Cryothérapie

La cryothérapie (grecque krooq-glace) est un complexe de physiothérapie lié à l'exposition à la peau des basses températures.

La cryothérapie locale et l'hypothermie générale sont utilisées.

• cryothérapie locale (cryomassage) - effet thérapeutique sur les organes et les tissus du corps de facteurs froids qui réduisent la température du tissu limite pas baisser leurs krioustoychivosti (5-10 ° C) et ne conduisent pas à des changements importants dans le corps thermorégulation
• Hypothermie générale (cryothérapie extrême, aérocryothérapie) - une exposition à court terme à la peau du patient avec un milieu gazeux dont la température est comprise entre -20 et -170 ° C.

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Indications pour la cryothérapie

• dermatoses chroniques (psoriasis, dermatite atopique, eczéma, urticaire, etc.);
• rosacée, couperose (en rémission);
• la dermatite séborrhéique;
• l'acné;
• cicatrices hypertrophiques, atrophiques, pigmentées, post-acné;
• changements atrophiques dans la peau (y compris en raison de l'utilisation prolongée de glucocorticoïdes);
• hyperpigmentation (post-traumatique, éphéline);
• alopécie,
• prendre soin de la peau «mature» et vieillissante;
• prendre soin de la peau déshydratée;
• préparation de la peau pour les procédures cosmétiques (cryopilling);
• traitement de la peau après dermabrasion, thermo- et électrocoagulation, thérapie au laser et épilation (pour éliminer l'excès de chaleur, réduire les rougeurs et les tensions, prévenir l'inflammation, réduire l'inconfort);
• traitement de la cellulite, réduction des dépôts graisseux locaux;
• traitement de la peau flasque, atopique des mains, des hanches, de l'abdomen;
• restauration de la forme et de l'élasticité de la poitrine;
• réhabilitation après chirurgie plastique, liposuccion;
• application après les techniques d'injection (mésothérapie, électrolyse);
• premiers soins pour les brûlures (permet d'arrêter l'action de l'agent à haute température et réduit ainsi significativement la zone de nécrose);
• traitement des brûlures à une date ultérieure (comme anesthésique, anti-inflammatoire, agent kelloidoprotecteur, pour stimuler les processus de réparation);
• syndrome de fatigue chronique, dépression

Contexte historique

Amélioration et rajeunissement des bains froids prescrits à leurs patients, même Hippocrate, Galen et Avicenne. Les anciens croyaient que, dans des conditions de froid extrême, le corps mobilisait toutes ses réserves cachées. Par conséquent, les procédures de "congélation" ont été utilisées pour soulager la douleur et soulager l'inflammation. Le fait que dans le froid comprennent les forces de l'auto-guérison, au début du XXe siècle. A confirmé le médecin allemand Sebastian Kneipp. Il a sauté dans le Danube glacé pour se soigner d'une pneumonie fébrile. Kneipp a appelé le durcissement de l'une des principales directions de la physiothérapie. Depuis lors, se baigner dans le trou de glace est devenu un symbole de bonne santé. Depuis le milieu des années 70 du siècle dernier, le scientifique japonais Toshimo Yamauchi, observant des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, a constaté que le froid affecte positivement les articulations. Après l'exposition au froid, la température du corps reste élevée pendant plusieurs heures et des changements favorables se produisent dans le sang et le liquide articulaire. Le froid provoque la production d'hormones "anti-rhumatismales".

Japonais a proposé d'utiliser pour le traitement de l'air de rhumatisme refroidi à -100 ...- 180 ° C. Lorsque le développement de la technologie cryogénique a permis une utilisation en médecine et analogues procédures de thérapie ultra-ultra-basse physiques température en utilisant de la glace de l'air froid sec et de l'azote liquide sont répandus dans Japon, Allemagne et Pologne. En Russie, la cryothérapie est devenue connue seulement à la fin des années 80 - début des années 90 du siècle dernier. Il a été bien étudié la destruction (détruit le tissu pathologique), analgésique, décongestionnant, cicatrisant, anti-inflammatoire et revitalisants effets de la température ultra-basse. Dépassant le cadre de la médecine et enrichi avec les dernières technologies, venez cryothérapie et soins esthétiques.

Aujourd'hui, les scientifiques croient que l'avenir de la cryothérapie à des températures atteignant -196 ° C.

