Alopécie androgénique

L'alopécie androgénique est une perte de cheveux causée par l'une des raisons suivantes:

• teneur en excès de l'hormone sexuelle masculine dihydrotestostérone (DHT);
• augmentation de la sensibilité des follicules pileux à la DHT;
• Augmentation de l'activité de l'enzyme 5Alfa-réductase, qui convertit la testostérone en DHT. Selon certaines estimations, l'alopécie androgénique représente jusqu'à 95% de tous les cas de calvitie chez les hommes et les femmes.

Chez les hommes, l'alopécie androgénique commence habituellement devant la ligne de croissance des cheveux et avance jusqu'au sommet (bien que d'autres variantes soient possibles). Chez les femmes, l'amincissement progressif et l'amincissement des cheveux sont observés presque dans toute la tête, en particulier dans la région du vertex.

Hippocrate remarqua encore que les eunuques ne deviennent pas chauves. Plus tard, cette même circonstance a été notée par Aristote. Dans les années 1940, James Hamilton a écrit que la cause de la calvitie pourrait être un excès d'hormones sexuelles mâles combiné à une prédisposition génétique.

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Le mécanisme du développement de l'alopécie androgénétique

Strictement parlant, on ne peut pas dire que les hormones sexuelles inhibent ou améliorent la croissance des cheveux en général. Le résultat de l'action des androgènes ou des oestrogènes sur les cheveux sera déterminé par la présence d'un récepteur spécial à la surface des cellules du follicule pileux. Le récepteur ressemble à un bouton, et l'hormone est un doigt qui appuie sur ce bouton. Le résultat de l'appui sur le bouton est prédéterminé par les mécanismes présents dans le follicule. Vous pouvez appuyer sur le même doigt sur les mêmes boutons, et le résultat dans un cas sera une explosion sur un terrain d'entraînement militaire, et dans un autre - le lancement d'un vaisseau spatial. Toute la question est, quels fils à ces boutons sont résumés. Ainsi, les œstrogènes stimulent la croissance des cheveux sur la tête et suppriment la croissance des cheveux sur le visage et le corps. Les androgènes stimulent la croissance de la barbe et de la moustache, la croissance des cheveux dans certaines parties du corps et peuvent supprimer la croissance des cheveux sur la tête.

Bien sûr, ce n'est pas tant dans les androgènes que dans les follicules dans lesquels les zones sont situées. S'il y a des follicules sur la tête qui ont des «boutons» DHT-dépendants pour arrêter la croissance, alors la perte de cheveux se produira en réponse à un excès d'androgènes. Si nous transplantons des follicules de la zone de la moustache ou de la barbe, alors l'excès d'androgènes, au contraire, provoquera la croissance des cheveux sur la tête. En passant, l'une des méthodes de lutte contre l'alopécie dans l'alopécie androgénique est précisément la transplantation de follicules activateurs de DHT dans les zones de calvitie.

Les femmes souffrant d'alopécie androgénique ont généralement d'autres signes de syndrome hyperandrogénique - croissance excessive des poils du visage, de l'acné, de la séborrhée graisseuse. Cependant, la virilisation, c'est-à-dire l'apparition de traits masculins de la structure du corps, est rare. Presque toujours, les hommes et les femmes souffrant d'alopécie androgénique ont un niveau normal ou légèrement élevé d'androgènes dans le sang. On pense que la cause principale de la perte de cheveux dans l'alopécie androgénique est soit une augmentation de l'activité de la 5A-réductase, soit une augmentation de la sensibilité des récepteurs à la DHT.

Les cheveux sont un signe sexuel important, et ils ont besoin de savoir s'ils devraient pousser sur cette partie du corps. Et cela dépend de qui possède ce corps - un homme ou une femme. Par exemple, les follicules situés dans la zone du menton réagissent positivement à DHT, puisque la barbe est un signe masculin. Mais l'excès d'œstrogènes fera que ces mêmes follicules suspendront la production de cheveux. Les follicules pileux situés sur le cuir chevelu sont stimulés par les œstrogènes et supprimés (supprimés) par les androgènes (ce n'est pas pour rien que les cheveux longs sont avant tout un ornement féminin). Si un follicule devient trop sensible aux androgènes, cet effet suppressif peut devenir excessif.

