments actuels et les allergies aux médicaments.

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Classification de l'alopécie

Maintenant, la classification de l'alopécie par le système Norwood est la plus reconnue. Il décrit la structure de la calvitie masculine par sept étapes et leurs variations typiques. Le stade I est le moins sévère, avec une déviation minimale de la bordure de la croissance des cheveux au niveau des tempes et sans alopécie pariétale. Le stade VII est le plus lourd, avec une auréole classique en forme de fer à cheval de cheveux existants. Le système est similaire à celui développé par Hamilton, et donne des résultats similaires. Un nouveau regard sur l'alopécie suggère que ces classifications peuvent être utilisées, principalement, comme un moyen d'identifier les groupes de population pour les essais cliniques, et non pour déterminer une approche de traitement.

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Classification de la qualité des cheveux

Le terme qualité de cheveux comprend des indicateurs de densité, de texture, de sertissage et de couleur. Pour la division de la qualité des cheveux, de larges critères ont été définis. Différents degrés d'expression des qualités capillaires peuvent se chevaucher, et chacune des qualités peut être divisée en encore plus petites. Les poils grossiers et les poils supérieurs à la moyenne sont désignés «A» et sont les plus qualitatifs en termes de greffe, tandis que les cheveux fins et rares sont désignés «D» et ont la plus mauvaise qualité de donneur. Deux groupes, "B" et "C", couvrent les caractéristiques intermédiaires. En général, les personnes ayant une couleur de cheveux qui convient à la couleur de la peau, vous pouvez vous attendre à de meilleurs résultats que ceux dont la couleur des cheveux contraste avec la peau. Curl de cheveux est également un avantage.

La ressemblance des cheveux et de la couleur de la peau Les plus appropriés pour la transplantation sont les cheveux blonds, les cheveux rouges et gris, et aussi une combinaison de "sel et poivre". Les brunes et les shattes représentent un problème particulier, en particulier ceux avec les cheveux raides. Les personnes ayant les cheveux noirs raides et la peau claire sont les moins susceptibles d'être transplantées. L'apparence finale après la transplantation dépend en grande partie du degré de similitude des cheveux et de la couleur de la peau. La coïncidence minimise le contraste visuel. La combinaison la plus favorable est une peau foncée combinée avec des cheveux noirs et ondulés. La combinaison la plus défavorable de la lumière, de la peau pâle et des cheveux raides et foncés. Dans ce dernier cas, le degré de contraste visuel est amélioré par la visibilité de toute tentative de transplantation. Entre les deux manifestations extrêmes, il existe de nombreuses combinaisons, même chez une personne, la couleur des cheveux dans la région du vertex et de l'occiput peut parfois différer.

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Prévision de la perte de cheveux supplémentaire

Puisque l'alopécie androgénique est génétiquement contrôlée et, par conséquent, est de nature héréditaire, la prédiction d'une perte supplémentaire de cheveux peut être grossièrement établie en se référant à une anamnèse familiale soigneusement recueillie. Les informations sur les proches parents doivent être collectées lors de l'enquête initiale et utilisées pour faire une prédiction, en combinaison avec d'autres facteurs tels que l'âge, l'état actuel et le profil d'alopécie. Il est impossible de prédire la perte de cheveux future avec une précision absolue, et les patients doivent être prévenus à ce sujet.

L'âge du patient L'alopécie androgénique est un processus constant (c'est-à-dire qu'il touche habituellement une partie importante de la vie d'une personne). L'âge du patient montre sa place dans le continuum de l'alopécie. Savoir si le patient est au début du processus ou à la fin du processus vous permet de planifier plus précisément. La vérité est qu'avec l'aide des techniques actuelles, pratiquement n'importe quel patient peut obtenir une amélioration satisfaisante de son apparence, mais la vérité est aussi que ceux qui souhaitent l'impossible seront déçus.

La prise en compte de l'âge du patient permet également d'évaluer la position et le contour correspondants de la ligne des cheveux. Les patients âgés de 20 ans et moins ne sont généralement pas satisfaits de la transplantation, car il est très difficile de prédire quel type et quelle évolution suivra l'alopécie à venir. Des exceptions surviennent lorsque le patient comprend que la prévalence de la perte de cheveux future est inconnue et qu'une prédiction précise de son évolution est donc impossible et laisse encore beaucoup à désirer.

