Nouvelles publications
Médicaments contre la tension artérielle liés à un risque accru de fractures
Dernière revue: 14.06.2024
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
Une étude de Rutgers Health a révélé que les médicaments contre l'hypertension artérielle faisaient plus que doubler le risque de fractures osseuses potentiellement mortelles chez près de 30 000 patients de maisons de retraite.
Les auteurs de l'étude, publiée dans JAMA Internal Medicine, affirment que le risque accru est dû au fait que ces médicaments altèrent l'équilibre, en particulier lorsque les patients se lèvent pour la première fois. Et souffrez temporairement d'hypotension artérielle, ce qui prive le cerveau d'oxygène. Les interactions médicamenteuses et un faible équilibre de base chez de nombreux patients des maisons de retraite contribuent au problème.
« Les fractures osseuses déclenchent souvent une spirale descendante chez les patients des maisons de retraite. Environ 40 % de ceux qui se cassent la hanche meurent au cours de l'année suivante. Il est donc vraiment alarmant de découvrir qu'une classe de médicaments utilisés par 70 % des patients des maisons de retraite les résidents sont plus nombreux, ce qui double le risque de fractures osseuses", a déclaré Chintan Dave, directeur académique du Rutgers Center for Health Outcomes, Policy and Economics et auteur principal de l'étude.
Bien que de nombreux patients aient une tension artérielle si élevée que les avantages du traitement l'emportent sur les dangers, "ces patients ont besoin d'une surveillance attentive, en particulier au début du traitement, et cela n'arrive pas", a déclaré Dave. "Le personnel des maisons de retraite considère que les médicaments contre l'hypertension présentent un risque très faible, et ce n'est pas le cas pour ce groupe de patients."
L'équipe de Dave a analysé les données de la Veterans Health Administration concernant 29 648 patients âgés dans des établissements de soins de longue durée entre 2006 et 2019. Les chercheurs ont comparé le risque sur 30 jours de fractures de la hanche, du bassin, de l'humérus, du radius ou de l'ulna chez les patients qui ont commencé à utiliser médicaments contre l'hypertension avec des patients similaires qui ne les utilisaient pas. Pour maximiser la probabilité que l'utilisation de médicaments plutôt qu'un autre facteur conduise à des résultats différents, ils ont ajusté plus de 50 covariables de base, telles que les caractéristiques démographiques et les antécédents cliniques des patients.
Le risque de fractures à 30 jours pour les résidents qui ont commencé à prendre des médicaments contre l'hypertension était de 5,4 pour 100 personnes par an, et pour les résidents qui n'ont pas pris de médicaments pour l'hypertension, le taux était de 2,2 pour 100 personnes par an.
Une analyse plus approfondie a montré que la consommation de médicaments augmentait particulièrement le risque de fractures dans certains sous-groupes. Les patients atteints de démence, ayant une pression systolique supérieure à 139 (le premier chiffre de la pression artérielle), une pression diastolique supérieure à 79 (le deuxième chiffre) ou n'ayant pas pris récemment de médicaments contre l'hypertension présentaient un risque de fracture au moins trois fois supérieur à celui des patients atteints de démence. Avec des patients non médicaux.
Environ 2,5 millions d'Américains vivent dans des maisons de retraite ou des résidences-services. Jusqu'à 50 % d'entre elles tombent en un an, et jusqu'à 25 % de ces chutes entraînent des blessures graves.
La recherche de Rutgers Health montre que les médicaments contre l'hypertension sont à l'origine d'un grand nombre de ces chutes, et qu'une combinaison de moins de médicaments et d'un meilleur soutien peut réduire considérablement le problème.
« Les employés ne peuvent pas évaluer correctement l'équilibre entre les risques et les avantages s'ils ne disposent pas d'informations précises sur les risques », a déclaré Dave. "J'espère que cette étude leur fournira des informations qui les aideront à mieux servir leurs patients."