DHT montre son effet suppressif dans la phase de croissance des cheveux, et les cheveux entrent prématurément dans la phase de repos. Rappelons que chaque follicule peut être dans trois phases différentes du cycle de vie - anagène, catagène et télogène. Anagen est la période où le follicule pileux produit des cheveux. Au stade anagène, qui dure plusieurs années, il y a habituellement 85 à 90% des follicules pileux. Katagen - la période de dégradation du follicule. La croissance des cheveux s'arrête et la racine des poils devient une forme bulbeuse caractéristique. Cette phase dure plusieurs semaines. En phase télogène, le cheveu se sépare de la racine et avance lentement jusqu'à la surface de la peau. Au stade télogène, environ 10-15% des cheveux sont trouvés. Ce sont ces cheveux qui tombent en se peignant et en se lavant la tête. La perte de cheveux normale est de 70 à 80 morceaux par jour.

Diagnostic de l'alopécie androgénique

Le diagnostic d'alopécie androgénique chez la femme peut être posé si:

• il existe des symptômes visibles d'alopécie androgénique - amincissement progressif et perte de cheveux diffuse, signes d'hirsutisme et d'acné;
• les données d'un examen microscopique montrent la présence de follicules miniaturisés;
• lors du calcul de la quantité de cheveux dans différentes phases de croissance, un déséquilibre entre les follicules pileux dans la phase de croissance et dans la phase de repos est révélé;
• sur la base de la recherche microscopique, il a été établi que la miniaturisation des follicules et l'amincissement des cheveux n'affecte pas la région occipitale inférieure. S'il y a toutes les raisons de parler d'alopécie androgénétique et que le diagnostic peut être considéré comme délivré, le problème suivant est le traitement.

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Traitement de l'alopécie androgénique

Le traitement de l'alopécie androgénique comprend:

• traitements spécifiques pour l'alopécie androgénique;
• méthodes non spécifiques communes à tous les types d'alopécie. Des méthodes spécifiques comprennent la thérapie anti-androgène, qui est réalisée à la fois par des agents médicinaux et alternatifs (alternatifs). La thérapie anti-androgène peut réduire la perte de cheveux, mais ne conduit généralement pas à la restauration de l'ancienne densité de cheveux. La stimulation de la croissance des cheveux est réalisée par des méthodes communes à tous les types de calvitie.

Une méthode prometteuse est un effet sélectif sur l'activité de l'enzyme 5Aulfa réductase, qui convertit la testostérone en DHT dans la peau. La méthode est intéressante car les effets pour lesquels la testostérone est responsable dans l'organisme (spermatogenèse, comportement sexuel, distribution de la masse musculaire) restent inchangés. Ceci est particulièrement important pour les hommes qui sont horrifiés par les mots «thérapie anti-androgène».

Il est maintenant l'un des médicaments les plus efficaces utilisés pour stimuler la croissance des cheveux avec l'alopécie androgénétique, le minoxidil est considéré, qui est disponible sous le nom commercial « Regaine », « Rogaine », « Headway ». Nous en parlerons plus en détail dans la section sur les méthodes de traitement de l'alopécie, et maintenant nous dirons seulement que le minoxidil est le seul médicament qui agit directement sur les follicules pileux, prolongeant la phase de croissance des cheveux. D'autres méthodes pour affecter les follicules pileux comprennent l'électrostimulation, le massage, l'hypnothérapie et l'électrophorèse de substances biologiquement actives.

Parmi les antiandrogènes, il existe de nombreux médicaments qui ne peuvent être pris sans consulter un médecin. En outre, l'un des inhibiteurs les plus puissants de 5-alpha-réductase - Finasteride ( « Propecia », « Proscar ») ne convient pas pour le traitement de l'alopécie androgénétique féminine, car il a fort effet embryotoxique. Pour les femmes, le médicament "Diane-35", qui est utilisé comme contraceptif oral, est plus acceptable. En outre des inhibiteurs de réductase-5a pour le traitement de l'alopécie androgénique chez les hommes et les femmes utilisent les bloqueurs des récepteurs aux androgènes. Si le dresseur est assez fort, il peut affecter la libido, la taille des glandes mammaires (chez les hommes alors qu'il ya gynécomastie), la spermatogenèse et de la puissance. Récemment, les patients les plus frustrantes, donc en plus anti-androgène recommandé Yohimbe, Arginine et d'autres puissance stimulant.

Auxiliaires pour le traitement de l'alopécie comprennent des préparations à base d'extraits de plantes et de composés naturels avec une activité antiandrogénique. Parmi eux - des huiles riches en acides gras insaturés, des extraits de fruits de palmiers nains et d'orties, de la vitamine B6, du zinc.

Nous devons être préparés au fait que le traitement de l'alopécie androgénétique est prolongée. Les premiers résultats de l'utilisation du minoxidil et de l'antiandrogène apparaissent plusieurs mois plus tard. Dans le même temps, la vitesse de la chute des cheveux ralentit d'abord, puis vous pouvez attendre la restauration progressive de la densité de la racine des cheveux.