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Motivation

Lors de la discussion des attentes du patient, le chirurgien doit connaître le degré de motivation du patient et l'idée de l'amélioration attendue. Le patient doit être bien informé, très motivé et recevoir de véritables informations sur les résultats attendus de la procédure proposée. Il est nécessaire de dessiner et de discuter avec le patient une ligne de croissance des cheveux qui complète les structures du visage et reflète l'approche choisie par le chirurgien. Il est important que chaque patient comprenne parfaitement l'effet cosmétique allégué avant le début de l'opération. Certains croient qu'il est souhaitable de ne pas imaginer pleinement les avantages potentiels de la transplantation.

Placement des cheveux

Déterminer l'emplacement de la racine des cheveux, de sorte qu'il crée un équilibre et compenser face non uniforme, le chirurgien doit tenir compte de la personne divisé par des plans horizontaux imaginaires dans les trois segments d'approximativement la même longueur verticale. Les limites anthropométriques de ces segments ressemblent à ceci: (1) du menton à la columelle; (2) de columella à nadperene; et (3) du nadir jusqu'à la bordure existante ou supposée de la croissance des cheveux sur le front. La position dans laquelle la limite supérieure du segment supérieur doit être située sert de guide général pour déterminer la hauteur appropriée du placement des capillaires.

Cependant, cette mesure doit être utilisée avec prudence, car cela conduit souvent à un positionnement trop bas de la ligne des cheveux. En pratique, la ligne de croissance des cheveux est généralement située à 7,5-9,5 cm au-dessus du milieu du transfert. C'est un point de référence commun, et il ne faut pas prendre pour un paramètre absolument rigide.

La ligne de cheveux doit être placée et conçue de telle sorte qu'elle corresponde à l'âge, plutôt que de perpétuer un aspect jeune et désintéressé qui, dans de nombreux cas, devient non naturel et même peu attrayant. Il est souvent nécessaire de placer le bord de la future ligne de cheveux légèrement derrière le reste de la ligne de cheveux originale. Cette approche conservatrice optimisera l'utilisation des cheveux des donneurs et fournira une couverture plus adéquate. Une ligne de cheveux basse et large conduit souvent à des poils de donneur inadéquats, ce qui donne une couverture inégale des poils du donneur et un mauvais effet cosmétique.

Toute la ligne de cheveux transplantée et reconstituée devrait avoir l'air naturel, mais toutes les lignes de cheveux ne corrigent pas esthétiquement et n'améliorent pas l'apparence. Puisque les contours de la ligne seront plus ou moins constants, leur apparence générale devrait être acceptable pour le patient tout au long de la vie. Il est préférable d'établir une ligne naturelle, mais adaptée à l'âge. Un cheveu bas caractéristique de la jeunesse peut sembler assez naturel à un certain âge, mais il finira par devenir inacceptable. L'angle frontal-temporal, qui est la zone où commence la perte de cheveux de type masculin, est le plus important lors de la création de l'espèce finale.

Au cours des 30 dernières années, la plupart des transplantologues ont créé une ligne de cheveux strictement symétrique.

Une tendance commune parmi les chirurgiens était d'organiser uniformément les greffes le long de la partie la plus en avant de la ligne des cheveux. Le résultat d'une telle approche symétrique peut sembler artificiel. Les lignes de cheveux, dans leur état naturel, ne sont pas symétriques, ayant des bords tranchants, comme une pelouse bien taillée. Ils ont un aspect irrégulier, avec des poils éparpillés jusqu'à 1 cm en avant de la bordure perçue de la croissance des cheveux.

Les préférences du coiffeur, état de mode caractéristique à ce moment particulier, ne doivent pas dicter la forme de la ligne de cheveux en cours de création, car elles sont transitoires et changeront nécessairement. Parfois, il est possible de déterminer l'année de la transplantation précédente en fonction de la configuration de la ligne de cheveux. Le cap de veuve est maintenant rarement fait, et sa présence signifie probablement que la transplantation a été faite dans les années 60 du siècle dernier.

