Perte de poids durable grâce à un dosage personnalisé de sémaglutide

Une nouvelle étude présentée au Congrès européen sur l'obésité (ECO) à Venise, en Italie (12-15 mai) a examiné les avantages d'un dosage personnalisé du sémaglutide pour les patients participant à un programme de perte de poids et d'une réduction progressive du traitement une fois que le poids cible est atteint. Atteint. L'étude a été menée par des chercheurs d'Embla, une clinique numérique de perte de poids située à Copenhague, au Danemark, et à Londres, au Royaume-Uni, sous la direction du Dr Henrik Gudbergsen, chercheur principal et médecin-chef d'Embla.

L'étude a révélé que des doses plus faibles étaient aussi efficaces que des doses plus élevées, et qu'une réduction lente de la dose en mettant l'accent sur les changements de mode de vie empêchait la reprise de poids.

Les agonistes des récepteurs du Glucagon-like peptide-1 (GLP-1), tels que le sémaglutide, sont très efficaces pour aider les gens à perdre du poids. En imitant l'action de l'hormone GLP-1, ils réduisent l'appétit et la faim, ralentissent la libération des aliments par l'estomac et augmentent la sensation de satiété après avoir mangé.

Cependant, ils peuvent provoquer des effets secondaires tels que diarrhée, nausées, vomissements, étourdissements et maux de tête, et de nombreux patients reprennent rapidement une grande partie du poids perdu après l'arrêt du traitement.

Des recherches récentes indiquent cependant que les patients qui reçoivent des conseils en matière de nutrition et d'exercice et un soutien pour leurs problèmes d'alimentation émotionnels, par exemple, ainsi qu'un traitement médicamenteux, sont moins susceptibles de reprendre du poids. Certaines études suggèrent également que l'arrêt progressif du traitement pourrait aider à prévenir la reprise de poids.

Les chercheurs d'Embla se sont demandés s'il était possible d'adapter le dosage du sémaglutide pour minimiser les effets secondaires tout en permettant une perte de poids.

Ils voulaient également savoir si les patients prenaient du poids après avoir arrêté complètement le sémaglutide s'ils réduisaient progressivement leur dose jusqu'à zéro.

Personnalisation des dosages de sémaglutide

L'étude de cohorte réelle a inclus 2 246 personnes au Danemark (79 % de femmes, âge médian de 49 ans, IMC médian de 33,2, poids corporel médian de 97 kg/15st 4lb) qui ont participé à un programme de gestion du poids via l'application Embla disponible au Royaume-Uni. Danemark et Grande-Bretagne.

Le programme comprenait des conseils d'un nutritionniste sur la façon de manger sainement, d'augmenter l'activité physique et de surmonter les obstacles psychologiques à la perte de poids, l'accès à des médecins, des infirmières et des psychologues via l'application, ainsi qu'une cure de prise du sémaglutide, un médicament amaigrissant (Ozempic ou Wegovy). p>

Un schéma posologique standard dans lequel une faible dose initiale de sémaglutide (0,25 mg une fois par semaine pour Ozempic et Wegovy) est augmentée toutes les quatre semaines pendant 16 semaines jusqu'à une dose maximale de 2 mg pour Ozempic et de 2,4 mg pour Wegovy (que le le patient prend jusqu'à la fin du traitement), a été adapté à chaque patient afin de minimiser les effets secondaires.

Les patients ont reçu la dose efficace la plus faible et des augmentations de dose n'ont été envisagées qu'en cas d'arrêt des progrès. S’ils maintenaient une perte de poids hebdomadaire supérieure à 0,5 % de leur poids corporel et présentaient des niveaux gérables d’effets secondaires et de faim, ils restaient au dosage actuel. La dose maximale moyenne de sémaglutide était de 0,77 mg.

À 26, 64 et 76 semaines, 1 392, 359 et 185 patients, respectivement, sont restés dans le programme.

La perte de poids moyenne était de 14,8 % (14,8 kg/2e 4 lb) à la semaine 64 et de 14,9 % (14,9 kg/2e 4 lb) à la semaine 76.

Au cours du programme, les patients ont utilisé environ un tiers de la quantité de sémaglutide utilisée dans le cadre du programme de traitement standard (36,1 % de la dose cumulée suggérée à la semaine 64 et 34,3 % à la semaine 76).

Les 68 patients ayant fourni des données de poids à 64 semaines ont perdu > 5 % de leur poids corporel, et 58 sur 68 (85,3 %) ont perdu > 10 % de leur poids corporel de base.

Une analyse plus approfondie a montré que la perte de poids des patients était similaire quel que soit leur IMC initial ou la quantité totale de sémaglutide utilisée.

Les effets secondaires comprenaient des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales, mais ils étaient légers et temporaires.

Nos résultats montrent que la perte de poids est réalisable quel que soit l'IMC initial et la quantité de sémaglutide utilisée.

L'utilisation de doses plus faibles de sémaglutide est moins coûteuse pour les patients, entraîne moins d'effets secondaires et permet de garantir que les stocks de médicament, qui sont encore limités, sont utilisés plus efficacement. — Dr Henrik Gudbergsen, chercheur principal et médecin-chef d'Embla

Réduire progressivement le dosage du sémaglutide

353 patients sur 2 246 (83 % de femmes, âge médian de 49 ans, IMC médian de 31,5, poids corporel moyen de 92 kg/14st 7lb) ont commencé à diminuer progressivement le traitement par le sémaglutide après avoir atteint le poids cible. Il s'agissait de réduire progressivement la dose à zéro sur une période moyenne de neuf semaines, tout en continuant à recevoir des conseils en matière d'alimentation et d'activité physique (la pratique courante consiste à arrêter brusquement la prise de sémaglutide; lorsqu'une diminution est effectuée, cela dure généralement de deux à huit semaines).

La perte de poids moyenne au cours de la période de neuf semaines était de 2,1 %.

240 des 353 patients ont réduit leur dose de sémaglutide à zéro. Les données sur 26 semaines après la réduction à zéro étaient disponibles pour 85 participants. Au lieu de prendre du poids après l'arrêt du traitement, leur poids est resté stable (la perte de poids moyenne était de 1,5 % après l'arrêt complet du traitement).

46 patients sur 240 ont repris le sémaglutide après son arrêt. La prise de poids moyenne entre l'arrêt et la reprise du traitement était de 1,3 %.

Les chercheurs ont conclu que les patients qui réduisaient progressivement leur dose de sémaglutide maintenaient un poids stable au cours des 26 premières semaines.

« La combinaison d'un soutien au mode de vie et d'une réduction progressive de la dose permet aux patients d'éviter de prendre du poids après l'arrêt du sémaglutide », explique le Dr Gudbergsen.

« L'appétit du patient revient lorsqu'il arrête de prendre le médicament, et s'il arrête brusquement, il peut avoir du mal à résister à ses pulsions. Cependant, s'il s'arrête progressivement et augmente ses connaissances et sa compréhension des habitudes et des comportements sains, sa faim et sa satiété seront plus gérables, ce qui facilitera le maintien d'un poids santé.

"Pendant ce temps, la dose maximale plus faible crée un besoin accru pour les patients de s'engager activement dans des changements de style de vie favorables tout au long du programme, ce qui devrait contribuer à la perte et au maintien du poids."