Reconstruction des glandes mammaires après une mastectomie

La reconstruction des glandes mammaires après une mastectomie est réalisée dans le but de restaurer l'apparence, la perte de volume, la taille et la forme du sein. L'objectif principal de cette procédure est de réduire l'inconfort psychologique d'une femme qui a subi une intervention chirurgicale. La restauration des glandes mammaires à l'aide de la méthode de reconstruction n'affecte pas le risque de rechute.

Il est à noter que la reconstruction du sein féminin est une intervention chirurgicale assez compliquée, nécessitant l'utilisation d'un équipement médical spécial et comprenant plusieurs étapes microchirurgicales. Avant d'effectuer cette procédure, le médecin dans une forme accessible explique au patient toutes les nuances de l'opération, raconte des problèmes possibles de la période postopératoire, afin de préparer psychologiquement le patient pour une telle étape responsable.

La méthode reconstructive est basée sur la chirurgie plastique et peut être utilisée simultanément avec l'opération pour enlever la poitrine. Un certain nombre de micro-opérations ultérieures sont possibles. À l'heure actuelle, il existe deux types d'interventions chirurgicales: l'utilisation de prothèses et l'utilisation des propres tissus du patient. Parfois, un type d'opération mixte est possible, dans lequel les implants sont utilisés avec autotkani. Le choix de l'intervention chirurgicale dépend de l'état et des préférences de la femme, ainsi que du nombre de tissus mammaires restants.

[1], [2], [3]

Technique reconstruction des glandes mammaires après mastectomie

La reconstruction des glandes mammaires après une mastectomie vise à restaurer le type antérieur de sein et est réalisée à la demande de la majorité des femmes opérées. Préférant cette méthode, le patient cherche d'abord à restaurer la féminité et la beauté afin de se sentir rassasié et commencer une nouvelle vie après une opération sérieuse pour enlever la poitrine.

La chirurgie plastique mammaire après mastectomie est une manipulation sûre et très efficace, qui vise à restaurer la forme naturelle et la taille de la poitrine. Cette étape est très importante pour les femmes qui ont perdu leurs seins à la suite d'un cancer (cancer, sarcome), de toute pathologie (processus purulent avec gangrène) ou de blessures graves. La chirurgie plastique mammaire aide à restaurer à la fois l'état physique et émotionnel d'une femme. Après la procédure, vous pouvez à nouveau porter des vêtements avec un décolleté profond pour le décolleté, bronzer sur la plage, etc. Visuellement, le sein artificiel aura la même forme que le vrai, mais il est dépourvu de sensibilité.

Les femmes qui sont psychologiquement prêtes à suivre un traitement complet peuvent accepter la mammoplastie et sont absolument sûres de l'exactitude d'une telle décision. Une nuance importante est l'absence de contre-indications pour une intervention chirurgicale, ainsi que des maladies et des pathologies qui peuvent entraver le processus de réadaptation et entraîner des conséquences négatives.

La mammoplastie peut être réalisée immédiatement après l'amputation des glandes mammaires, ou après un certain temps, après la cicatrisation de la plaie et la récupération du corps. Il convient de souligner que le succès de l'opération dépendra en grande partie de la préparation psychologique et de l'humeur émotionnelle du patient. Il est très important que le médecin a expliqué au préalable à la femme que les nouveaux seins peuvent être offrir d'abord un léger inconfort, et la mammographie générale ne donne pas un résultat parfait, car après les sites de chirurgie du sein et restent donneurs ligne d'incisions chirurgicales.

Prothèses mammaires après mastectomie

La reconstruction des glandes mammaires après une mastectomie est une opération sérieuse, permettant une restauration artificielle de la forme et de l'aspect initial du sein après amputation. Parfois, il faut plusieurs procédures pour obtenir le résultat souhaité. La reconstruction peut être effectuée simultanément avec une opération de mastectomie lorsque la femme est encore anesthésiée, ou plus tard, quelque temps après la chirurgie. Si le patient a besoin d'une chimiothérapie, les médecins préfèrent reporter cette procédure. Les complications après la reconstruction mammaire se produisent extrêmement rarement, le plus souvent - les infections, les cicatrices, les saignements.

