Un nouveau document de synthèse se concentre sur l'optimisation des niveaux de vitamine D dans les populations mondiales

Un document de synthèse préparé pour le compte du groupe de travail sur la vitamine D de la Fondation internationale de l'ostéoporose (IOF) résume le problème de la carence en vitamine D et les approches de santé publique pour sa prévention à l'échelle mondiale. Il aborde des questions clés telles que les différences mondiales de statut en vitamine D, les problèmes méthodologiques liés aux tests, les recommandations, le dépistage, la supplémentation et l'enrichissement alimentaire.

Les travaux ont été publiés dans la revue Osteoporosis International.

Le professeur Bess Dawson Hughes, professeur de médecine à la faculté de médecine de l'université Tufts, chercheur principal à la division endocrinienne du centre médical Tufts et auteur principal de l'article, a déclaré: « Les niveaux de vitamine D dans les populations varient à travers le monde et sont influencés par un certain nombre de facteurs tels que le régime alimentaire, la pigmentation de la peau, les vêtements, la latitude, l'exposition efficace au soleil et l'utilisation de suppléments.

Nous savons que la vitamine D est importante pour la santé générale et qu'une carence sévère peut entraîner chez certaines personnes de graves problèmes de santé tels que le rachitisme ou l'ostéomalacie. Chez ces patients, il est urgent de rétablir les taux de vitamine D. Cependant, en matière de santé publique, le rôle des suppléments de vitamine D requiert des considérations différentes. L'objectif est ici de maintenir des taux de vitamine D suffisamment élevés pour réduire le risque de problèmes de santé généraux.

Sur la base d'articles récemment publiés par la Société européenne pour les aspects cliniques et économiques de l'ostéoporose, de l'arthrose et des maladies musculo-squelettiques, le document de synthèse « Optimiser le statut en vitamine D dans les populations mondiales » conclut:

• Le maintien d'un taux adéquat de vitamine D au sein de la population passe de préférence par l'alimentation et le mode de vie. L'enrichissement alimentaire, pratiqué dans certains pays, peut constituer une alternative pour optimiser le taux de vitamine D. Une autre approche pour couvrir les besoins en vitamine D consiste à administrer des suppléments à doses quotidiennes modérées. Il est important que toute intervention tienne compte des caractéristiques individuelles de la population, notamment des apports habituels en calcium.
• Sur la base des données probantes actuelles, il n’existe pas de justification suffisante pour le dépistage de la carence en vitamine D dans la population générale.
• Le dépistage et/ou la supplémentation systématique peuvent être appropriés dans les groupes à haut risque, tels que les personnes âgées dans les maisons de retraite et les personnes à la peau pigmentée vivant dans les latitudes nordiques.
• Au niveau individuel du patient, lorsque les symptômes cliniques suggèrent une carence en vitamine D, des tests seraient probablement indiqués, ainsi qu’une approche plus agressive pour restaurer les niveaux de vitamine D.
• Lorsqu'un professionnel de santé recommande un complément alimentaire, il doit être sous forme de produit homologué afin de garantir la cohérence entre la dose prescrite et la dose réelle. Compte tenu des données probantes démontrant un risque accru de chutes et de fractures, les doses en bolus ne sont généralement pas recommandées, sauf en cas de besoin spécifique de correction rapide.

Les auteurs soulignent également des lacunes évidentes dans la documentation de la carence en vitamine D à l'échelle mondiale, décrivant des problèmes méthodologiques clés tels que la variabilité des dosages et le manque de standardisation des rapports. Pour les futures études sur l'épidémiologie de la vitamine D et afin de renforcer les futures recommandations, les auteurs recommandent que des mesures standardisées de la 25(OH)D, telles que définies par le Programme de normalisation de la vitamine D, soient rapportées dans toutes les études et publications.

Le professeur Nicholas Harvey, directeur du Centre MRC d'épidémiologie du parcours de vie de l'Université de Southampton (Royaume-Uni), président de l'IOF et premier auteur de l'article, a déclaré: « Ce document de synthèse, réunissant des experts internationaux de différentes régions du monde, clarifie l'approche à adopter pour optimiser le statut en vitamine D des populations. Il est apparu clairement qu'il n'existe pas de solution universelle et que les variables spécifiques à la population et au contexte, telles que l'apport total en calcium, doivent également être prises en compte. »

Les approches peuvent inclure des conseils diététiques, un enrichissement alimentaire ou une supplémentation, en particulier pour les personnes présentant un risque élevé de carence en vitamine D et de complications associées. En revanche, une carence sévère en vitamine D associée à des signes et symptômes de maladie doit être évaluée et traitée de manière appropriée par un professionnel de santé.