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Contour plastique, ou philling: mécanisme d'action et méthodologie

, Rédacteur médical
Dernière revue: 19.11.2021
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Plastique de contour, ou Villingen (Anglais Fill remplissage.) - injecte défauts de remplissage de la peau et du tissu adipeux sous-cutané (rides, plis, cicatrices atrophiques), et en changeant les contours du visage (joues, les joues, le menton, le nez), des formes et le volume des lèvres à l'aide de médicaments de remplissage.

Le premier des médicaments absorbables, et des médicaments philling en général, est apparu des médicaments à base de collagène bovin. Et maintenant en cosmétologie utilisent encore de telles préparations de collagène, comme ziderm, zyplast, cosmoderme. Cependant, ces préparations sont souvent des réactions allergiques, et après l'épidémie de vache folle, elles ont généralement été interdites pendant un certain temps dans certains pays. Mais ils peuvent être une bonne alternative chez les patients ayant une activité élevée de l'enzyme hyaluronidase, dans laquelle l'utilisation de préparations d'acide hyaluronique est inefficace.

L'acide hyaluronique, un naturel, synthétisé à partir de crêtes de coq ( «Hylaform»), présentent de nombreux avantages, mais plus souvent que les médicaments de synthèse d'acide hyaluronique donnent des réactions allergiques. Les plus progressives sont les préparations d'acide hyaluronique stabilisé d'origine synthétique (restylane et ses variantes, juviderm, surdijr matridex, etc.). Ils ne provoquent pratiquement pas de réactions allergiques, ne migrent pas dans les tissus, ont un effet biorevitalisant prononcé. De telles formulations, et comment Matridex Matridur, hyaluronique se combinent et de l'acide polylactique, et en plus de l'expansion du volume due à l'acide hyaluronique, ils ont un effet plus prononcé que l'acide hyaluronique biorevitaliziruyuschim. En outre, un autre type d'implant est l'acide polylactique (le médicament Newfill). Le mécanisme de son action est la stimulation de la production de collagène et d'élastine. Il est introduit en plusieurs étapes (après 2-3 semaines) et nécessite des précautions particulières pour prévenir la fibrose tissulaire dans la zone d'injection, la formation de nodules intradermiques. L'angle d'insertion de l'aiguille est de 45 °, la préparation est injectée en profondeur et après l'achèvement de la procédure, les tissus sont malaxés suffisamment agressivement au site d'injection pendant 10 à 15 minutes.

Il y a un grand nombre de préparations pour philling. Faire un choix en faveur de l'un d'entre eux, il convient de noter que les plus sûrs sont les médicaments absorbables. La première procédure de correction doit toujours commencer avec de tels médicaments et à l'avenir, si possible continuer à les utiliser. Les plus progressifs sont les préparations d'acide hyaluronique stabilisé d'origine synthétique. Si le patient insiste sur l'introduction d'implants non résorbables, il peut y avoir un choix entre des médicaments tels qu'artékoll, dermalife ou gel de biopolymère. Leur utilisation est associée à un risque élevé de fibrose, et avec l'introduction d'un gel de biopolymère, surtout lorsque le grand volume de ce médicament est instantanément introduit, même sa migration est possible. Compte tenu de cette possibilité, des raisons sérieuses d'utiliser des charges permanentes sont nécessaires. En cas de décision sur leur demande, une attention particulière devrait être accordée à la préparation de toute la documentation qui indique la familiarité des patients avec les conséquences possibles d'une telle procédure.

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Indications et contre-indications pour la conduction

Villingen est la meilleure méthode pour éliminer les signes de changements liés à l'âge tels que les rides péribuccale, plis nasogéniens profonds, « plis de la douleur », venant des coins de la bouche au menton, et « plier la fatigue », venant des coins intérieurs des yeux, les rides horizontales du cou. Vous pouvez élever les coins abaissés des lèvres, rendre les lèvres plus volumineuses ou souligner leur contour. Ces signes de vieillissement comme les joues « engloutis », « aiguisée », pommettes saillantes un changement dans le contour de la lentille inférieure, se prêtent également à une bonne correction à l'aide de cette méthode. Dans le même temps, philling est également utilisé chez les jeunes patients. La raison la plus courante de leur traitement est le désir de changer la forme ou le volume des lèvres. Préparations fines à base d'acide hyaluronique d'origine synthétique, utilisables à cette fin, - Restylane lipp. Surgilips.

