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L'obésité et le syndrome métabolique influencent les sous-types de cancer du sein et les taux de mortalité
Dernière revue: 02.07.2025
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Dans l'essai randomisé de la Women's Health Initiative (WHI), un régime pauvre en graisses a réduit la mortalité par cancer du sein, en particulier chez les femmes présentant plusieurs composantes du syndrome métabolique (SM) (obésité, hypertension artérielle, hyperglycémie et cholestérol anormal). Une analyse récente des données de la WHI montre que le SM et l'obésité ont des associations différentes avec les sous-types de cancer du sein et le risque de mortalité. Les résultats sont publiés dans CANCER, une revue à comité de lecture de l'American Cancer Society.
L'analyse a porté sur 63 330 participantes ménopausées à l'essai clinique WHI, sans antécédents de cancer du sein, présentant des mammographies et des scores MetS (0–4) normaux à l'inclusion. Après un suivi médian de 23,2 ans, on a recensé 4 562 nouveaux cas de cancer du sein et 659 décès par cancer du sein (mortalité par cancer du sein).
Un score MetS élevé (3–4), indépendamment de l'obésité, était associé à des cas de cancer du sein de pronostic plus défavorable, avec récepteurs aux œstrogènes (RE) positifs et récepteurs à la progestérone (PR) négatifs, et à un risque de mortalité par cancer du sein supérieur de 44 %. L'obésité, indépendamment du score MetS, était associée à des cas de cancer de pronostic plus favorable, avec RE positifs et PR positifs. Seules les femmes souffrant d'obésité sévère (par exemple, une femme ménopausée mesurant 1,68 m (5 pieds 6 pouces) et pesant plus de 99 kg (218 livres)) présentaient un risque plus élevé de mortalité par cancer du sein.
Les femmes ménopausées présentant des scores MetS élevés représentent un groupe jusqu'alors méconnu présentant un risque accru de mortalité par cancer du sein. Déterminer les scores MetS en clinique ne nécessite que trois questions sur les antécédents de cholestérol, de diabète et d'hypertension, ainsi que des mesures du tour de taille et de la tension artérielle, généralement obtenues lors des consultations de routine. - Rowan T. Chlebowski, MD, PhD, auteur principal de l'Institut Lundquist.