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Une étude montre que le choix entre le test à domicile et la coloscopie double le taux de dépistage du cancer colorectal
Dernière revue: 02.07.2025
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Selon une nouvelle étude de la faculté de médecine Perelman de l'Université de Pennsylvanie, les taux de dépistage du cancer colorectal ont plus que doublé lorsque les patients avaient le choix entre un test à domicile etune coloscopie, comparativement à ceux qui se voyaient proposer une coloscopie seule. Publiée dans la revue Clinical Gastroenterology and Hepatology, cette étude fournit des informations sur la manière d'augmenter les taux de dépistage parmi les groupes généralement moins susceptibles de se faire dépister.
« Offrir un choix entre la coloscopie ou les kits à domicile semble avoir l'avantage de maximiser la fréquence de la coloscopie - l'outil de dépistage le plus efficace - sans submerger les gens avec trop de choix, ce qui pourrait réduire l'engagement global », a déclaré Shivan Mehta, MD, MBA, MSHP, auteur principal de l'étude, directeur associé de l'innovation chez Penn Medicine et professeur associé de gastroentérologie.
Le dépistage du cancer du côlon est désormais recommandé pour les patients à faible risque — c'est-à-dire sans antécédents personnels ou familiaux de la maladie, entre autres facteurs — à partir de 45 ans. Il existe deux méthodes principales: les coloscopies, qui sont recommandées tous les 10 ans pour garder le dépistage « frais », ou les tests immunochimiques fécaux à domicile (TIF), qui peuvent être effectués une fois par an à la place des coloscopies, à condition qu'il n'y ait pas de résultats anormaux.
Lorsque les patients de l'étude de Mehta se sont vu proposer uniquement une coloscopie, les résultats ont montré que moins de 6 % d'entre eux ont effectué le test dans les six mois. En revanche, lorsqu'ils ont eu la possibilité de choisir entre une coloscopie et un test immunochimique fécal (TIF), réalisable à domicile et envoyé par courrier, le taux de réussite du dépistage a atteint près de 13 %. Parmi le groupe ayant eu le choix entre les deux méthodes, environ 10 % ont subi une coloscopie.
Un groupe d'étude a proposé uniquement des kits FIT aux patients, et environ 11 % d'entre eux ont effectué les tests dans les six mois. Bien qu'il s'agisse également d'une amélioration par rapport à la seule coloscopie, les kits FIT sont généralement utilisés pour maintenir le dépistage du cancer colorectal pendant un an. Les coloscopies permettent de détecter un cancer à un stade précoce et d'éliminer les polypes précancéreux. Un seul dépistage peut maintenir le dépistage pendant une décennie.
L'étude a été menée auprès de 738 patients âgés de 50 à 74 ans dans un centre de santé communautaire de Pottstown, en Pennsylvanie. Les chercheurs ont décrit la population comme « socio-économiquement défavorisée », environ la moitié des patients bénéficiant de Medicaid et présentant un taux de dépistage initial d'environ 22 % avant le début de l'étude, bien inférieur à la moyenne nationale d'environ 72 %.
Malgré les résultats prometteurs de cette étude, il reste encore beaucoup à faire. « L'accès à la coloscopie pose quelques difficultés dans tout le pays en raison de la reprise économique après le ralentissement économique dû à la pandémie et de l'élargissement des recommandations de dépistage aux populations plus jeunes, mais cela pourrait avoir un impact plus important sur la population des centres de santé communautaires », a déclaré Mehta. « La coloscopie est importante pour le dépistage, le diagnostic des symptômes et le suivi après un test de selles positif, mais nous devons envisager de proposer des options moins invasives comme alternative et choix si nous voulons augmenter les taux de dépistage. »
Un autre aspect important de cette étude était la possibilité d'un dépistage par courrier, dont l'efficacité a été démontrée par le passé, car il évite aux patients de se rendre en clinique. Ceci pourrait également expliquer le faible taux de réponse global.
La recherche sur la manière de proposer un dépistage pourrait jouer un rôle important dans l’amélioration de la surveillance et des résultats, même parmi les populations plus jeunes que celles étudiées, car les taux de cancer colorectal ont augmenté chez les patients de moins de 50 ans.