La prothèse mammaire après mastectomie est nécessaire pour "combler le vide". Avant une telle opération, le chirurgien détermine clairement la taille de l'implant, l'emplacement de la future incision, désigne le contour en fonction des caractéristiques anatomiques du corps du patient. La prothèse est la seule méthode qui vous permet de restaurer avec précision la forme, l'apparence originale et la taille de la poitrine.

Les prothèses peuvent avoir différentes formes et sont faites des matériaux suivants:

• silicone (le plus proche du type de sein naturel);
• mousse de polyuréthane;
• mousse et enduit fibreux (il est recommandé d'introduire ces prothèses «légères» après la fin de la période de récupération, car elles sont considérées comme les plus pratiques pour l'activité physique).

Les prothèses idéales doivent correspondre exactement à l'apparence des vraies glandes mammaires, à la fois en termes de forme et de poids. Les méthodes modernes de chirurgie vous permettent de faire des sutures cosmétiques à peine perceptibles. Les prothèses peuvent être implantées par différentes approches chirurgicales, - le choix des sites d'incision dépend de la décision du chirurgien opératoire.

Les implants mammaires modernes sont des sacs avec un élastomère de silicone ou une solution saline. Quant à la technique d'implantation, elle est assez simple: à travers de petites incisions, des sacs vides sont introduits dans la peau et remplis d'une solution.

La restauration des mamelons mammaires est un problème distinct nécessitant une approche compétente. Le patient peut préférer des mamelons artificiels en polyuréthane et aussi proches du présent en termes de consistance, de forme et de couleur, qui sont attachés à la poitrine à l'aide de petites ventouses. D'autres options, vous pouvez utiliser le tatouage ou la chirurgie plastique. La reconstruction des mamelons est généralement effectuée 2-3 mois après la mammoplastie, lorsque le gonflement de la glande mammaire s'apaise.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Implant du sein après mastectomie

La reconstruction des glandes mammaires après mastectomie est une procédure de restauration, qui est effectuée après l'ablation complète et partielle du sein avec une tumeur maligne. Pratiquement tous les patients qui ont subi une mastectomie recourent à la méthode la plus efficace de reconstruction mammaire - le plastique reconstructif, pour revenir à une vie pleine et à nouveau se sentir féminin et attrayant. 

L'implant de la glande mammaire après mastectomie est introduit en une étape ("reconstruction en une étape"). Le plus souvent, l'implant est en silicone (ou plutôt en gel de silicone et solution physiologique, pris en proportions égales). L'introduction de l'implant se fait par une petite incision sous le grand muscle pectoral.

Il convient de noter qu'après l'introduction d'un implant sous la peau autour de celui-ci, un tissu fibreux capsulaire peut se former. C'est un processus naturel associé à la cicatrisation normale des plaies. Environ 15 à 20% des cas, une telle «capsule» peut causer de l'inconfort et provoquer une difformité de la poitrine. Afin d'éviter un tel processus, le patient est recommandé d'effectuer des exercices physiques et un massage spécial de restauration est prescrit. La radiothérapie pour 40-50% augmente le risque de formation de tissu cicatriciel. Parfois, les implants peuvent changer, auquel cas un massage spécial est nécessaire. Il convient également de noter que dans la plupart des implants au fil du temps (après environ 10 ans), il y a une légère fuite de contenu. Un tel processus ne cause pas de dommage et n'entraîne pas de conséquences dangereuses.

Les avantages de l'introduction d'un implant en silicone résident dans la rapidité de la technologie chirurgicale et le faible caractère traumatique d'une telle opération. Parmi les lacunes, on peut noter le coût élevé de la procédure en raison du coût plutôt élevé des endoprothèses.

Récidive du cancer du sein après mastectomie

La reconstruction des glandes mammaires après une mastectomie est réalisée en introduisant une prothèse ou un extenseur - en fonction de la situation spécifique. Cette opération peut être réalisée en cours de mastectomie, ou retardée de plusieurs semaines, jusqu'à la cicatrisation des plaies et la récupération du corps.