Transplanter dans la fente

Entre 1989 et 1998, nous avons fait une zone de transition à partir de greffes simples, qui ont été placées intentionnellement d'une manière pas trop inégale. Ces poils simples ont été utilisés pour créer une zone de transition aux transplantations qui sont plus densément localisées dans le cuir chevelu. Les résultats étaient esthétiquement attractifs, mais ne correspondaient toujours pas au degré d'irrégularité de la ligne naturelle des cheveux. L'observation de nos patients nous a amenés à la conclusion que la racine des cheveux devrait être plus inégale, de sorte que son artificialité était moins perceptible. Maintenant, nous appelons cela un motif en zigzag. La forme de la ligne de cheveux est marquée sur le patient avant le marquage des zones receveuses. Après avoir créé un contour commun, nous utilisons des marqueurs pour appliquer une ligne ondulée ou en zigzag. Dans le même temps, la ligne capillaire initialement prévue est utilisée pour le positionnement général, puis elle est transformée en une forme ondulée et inégale. Les zones receveuses sont situées le long de cette ligne ondulée comme sur le bord vrai. La densité de la transplantation dans cette zone peut varier. Ce modèle irrégulier est appelé "dent de scie", "trace d'escargot" ou "zigzag". Derrière lui, pour créer une plus grande densité, des unités folliculaires de plus grande taille, jusqu'à quatre cheveux, sont transplantées.

Technique distincte des piqûres d'aiguille et placement des greffes

Clôture de la bande de donneurs

Le jour de la chirurgie, le patient est livré à la salle d'opération, ce qui est une série de photographies pré-opératoires, balisée, et rasages infiltrée avec une zone donneuse d'anesthésique local. Un scalpel à deux lames est utilisé pour collecter une partie du tissu donneur de forme elliptique. Ensuite, la place du donneur est fermée par des parenthèses. Immédiatement après avoir reçu la bande de donneur, il est transféré à un groupe de trois ou quatre techniciens qui le partagent sous un stéréomicroscope avec un rétroéclairage. La séparation est effectuée en coupant le tissu du donneur en fines bandes, en une unité folliculaire avec une épaisseur, suivie par la libération de l'unité folliculaire de chaque bande.

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Établissement d'une zone destinataire

Après avoir pris la bandelette donneuse, le patient passe de la position horizontale à la position assise. L'anesthésie de la zone receveuse est réalisée par le blocage des nerfs sus-orbitaires et supra-latéraux. Ensuite, immédiatement avant la zone receveuse, nous injectons de la lidocaïne avec de l'adrénaline, puis de la bupivacaïne avec de l'adrénaline. L'adrénaline à une concentration de 1: 100 000 est infiltrée par voie intradermique dans toute la zone receveuse. Après cela, une aiguille de calibre 18 G fait des entailles perceptives pour des unités folliculaires de plus petite taille et une aiguille de calibre 19 G pour des greffes avec un poil créant une bordure frontale des cheveux. Les aiguilles sont insérées à un angle de 30 à 40 ° par rapport à la surface de la peau, de sorte que les greffes transplantées sont légèrement inclinées vers l'avant du nez du patient. Cela donne au patient plus d'options pour le coiffage. Après la création de toutes les zones receveuses, notre technicien introduit des greffes d'unités folliculaires. Cette technique est appelée une technique distincte de piqûres d'aiguille et le placement des greffes, car la création de zones receveuses avec des aiguilles est séparée dans le temps de l'introduction de greffes. C'est une différence importante par rapport à la création simultanée d'aiguilles par les aiguilles et la greffe de greffe. Les deux méthodes ont leurs partisans et leurs adversaires.

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Introduction de greffes

Après la création des zones destinataires, le technicien avec pince à bijoux introduit une greffe simultanément. Habituellement, pour accélérer le processus, deux techniciens travaillent simultanément avec un patient. Immédiatement après l'opération, les zones donneuse et receveuse sont fermées par Polysporin, Tefla et de la gaze acrylique. Le pansement fort dure jusqu'à 24 heures Le premier jour après l'opération, il est permis de laver doucement la tête avec le shampooing, en prenant soin de ne pas enlever les écailles et les pellicules qui se sont formées dans la zone receveuse. Dans les 5 jours, les patients prennent de la prednisolone. Le retour au travail peut se faire un jour après le retrait du pansement (le deuxième jour après l'opération).

Discussion

La technique séparée de piqûres d'aiguille et la mise en place de greffes permettent de transplanter en moyenne 1000 transplantations en moins de 5 heures. Avec un saignement minime et une bonne qualité du tissu du donneur, la chirurgie peut prendre beaucoup moins de temps. L'avantage de cette technique est le contrôle complet par le médecin de la formation de la ligne des cheveux, ainsi que la position et la direction de chaque greffe. L'utilisation de la dissection stéréomicroscopique limite l'intersection des follicules, ce qui peut nuire à la qualité des cheveux transplantés. En outre, après avoir terminé le marquage des zones de réception, le médecin est libéré pour un autre travail. L'inconvénient de cette technique est la nécessité d'apprendre à travailler avec un stéréomicroscope pour séparer le tissu du donneur et créer des greffes.