Les principaux mécanismes de la cryothérapie

1. Influence sur les structures cellulaires et tissulaires.

Cryothérapie locale:

• ralentissement local du niveau des processus métaboliques dans les tissus refroidis;
• réduction de leur consommation d'oxygène (et de son besoin) et de nutriments;
• diminution de l'activité des fuseaux musculaires, contractilité musculaire;
• augmentation de la viscosité du liquide synovial.

Cryothérapie générale:

• amélioration du processus de conjugaison de la phosphorylation dans le muscle squelettique;
• activation de la respiration tissulaire dans le tissu adipeux

2. Influence sur le système neuroendocrinien, le métabolisme.

Hypothermie générale.

Activation capteurs thermiques central conduit à la libération d'hormones hypophysaires, des catécholamines, ce qui stimule les processus cataboliques dans les corticostéroïdes de tissus et d'accumulation régénération de réparation sont activés dans les foyers inflammatoires.

3. Influence sur le système cardiovasculaire.

En cryo-action, plusieurs réactions protectrices sont distinguées:

• Rétrécissement des vaisseaux sanguins (visant à garder la chaleur),
• Expansion de la lumière des vaisseaux sanguins dans les 1-3 heures après la cryoexposition en fonction de la dose de refroidissement (favorise la formation de chaleur accrue).

Les processus de constriction et d'expansion des vaisseaux cutanés ont des fluctuations rythmiques caractéristiques, qui empêchent les lésions tissulaires ischémiques.

• Après la cryothérapie locale, il existe une hyperémie froide (réactive), dont le mécanisme de formation est l'excitation réflexe des fibres sympathiques adrénergiques. Dans les tissus sous-jacents, la teneur en noradrénaline augmente, ce qui provoque un rétrécissement prononcé et prolongé des vaisseaux du lit microcirculatoire et une augmentation de la viscosité du sang. Ces changements contribuent à une diminution de l'hématocrite et de la fluidité sanguine.

L'hyperémie réactive se caractérise par des différences individuelles, qui dépendent des signes locaux (épaisseur de la peau) et des caractéristiques constitutionnelles (âge, bilan thermique total avant la procédure, etc.).

4. Influence sur l'appareil neuromusculaire.

Lorsque la cryothérapie se produit l'excitation des récepteurs de la peau. Avec un refroidissement prolongé, leur inhibition et leur paralysie partielle se produisent en bloquant la conductivité des fibres nociceptives et tactiles des tissus sous-jacents. Ainsi, le patient ressent d'abord le froid, puis une sensation de brûlure et de picotement, puis une douleur qui est remplacée par l'anesthésie et l'analgésie. L'effet analgésique est réalisée en raison d'une forte réduction de la conduction du tissu nerveux, les systèmes de freinage de l'activation, la neutralisation de réactions chimiques à l'acétylcholine, l'histamine, les prostaglandines et autres.

5. Régulation du tonus musculaire.

Avec un refroidissement prolongé (plus de 10 min) dans la plage de température d'environ 0 ° C ou avec un refroidissement bref mais intensif (jusqu'à -180 ° C), la relaxation musculaire se produit (réduction des spasmes musculaires). S'il vous plaît être conscient que l'impact des différents types de cryothérapie ne change presque pas la température des muscles et des troncs nerveux et antispasmodique se réalise à travers la peau eksteroretseptorny Le dispositif et le système nerveux autonome. L'activité fonctionnelle des extéro-récepteurs cutanés devient minimale lorsque la peau est refroidie à 13 ° C. Par conséquent, le refroidissement de la peau à 12-15 ° C est optimal pour l'élimination des spasmes musculaires. Avec une cryothérapie générale, il y a une inhibition plus prononcée des fonctions du système végétatif qu'avec le local (par exemple, les applications de glace).

Avec l'exposition à court terme (moins de 10 min) des températures modérément basses (environ 0 ° C), en augmentant le degré de conjugaison de la respiration cellulaire et la phosphorylation oxydative dans le tissu adipeux et le muscle squelettique est obtenue par augmentation du tonus musculaire. En même temps, il y a une augmentation de la force et de l'endurance des muscles

6. Influence sur l'inflammation et les réactions immunologiques.

Le refroidissement du foyer inflammatoire inhibe l'activité des protéases libérées par les lysosomes et empêche la multiplication des micro-organismes dans la plaie. Cela réduit l'altération et l'œdème des tissus endommagés; la régénération des tissus dans le domaine des ulcères trophiques et des plaies non cicatrisantes à long terme est activée; l'accélération de la nécrolyse et la purification des plaies purulentes-nécrotiques des tissus nécrosés; L'absorption des produits toxiques dans les brûlures ralentit. En conséquence, la différenciation des fibroblastes et la formation de tissu de granulation sont accélérées, puis le réarrangement structurel des cicatrices se produit. Chez les personnes présentant des anomalies immunitaires dans le contexte d'une diminution des signes cliniques de l'inflammation, la différenciation des lymphocytes T ralentit et les immunoglobulines G et M sont détruites.

