Une autre étude réfute le bénéfice des suppléments d'oméga-3 dans le syndrome de l'œil sec

Les suppléments contenant des triglycérides d'acides gras oméga-3 réestérifiés n'ont pas amélioré les symptômes du syndrome de l'œil sec associé au dysfonctionnement des glandes de Meibomius, selon les résultats d'un essai randomisé en Corée du Sud, s'ajoutant à un nombre croissant de preuves contre cette thérapie populaire.

Français Les changements dans l'indice de maladie de la surface oculaire (OSDI) de la ligne de base à 6 et 12 semaines étaient de -20,5 et -22,7 dans le groupe d'acides gras oméga-3 et de -15,1 et -18,8 dans le groupe témoin d'huile de pépins de raisin (P = 0,12 et P = 0,28, respectivement), ont rapporté Jun Young Hyun, MD, PhD, de l'Université nationale de Séoul en République de Corée, et ses collègues dans JAMA Ophthalmology.

Aucun changement n’a été observé en termes de sécurité ou d’effets indésirables avec la supplémentation alimentaire dans l’un ou l’autre groupe.

« Je ne pense pas qu'ils soient efficaces », a déclaré Penny A. Asbell, docteure en médecine et titulaire d'un MBA, de l'Université des sciences de la santé du Tennessee à Memphis. Mme Asbell, qui n'a pas participé à l'étude actuelle, a dirigé l'essai DREAM, qui a démontré l'absence de bénéfice des acides gras oméga-3 dérivés du poisson par rapport à un placebo à base d'huile d'olive chez les patients atteints d'un syndrome de l'œil sec modéré à sévère.

Le syndrome de l'œil sec pourrait être l'une des raisons les plus fréquentes pour lesquelles les patients consultent pour un examen de la vue, bien que les chiffres exacts soient difficiles à déterminer car ils ne sont pas toujours consignés dans les dossiers médicaux, a expliqué Asbell. Si certains patients signalent des douleurs et des problèmes de vision, « leurs descriptions varient quant à la sensation d'inconfort oculaire ».

Les larmes artificielles sont un traitement ancien et éprouvé, mais elles ne résolvent pas toujours le problème, a souligné Asbell. Plusieurs médicaments approuvés par la FDA sont disponibles, notamment des immunomodulateurs qui réduisent l'inflammation à la surface de l'œil, et de nombreux autres sont en cours de développement.

Les chercheurs étudient les suppléments d'oméga-3 pour le syndrome de l'œil sec depuis des années, a ajouté Asbell, notant que les patients préfèrent souvent prendre des suppléments d'huile de poisson en vente libre parce qu'ils pensent qu'il s'agit d'un produit naturel, mais des études ont remis en question à plusieurs reprises leur valeur.

Hjon et ses collègues ont commencé cette étude dans le prolongement de l'étude d'Asbell de 2018. Ils ont noté que les études ont montré des résultats contradictoires sur les acides gras oméga-3 pour le syndrome de l'œil sec, en ciblant une étude de 2016 qui a trouvé un bénéfice des acides gras oméga-3 réestérifiés.

Dans un article de commentaire invité, Ian J. Saldanha, MBBS, MPH, PhD, de la Johns Hopkins School of Public Health de Baltimore, a noté que les résultats de l'étude sont « généralement cohérents avec la plupart des données existantes ».

Cependant, il a noté que les chercheurs ont lié certains résultats secondaires, tels que les changements dans la télangiectasie des paupières supérieures et inférieures et le degré d'épithéliopathie des marges des paupières, aux suppléments d'oméga-3, suggérant que des doses plus élevées peuvent être bénéfiques.

« En résumé, des travaux supplémentaires seront peut-être nécessaires avant qu’une conclusion définitive puisse être tirée dans ce domaine et que le chapitre sur la supplémentation en acides gras oméga-3 pour les patients atteints du syndrome de l’œil sec évaporatif soit complètement clos », a écrit Saldanha.

De son côté, Asbell a déclaré que la nouvelle étude semblait raisonnable, mais elle s'est interrogée sur la raison pour laquelle le groupe témoin était composé d'huile de pépins de raisin, dont les auteurs affirment qu'elle possède des propriétés antioxydantes et pourrait protéger l'œil du stress oxydatif. Elle s'est également interrogée sur l'apport suffisant en acides gras oméga-3 des participants à l'étude, soulignant que le syndrome de l'œil sec lui-même est difficile à mesurer.

Si les patients souffrant de sécheresse oculaire souhaitent essayer des suppléments d'oméga-3, a déclaré Asbell, les risques sont limités, hormis les saignements associés aux doses élevées, et un effet placebo bénéfique pourrait se produire. Elle a également souligné que les patients devraient prendre plusieurs grosses capsules par jour pour atteindre les doses recommandées.

Pour cette étude parallèle en double aveugle, les chercheurs ont recruté 132 patients souffrant de sécheresse oculaire associée à un dysfonctionnement des glandes de Meibomius sur sept sites, de septembre 2020 à janvier 2023. L'âge moyen des participants était de 50,6 ans, et 78 % étaient des femmes. Les scores OSDI initiaux moyens pour les groupes acides gras oméga-3 et huile de pépins de raisin étaient respectivement de 43,5 et 44,1.

Les patients ont été répartis au hasard pour recevoir quatre doses quotidiennes de 1 680 mg d’acide eicosapentaénoïque et 560 mg d’acide docosahexaénoïque (par l’intermédiaire d’un produit appelé De3 Omega Benefits, fabriqué par le sponsor de l’étude) ou quatre doses quotidiennes de 3 000 mg d’huile de pépins de raisin.

Au total, 58 et 57 patients des deux groupes ont terminé le suivi de 12 semaines. Aucune différence n'a été observée entre les groupes en termes d'observance du traitement aux compléments alimentaires (respectivement 95,8 % et 95,4 %).

Hyon et son équipe n’ont signalé aucune différence entre les groupes en termes d’utilisation de gouttes ophtalmiques ou d’acuité visuelle moyenne.

En ce qui concerne les limites, les chercheurs ont noté que la période d’étude était courte, la taille de l’échantillon était petite et aucun placebo n’a été utilisé.