La deuxième raison la plus fréquente pour le traitement des jeunes patients est le désir de se débarrasser des cicatrices atrophiques. En particulier les cicatrices d'acné. Comme vous le savez, cela est un problème sérieux dans Cosmétologie et même des techniques telles que le resurfaçage au laser ou pilinsh chimique profonde ne peut pas résoudre complètement. Avec l'aide de Philling, il est possible de les corriger presque parfaitement en une seule séance sans une longue période de réhabilitation. Villingen peut être utilisé pour corriger d'autres défauts esthétiques tels que des dépressions dans la partie centrale du menton (soi-disant « pit ») ou le menton de forme irrégulière, le nez (soi-disant « sillon ») et d'autres. Les indications optimales pour les préparations à usage non absorbables sont correction sillons nasogéniens, plis de sourcils, contour des lèvres.

Les contre-indications pour le philling sont similaires à celles de la mésothérapie.

Technique de remplissage

La peau sur le site de l'injection alléguée est traitée avec un antiseptique. Vous pouvez utiliser un anesthésique. Pour ce faire, appliquez la préparation pour l'anesthésie locale (crème Emla) et laissez-le sous le film pendant 5-25 minutes. Dans certains cas, une anesthésie par conducteur est utilisée. Utilisez rétrograde (habituel, ventilateur, croix) et par endroit entrer le médicament. Différentes préparations visqueuses d'un même fabricant peuvent être introduites à différentes profondeurs les unes au-dessus des autres (par exemple, tachymètre de repos sur restylane). Cette technique s'appelle un "sandwich". Le plus souvent, les médicaments sont injectés parallèlement à la peau ou à un angle de 45 °. Le niveau d'administration est déterminé par le fait que la préparation est destinée à la correction de quels problèmes et de quelle densité elle a, et aussi s'il s'agit d'un médicament résorbable ou permanent. Par exemple, les médicaments Restylane Fineline ou Yuviderm 18 Matridur destinés à corriger les défauts de surface de la peau est introduit dans la couche supérieure du derme, au-dessous de la membrane basale (de subbazalno). Restylane ou Yuviderm 24 Matridur introduit un peu plus profond, le niveau du tiers moyen du derme et Restylane, Perlane ou Yuviderm 30 Matridex - le troisième niveau inférieur. Les médicaments Hepasssyvayuschiesya sont toujours injectés profondément dans le tiers inférieur du derme

Après l'injection, il est recommandé de malaxer doucement le tissu dans la zone de correction en 1-2 minutes, après quoi il est possible d'appliquer de la glace. Lors de l'introduction des charges, la préférence doit être donnée à l'hypocorrection et aux injections répétées 3 à 4 semaines après la première administration du médicament.

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Les complications du philling et les moyens de les éliminer

L'utilisation appropriée de médicaments absorbables modernes ne donne pas de sérieuses complications. Peut-être la formation de pétéchies ou de petits hématomes, surtout si le patient a des problèmes de coagulation sanguine.

Il devrait être averti de l'indésirable de l'utilisation de médicaments anticoagulants avant la procédure, et aussi de ne pas le dépenser pendant la menstruation.

Très rarement, avec une tendance à l'hyperpigmentation, l'apparition d'un pigment dans la zone d'administration du médicament est possible. En particulier, le risque de son apparition avec une hypercorrection, c'est-à-dire une introduction excessive du médicament dans la zone corrigée, est augmenté.

La pilosité après la procédure peut être de gravité variable et diminue le deuxième jour après l'introduction de la charge. Lors de l'utilisation de l'anesthésie par conduction, elle est plus perceptible. Dans la zone des lèvres peut durer jusqu'à sept jours.

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