Les principaux effets thérapeutiques de cryothérapie suivants: analgésiques, anesthésiques, hémostatiques, inflammatoires (décongestionnant), de réparation et de régénération, vasoconstricteurs, désensibilisants, relaxant, sédatif.

Méthodes de cryothérapie

1. Méthodes utilisant des températures modérément basses:
   • applications de glace;
   • massage avec des glaçons;
   • enveloppements de glace;
   • bains froids locaux;
   • applications cryopacket (cryothérapie par lots);
   • l'imposition de bandages à froid et de bandages;
   • applications de boues froides;
   • cryothérapie et cryoapplication avec des dispositifs thermoélectriques;
   • des blocages de chloroéthyle et d'alcool;
   • kromoterapiya ("neige carbonique").
2. Méthodes utilisant des températures extrêmement basses:
   • cryomassage, action de cryoponcture avec des cryocathéters et des cryozoïdes sur des dispositifs dans lesquels le mélange gazeux est "soufflé" à une pression de 3,5 à 5 bars;
   • cryosauna (cryocamera).
3. Méthodes combinées (combinées) avec l'utilisation de cryo
   • cryothérapie + exercices physiques (pansements froids, massage vibrant + exposition au froid);
   • cryothérapie + compression contrôlée de la zone touchée;
   • cryothérapie + oxygénation hyperbare;
   • cryothérapie + OVNI;
   • thérapie cryoélectrique (cryothérapie + courants pulsés de basse fréquence).

Procédure d'attribution des cryoprocédures

La cryothérapie locale peut être prescrite sans examen médical. La cryothérapie générale n'est prescrite qu'après un examen médical: examen d'un thérapeute ou d'un physiothérapeute (examen électrocardiologique, analyse clinique générale du sang et de l'urine).

Avant la procédure de cryothérapie, la réaction de l'organisme au froid est habituellement examinée. Dans ce cas, des tests tels que «test de glace», «pression à froid», etc. Sont plus souvent utilisés: par exemple, un test consiste à appliquer un morceau de glace de 2 ou 3 cm ³ sur l'avant-bras. Dans ce cas, une réaction prononcée est considérée comme une contre-indication à la cryothérapie. Une méthode plus fiable est un test de température utilisant des systèmes informatiques spéciaux.

Procédures pour l'exécution des procédures

Cryomassage, aérocryomassage. Le cryomassage est réalisé à l'aide d'azote liquide (liquide lourd incolore avec un point d'ébullition de -193 ... -220 ° C à une pression d'une atmosphère). Aujourd'hui, nous pratiquons deux méthodes parallèles de cryothérapie. Le premier est un applicateur, qui est attaché à une tige en bois. Cette structure descend dans un ballon, le soi-disant "Dewar", dont le long cou ne devrait pas fermer hermétiquement. Il y a de l'azote liquide. Un applicateur de coton humidifié avec de l'azote liquide est utilisé pour masser le visage. Les mouvements faciles sur les lignes de massage avec l'applicateur se font très rapidement sur la peau du visage. La sensation de légère brûlure et de picotement disparaît rapidement après la fin de la procédure, et la peau acquiert de l'élasticité. La deuxième méthode de réalisation de cryomassage est plus moderne, dans ce cas un équipement spécial est utilisé - un cryoprotecteur et un cryodestructeur avec différentes buses, y compris celles en Téflon.

L'équipement permet le dosage, même le refroidissement de la peau. Une composition (le même azote liquide, appelé "cryogène", qui a une température de -180 ° C) est pulvérisée à partir de la buse de l'appareil. Le temps d'exposition à la peau est d'environ 2 à 3 minutes par 1 dm ² avec une intensité minimale du jet. Le spécialiste peut augmenter la température à -50 ...- 80 ° С en fonction des caractéristiques individuelles de la peau du patient - son épaisseur, degré de flétrissement, la couleur, l'âge, etc. Cryomassage peut être utilisé pendant 15-20 minutes avant le début de presque toute procédure cosmétique . Cela améliorera son efficacité, car une exposition à court terme au froid active la microcirculation capillaire et les processus métaboliques.