Bien qu'il y ait des partisans de la technique des gros greffons cylindriques standard, nous l'utilisons, car nous considérons que l'effet cosmétique de la procédure complète n'est pas approprié au naturel. La transplantation d'unités folliculaires crée un résultat qui est le plus proche de l'état naturel.

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Excision du cuir chevelu

La tâche de ce chapitre n'est pas une description détaillée de la technique d'opérations pour exciser le cuir chevelu. Cependant, une description simple des caractéristiques les plus importantes de la procédure peut décrire la perspective.

La réduction de la peau du cuir chevelu est généralement prévue individuellement pour correspondre à une zone spécifique de l'alopécie. Diverses formes sont utilisées (par exemple, une ligne droite, une ligne paramédiale, sous la forme d'une étoile à trois faisceaux, et aussi deux ou trois fantômes). Dans les applications pratiques, les formes ellipsoïdales, Y, T et S et la forme du croissant sont prédominantes. Des modifications et des permutations des formes listées sont également appliquées.

Une ellipse droite est le type de réduction le plus simple. Bien que techniquement c'est la configuration la plus simple, si possible, il est préférable de le remplacer par un paramédial. Ce dernier est cosmétiquement moins perceptible et présente d'autres avantages lors de la création d'une coiffure.

L'opération d'excision du cuir chevelu est réalisée sous anesthésie locale (blocage de l'anneau). La ligne médiane et les limites externes attendues de la zone prévue pour l'excision sont marquées. Les premières sections sont dessinées le long des limites extérieures de la zone désignée. Le scalpel Shaw (lame chaude) aide à garder le champ opératoire au sec et raccourcit le temps de fonctionnement, car cet outil a une double action - l'excision et la coagulation.

L'incision est faite à environ 7-10 cm de chaque côté de l'incision. Après son achèvement, il est nécessaire de déterminer la taille du tissu excisé. En général, ceci peut être fait en déplaçant les bords de la coupe le long l'un de l'autre et en coupant le tissu en excès ou en chevauchement.

Il est également nécessaire de prendre en compte le degré de tension dans la couture du casque aponévrotique. Une approche agressive de la réduction implique l'excision d'un volume relativement important du cuir chevelu, ce qui augmentera la tension dans la couture. L'approche conservatrice dicte un plus petit volume d'excision tissulaire, minimisant le stress dans la couture. Les deux approches ont des avantages et des inconvénients.

Pour étirer les zones poilues denses, des extenseurs de tissus peuvent être utilisés pendant l'opération. Lorsque nous essayons de réduire chez les patients ayant une peau fine et serrée sur la tête, nous recommandons la prudence, car ils conviennent moins que les personnes qui ont une peau épaisse et souple.

Après achèvement de l'excision du tissu de la tête, le casque aponévrotique est d'abord suturé, généralement avec des fils PDS 2/0. Une fois l'aponévrose cousue, la peau est agrafée.

La configuration des zones enlevées lors de l'excision du cuir chevelu est souvent modifiée afin de ne pas laisser de cicatrice cosmétiquement évidente. Vous pouvez fléchir ou adapter différents segments de l'échantillon à découper de sorte qu'il est plus facile de cacher la cicatrice. À l'arrière de la surface à découper, il convient d'utiliser des plastiques Z pour masquer encore plus cette zone sensible.

Après l'excision, pour une récupération complète et la cicatrisation de la cicatrice, la greffe de cheveux est presque toujours réalisée.

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Perte de cheveux foncés

Pour la correction de la calvitie pariétale, l'excision de la peau est préférable à la transplantation. Et dans ce cas, les patients avec un cuir chevelu épais et élastique sont mieux adaptés à la chirurgie que les patients avec un cuir chevelu mince et serré. Plus tard, de petites greffes sont transplantées dans la zone cicatricielle, pour le masquage. L'utilisation de transplants de plus de 2 mm dans la région de la couronne peut entraîner la formation de faisceaux. Dans cette zone, seules les greffes au quart peuvent être insérées. En outre, il ne faut pas essayer de placer les greffes trop près du bord du rumen, car cela peut entraîner l'effet de fermeture et, par conséquent, perturber l'aspect naturel.

