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Un régime alimentaire et une activité physique sont nécessaires pour une perte de poids sûre avec les médicaments GLP-1
Dernière revue: 03.08.2025
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Des chercheurs de la Harvard TH Chan School of Public Health préconisent d'associer les médicaments amaigrissants agonistes du récepteur du GLP-1 à un régime alimentaire et à une activité physique adaptés. Ils affirment que cette approche est la seule façon de minimiser les effets secondaires, de préserver la masse musculaire et d'éviter les carences nutritionnelles.
Les médicaments GLP-1, dont Wegovy, Ozempic, Rybelsus, Mounjaro, Victoza et Trulicity, gagnent rapidement en popularité grâce à leur capacité à entraîner une perte de poids significative sans modification du mode de vie. Cependant, leur diminution de l'appétit et leur vidange gastrique plus lente suscitent des inquiétudes quant aux carences en protéines, en micronutriments et en liquides. De plus, une perte musculaire (25 à 40 % du poids total perdu) est fréquente dans tous les programmes de perte de poids.
Dans un article récent publié dans JAMA Internal Medicine, intitulé « Intégration de l’alimentation et de l’activité physique dans la prescription de GLP-1: le mode de vie reste crucial », les chercheurs ont résumé les recommandations pour maintenir la santé pendant le traitement par GLP-1.
Principales recommandations:
Surveillance du poids: mensuellement pendant la titration de la dose, puis trimestriellement. Si la perte de poids est insuffisante (moins de 5 % sur 12 à 16 semaines), un ajustement posologique ou un changement de médicament est recommandé.
Évaluation d'une perte de poids excessive: Si l'IMC
Soutien nutritionnel: Consultation avec un diététicien tous les 2 à 3 mois. À défaut, le questionnaire REAP-S peut être utilisé.
Objectifs nutritionnels:
– Protéines: 60 à 75 g/jour (1,0 à 1,5 g/kg), plus pour les personnes âgées et celles ayant subi une chirurgie bariatrique
; – Calories: 1 200 à 1 500 kcal/jour pour les femmes, 1 500 à 1 800 kcal/jour pour les hommes;
– Eau: > 2 à 3 l/jour.Micronutriments: les carences en vitamine D (> 50 %), en folate (jusqu’à 54 %) et en fer (jusqu’à 45 %) sont fréquentes.
Activité physique:
– Introduction progressive du mouvement
– Musculation: 60 à 90 min/semaine
– Exercice aérobique: 30 à 60 min/jour + 2 à 3 séances de musculation par semaine
La musculation en déficit calorique peut réduire la perte musculaire jusqu’à 95 %.Évaluation fonctionnelle: des tests de force de préhension et de marche de six minutes sont recommandés pour surveiller l'état musculaire.
Après l'arrêt du traitement: 7 à 12 % du poids corporel peut être repris dans l'année suivant la fin du traitement. Si plus de 5 % du poids corporel est repris, des mesures de soutien doivent être envisagées. Il n'existe pas encore de protocole standardisé.
Les auteurs soulignent que le succès de la thérapie GLP-1 est impossible sans une correction parallèle de la nutrition et de l'activité physique: cela réduit les risques et aide à maintenir la santé à long terme.