Cryopiling. Pendant la procédure cryopilipidique, gushirovanie l'azote liquide jusqu'à l'apparition du peeling. Ce peeling est parfaitement toléré, a un effet prononcé de blanchiment, d'hydratation et d'anesthésie (souvent prescrit après chirurgie plastique, brûlure, ecchymose et cicatrice post acné). L'évolution de 5 à 15 procédures, 1 à 2 fois par semaine, est recommandée chez les patients présentant des signes sévères de déshydratation cutanée.

Traitement de la séborrhée et de la fenêtre. De bons résultats sont obtenus par cryothérapie avec de l'azote liquide en cas de séborrhée et de diverses formes d'acné, en combinaison avec des méthodes générales de traitement. Particulièrement montré l'utilisation de l'azote liquide dans les formes sévères et communes de l'acné (phlegmonous, conglobata, acné chéloïde). Dans ce cas, l'azote liquide est utilisé sous la forme d'extinction et de congélation d'infiltrats inflammatoires. L'estampage est effectué avec un applicateur de grand diamètre, pour lequel un coton-tige de 7-10 cm de long (en forme de "canne") est fermement fixé à l'extrémité de la baguette en bois. L'applicateur est mouillé avec de l'azote liquide, qui est situé parallèlement à la surface de la zone traitée et un mouvement de rotation continu, sous la légère pression de la main droite est déplacée sur la surface de la affectée avant que le patient blanchissant évanescent éprouve un sentiment de froid et des brûlures. Après que la sensation de brûlure disparaît, la procédure est répétée 2-3 fois en 5-10 minutes. Après 5-6 heures apparaît hyperémie de la peau résistant qui dure 24-36 heures noircit progressivement la peau, le 3ème jour apparaît épluchage lamellaire et les couches sombres de l'épiderme complètement rejetés dans les 5-6 jours. Les grands infiltrats inflammatoires séparés de l'acné, les athéromes purulents et les cicatrices hypertrophiques sont traités avec de l'azote liquide pour congeler plus profondément. Sur les foyers, soumis à des applications supplémentaires, des bulles se forment souvent avec la formation ultérieure de croûtes, qui sont rejetées après 8-10 jours. À l'avenir, les séances de traitement ont lieu deux fois par semaine avec moins d'exposition, provoquant des phénomènes plus faibles d'inflammation cutanée réactive. Le cours est assigné 10-15 procédures.

Traitement de la rosacée. Dans le traitement de la rosacée, le cryomassage à l'azote liquide est effectué avec des mouvements plus légers à travers la surface affectée de la peau du visage. Les éléments nodulaires et pustuleux séparés sont gelés en plus avec une exposition courte - jusqu'à 10-15 secondes. Les sessions sont répétées 1-2 fois par semaine, le cours a besoin de 10-15 procédures, en fonction de la prévalence du processus.

Traitement de certaines formes d'alopécie. Lorsque les phénomènes de perte séborrhée du cuir chevelu de cheveux, mais aussi dans les cas d'azote liquide pelade a un effet bénéfique sur l'état de l' application simultanée des méthodes générales d'influence sur l'organisme en général (traitement de restauration, de la vitamine et al.). L'azote liquide dans ces cas est utilisé sous la forme d'un massage du cuir chevelu. Dans ce cas, l'applicateur est disposé parallèlement à la surface de la peau et les mouvements circulaires légers massage du cuir chevelu vers le bas les cheveux séparations. Le traitement de chaque site - de 3-5 pour un petit blanchiment de la peau, après cryomassage apparaît érythème persistant. La procédure dure en moyenne 10-20 minutes (cryomassage de tout le cuir chevelu). Dans l' alopécie areata traitement est effectué avec de l' azote liquide se concentrer uniquement alopécie par intermittence pendant 1-2 min. La procédure est répétée après 2-3 jours, le cours a besoin de 15 à 20 procédures. Après un mois de pause, le traitement doit être répété. 2-3 cours sont montrés. Il faut se rappeler que la basse température de l' azote liquide provoque les cheveux secs et cassants, dans le cours du traitement doit être soigneusement surveiller le sébum.

Combinaison avec d' autres méthodes : D'Arsonval, thérapie UFO, Bucky, les effets des médicaments (médicaments immunitaires, les vitamines, les enzymes, les sorbants, eubiotiques), des soins de beauté (nettoyage du visage, mésothérapie, plastique contour, massage esthétique, etc ...).

Méthodes alternatives : mésothérapie, phonophorèse, électrophorèse, thérapie par microcourants, cosmécanique.