L'exception à la règle du traitement préféré de la calvitie par l'excision pariétal de la peau est fait pour les patients avec le cuir chevelu extrêmement mince ou extrêmement serré, ainsi que pour ceux qui craignent l'opération de réduction, estimant qu'il serait trop pénible. Cependant, la plupart des patients ont noté avec surprise que cette opération est comparable à la transplantation de session, et un pourcentage important de patients préfèrent l'excision de la chirurgie de la séance de greffe du cuir chevelu.

Dans la plupart des cas, plus d'une procédure d'excision est nécessaire. Les facteurs limitants sont l'épaisseur et l'élasticité du cuir chevelu. Tous les patients doivent être informés que la cicatrice doit être fermée par une greffe de cheveux ultérieure.

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Soutien médicamenteux des opérations d'excision du cuir chevelu

Avant l'opération:

• Valium, par voie orale, 20 mg par heure avant la chirurgie.
• Protoxyde d'azote pendant l'administration d'un anesthésique local.
• Lidocaïne 0,5% (total 20 ml) pour le blocage de l'anneau, puis - bupivacaïne (Markain) 0,25% (total de 20 ml) pour le blocage de l'anneau.

Après l'opération:

• Blocage répété de l'anneau avec de la bupivacaïne 4 heures après l'opération.
• Perkoket 1 g 4-6 h comme analgésique.
• Prednisone 40 mg par jour pendant 5 jours.

Alopécie féminine

Bien que la prédisposition à la calvitie masculine continue à prévaloir dans la presse non-professionnelle et la littérature médicale, les dermatologues rencontrent souvent une alopécie féminine. Le plus souvent il se manifeste sous la forme d'une raréfaction frontale diffuse verticale des cheveux. Chez les femmes ayant des antécédents familiaux d'alopécie, la raréfaction diffuse ou la perte de cheveux peuvent être développées chez les hommes. Dans ce groupe génétiquement prédisposé, différents degrés d'alopécie peuvent être observés même lorsque le taux d'androgènes est normal.

Récemment, il est devenu possible de traiter les femmes souffrant d'alopécie diffuse si elles ont une densité de cheveux suffisante dans la région occipitale. L'utilisation de petites greffes dans la calvitie féminine est devenue une méthode pratique et efficace pour augmenter la densité de la couverture capillaire chez les femmes, en particulier dans les régions pariétales pariétales et frontales. Entre les cheveux existants est introduit un certain nombre de quarts-transplants, et le résultat final ressemble à une augmentation de la densité de la couverture. La technique de la transplantation dans la fente, ne blessant pas le tissu du lit récepteur, protège au maximum les cheveux existants.

Chez les femmes avec la calvitie masculine, les problèmes et les approches de traitement et de transplantation sont les mêmes ou similaires à ceux chez les hommes atteints de calvitie.

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Mauvais résultats

Ce que beaucoup de personnes incompétentes considèrent comme un mauvais résultat est souvent une transplantation incomplète ou causée par des soins inappropriés. Les statistiques basées sur 25 ans d'expérience montrent que 85% des patients après greffe de cheveux étaient heureux et aimeraient répéter la procédure. Sur les 15% de ceux qui ne voulaient pas poursuivre le traitement et qui étaient complètement mécontents, environ 90% n'ont pas suivi le traitement prescrit. Ainsi, l'écrasante majorité des patients insatisfaits sont ceux qui ne veulent pas faire les efforts nécessaires. Avec l'introduction de nouvelles techniques, le nombre de patients satisfaits augmente et l'étendue des troubles corrigés augmente.

Dans le domaine de la greffe de cheveux, il y a eu une révolution. Les approches plus anciennes qui utilisaient de grandes prothèses rondes sans tenir compte de la qualité des cheveux sont maintenant archaïques. Grâce aux progrès technologiques, il est maintenant possible de traiter un plus large éventail de formes de calvitie de différentes étiologies. L'application des techniques d'aujourd'hui et l'attention aux détails permettent d'approcher la restauration capillaire dans le but d'une transplantation parfaite: une ligne de cheveux naturelle et un aspect général qui présente à peine des signes d'intervention chirurgicale.