La récurrence du cancer du sein après mastectomie implique le re-développement de l'oncologie après un certain temps après le traitement chirurgical et la chimiothérapie. Malheureusement, un tel processus se produit dans la plupart des cas, surtout si le cancer a été diagnostiqué aux dernières étapes. Le plus souvent, la tumeur se développe au site primaire, mais une nouvelle tumeur peut apparaître dans un autre sein ou dans une autre région du sein. Le terme «rechute» fait référence au «retour» d'une maladie. Si la tumeur est diagnostiquée ailleurs (organes internes, système osseux, ganglions lymphatiques), cela signifie que le cancer a «démarré» des métastases.

Bien sûr, la récurrence du cancer fait grandement peur à une femme et soulève de nombreuses questions sur l'exactitude de la technique de traitement et l'opération effectuée. Le plus souvent, ce problème est dû au fait que les cellules malignes ne peuvent pas être complètement identifiées et détruites, et qu'elles tombent avec un courant de sang ou de lymphe dans le tissu environnant.

Si nous parlons de la période, alors généralement une rechute se produit entre 2 et 5 ans après le cours du traitement. Si ce processus est suspecté, un examen approfondi du corps du patient (IRM, TEP), ainsi qu'un examen histologique ou une biopsie sont réalisés.

Indicateurs pronostiques supplémentaires qui permettent de prédire la récurrence du cancer, peuvent être isolés de la maladie primaire agressive, le diagnostic de tumeur maligne à haute résolution de la maladie primaire à un stade avancé. Les rechutes sont souvent causées par des néoplasmes contenant certains oncogènes, ainsi que par la présence de cellules malignes à haut index atomique. Après le traitement chirurgical du patient, l'oncologue devrait évaluer la situation pour la possibilité de développer une rechute dans le futur.

La palpation des glandes mammaires est l'une des principales méthodes de détection du cancer. Dans le processus de développement de la rechute, les symptômes suivants peuvent être observés:

• tout changement dans le mamelon (forme, couleur, décharge atypique);
• démangeaisons et brûlure de la poitrine;
• les changements dans la structure et la taille de la poitrine;
• rougeur ou toute décoloration de la peau du sein, changement de température.

En cas de rechute, un traitement local est prescrit, y compris une radiothérapie et une intervention chirurgicale, ainsi qu'un traitement systémique impliquant une hormonothérapie et une chimiothérapie. Si une rechute n'a pas eu lieu au cours des 5 premières années après le traitement, il est très probable qu'il n'y aura pas de deuxième oncologie.

Soins après la procédure

La reconstruction des glandes mammaires après une mastectomie est réalisée dans le but d'une reconstruction en un stade du sein, c'est-à-dire, la forme et le volume de la glande mammaire.

La rééducation après la mastectomie du sein comprend un ensemble d'activités dont la tâche principale est de rendre la vie à une femme et d'améliorer sa qualité. L'oncologue doit avertir le patient des difficultés et des problèmes pouvant survenir lors de la récupération après une intervention chirurgicale. Les complications typiques après la chirurgie sont post-traumatiques. C'est l'hypercoagulabilité, les états asthéniques, ce qu'on appelle. "Douleurs fantômes." Le stress postopératoire s'accompagne souvent d'une aggravation de la cicatrisation, de la formation d'une cicatrice postopératoire grossière et de l'allongement de la période de lymphorrhée. En outre, il est nécessaire de distinguer ces symptômes et conséquences comme:

• syndrome douloureux survenant dans l'articulation de l'épaule;
• réduction de la force musculaire sur le site de la chirurgie;
• gonflement du membre supérieur;
• atrophie des muscles de la ceinture scapulaire;
• violation de la posture.

Le schéma d'exécution des mesures de réadaptation est associé à la manifestation de complications postmastectomiques et dépend des résultats d'un examen objectif et des plaintes du patient. Le programme de mesures de réadaptation doit être développé individuellement pour chaque patient. L'efficacité d'un tel programme restaurera favorablement la capacité de travail des femmes.

La reconstruction des glandes mammaires après mastectomie est une question pour laquelle une décision doit être prise de manière responsable, en toute gravité, en tenant compte des caractéristiques spécifiques de l'évolution de la maladie dans chaque cas individuel. Chirurgiens plasticiens de différents pays du monde conviennent que la chirurgie reconstructive est l'une des principales étapes du traitement du cancer, une méthode sûre de réadaptation.

[10], [11], [12], [13]