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Complications des procédures de transplantation

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Évanouissement

L'évanouissement peut survenir après l'administration de plusieurs millilitres d'anesthésique. Il peut également se produire à des étapes ultérieures de la procédure. L'anesthésie en position horizontale prévient habituellement l'apparition de cette maladie.

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Saignement

La région occipitale est la zone d'hémorragie artérielle la plus fréquente. Ce saignement est mieux arrêté avec la couture. Une hémostase adéquate nécessite souvent un écrasement. Pour ce faire, on applique des bandages élastiques qui se superposent sur la zone donneuse et créent une pression modérée constante pendant 15 à 20 minutes après le prélèvement des greffons et la fermeture de la plaie. Une fois la session terminée, la courroie de compression est mis en place et organisé pour les 8-12 heures. Si le saignement se développe après le retrait du bureau du médecin du patient, le patient est recommandé d'appliquer une première main pridavlivaniya constante et un bandage ou des mouchoirs propres. Si le saignement ne s'arrête pas, la ligature est indiquée. Si des saignements se produisent dans les zones receveuses où des implants sont introduits, il peut être nécessaire de retirer le tissu transplanté et la suture de la source de saignement. Après la cicatrisation, il y a généralement une petite cicatrice, qui peut ensuite être excisée et, si nécessaire, remplacée par une petite greffe.

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Oedème

Un œdème postopératoire du cuir chevelu et de la peau du front se produit souvent, surtout si la greffe est étendue. L'œdème peut être réduit par l'administration orale de prednisolone. L'œdème passe généralement par le processus de guérison.

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Infection

L'infection se développe dans moins de 1% des cas, mais elle doit néanmoins être surveillée et traitée.

Cicatrisation

La cicatrisation après transplantation de petites greffes avec des cheveux atteint rarement de telles tailles pour servir de motif à une considération sérieuse. Les personnes négroïdes peuvent parfois former des chéloïdes. Si l'anamnèse du patient indique la possibilité de développer un chéloïde, après la première séance, vous devez faire une pause de 3 mois. Cela donnera suffisamment de temps pour la formation de la chéloïde, et il sera possible de décider de poursuivre le traitement.

Croissance des cheveux pauvres

L'ischémie, une mauvaise survie des cheveux ou même la perte de greffes peuvent être le résultat d'un ajustement trop serré. Chez certains patients ayant des cheveux fins, la croissance des greffes transplantées peut être minime, quelle que soit la méthode de transplantation utilisée.

Différent

Les patients ayant un nombre limité de greffes et des cheveux normaux raréfiés peuvent, à leur grand regret, éprouver une perte temporaire de cheveux, mais ces patients doivent être informés que les cheveux vont nécessairement croître. Dans la région occipitale, des fistules artério-veineuses peuvent parfois se former, qui sont facilement isolées et ligaturées.

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Soin

La satisfaction de la nécessité d'une greffe de cheveux esthétique ne se limite pas à la construction de la bordure frontale des cheveux et d'autres zones, mais s'étend à fournir au patient des conseils de soins appropriés. Dès que les patients se confient à un spécialiste de la greffe de cheveux, il est nécessaire de prêter attention aux besoins actuels en matière de ponte et de soins. Les conseils et les conseils appropriés sur les soins sont nécessaires pour maximiser l'efficacité de la transplantation et la satisfaction des patients.

Sur le marché, il existe de nombreux produits de soins fiables qui enrichissent la structure et donnent un épaississement visible des cheveux. Pour obtenir le plein effet, vous avez besoin d'un coiffeur. Les patients ayant les cheveux fins et raides doivent être traités de façon permanente. Bien que de nombreux hommes hésitent à fréquenter un styliste, cette réticence est inappropriée et doit être surmontée. Un médecin peut avoir besoin d'une recommandation ou même insister sur les cheveux bouclés, en particulier chez les patients de grade C ou D.

Certains patients peuvent en outre bénéficier du voile du cuir chevelu avec le revêtement Couvre ou de l'utilisation d'une crème de cuir chevelu camouflante. Ces produits réfractent la lumière dans les zones avec des cheveux rares et les rendent moins visibles. Pour chaque personne devrait définir la longueur de cheveux appropriée. Pour ce faire, il est conseillé d'utiliser l'aide d'un styliste expert.

Le conseil et la direction du patient aux spécialistes dans ce domaine sont la responsabilité du chirurgien impliqué dans la reconstruction capillaire, puisque l'aspect final du patient est un facteur critique dans le succès global du traitement.