Ang mataas na presyon ng dugo ay maaaring tumaas ang panganib na magkaroon ng uterine myoma

Les médicaments qui aident à contrôler l’hypertension artérielle peuvent offrir une nouvelle stratégie pour prévenir le myome utérin.

Une étude publiée dans la revue JAMA Network Open rapporte que les femmes d'âge moyen souffrant d'hypertension non traitée ou pour la première fois ont un risque accru de développer des myomes, tandis que celles qui prennent des médicaments antihypertenseurs pour la tension artérielle ont un risque plus faible.

« Une étude des mécanismes et des résultats sur la santé est justifiée; si les liens sont de cause à effet, l'utilisation de médicaments antihypertenseurs, lorsqu'elle est indiquée, peut offrir la possibilité de prévenir le développement de myomes cliniquement évidents à ce stade de la vie à haut risque », écrivent les auteurs de l'étude.

Près de 120 millions d'adultes aux États-Unis souffrent d'hypertension artérielle. Environ 44 % d'entre eux sont des femmes.

L’hypertension artérielle peut entraîner des problèmes de santé cardiaque ainsi que des problèmes oculaires, rénaux et cérébraux.

Myome utérin et hypertension artérielle

Un nombre croissant d’études suggèrent également un lien entre l’hypertension artérielle et le myome utérin, un type de tumeur musculaire qui se développe dans les parois de l’utérus.

Plusieurs études prospectives ont montré qu'une pression artérielle élevée était associée à la présence de myomes utérins. Bien que cela ne prouve pas un lien de causalité en soi, et qu'un effet confondant résiduel soit toujours possible, il existait une association solide entre plusieurs cohortes de patientes comprenant des femmes de différents groupes d'âge. L'une des nouvelles conclusions les plus intéressantes de cette étude est que le traitement par antihypertenseurs réduisait le risque d'autodiagnostic de myomes utérins », a déclaré le Dr Vivek Bhalla, professeur adjoint de médecine spécialisé en hypertension à l'Université de Stanford en Californie, qui n'a pas participé à l'étude.

« Selon les résultats de recherches cliniques et fondamentales, il a été suggéré que des causes d'hypertension artérielle (par exemple, l'activation du système rénine-angiotensine) pourraient contribuer à la lésion des cellules musculaires lisses utérines et donc au développement de myomes », nous a expliqué Bhalla. « L'hypertension artérielle elle-même, due à l'athérosclérose, au cisaillement ou aux deux, peut également y contribuer. D'autre part, la présence de myomes utérins peut également augmenter la tension artérielle. La relation pourrait donc être bidirectionnelle, mais des études prospectives suggèrent que l'hypertension pourrait au moins être à l'origine de myomes. »

À 50 ans, 20 à 80 % des femmes développent un myome utérin. Ce phénomène est plus fréquent chez les femmes âgées de 40 à 50 ans.

Des études montrent des similitudes entre le myome et l'hypertension. Tous deux sont fréquents, associés à une morbidité, à des modifications des cellules musculaires lisses et plus fréquents chez les personnes d'origine africaine.

Les fibromes ne provoquent pas toujours de symptômes, mais si des symptômes surviennent, ils peuvent être graves et inclure des douleurs, des saignements menstruels abondants, des mictions fréquentes et une pression dans le rectum.

Les médicaments contre l’hypertension artérielle peuvent réduire le risque de myome

Des études montrent que l’hypertension est un facteur de risque systématiquement identifié pour le développement du myome.

« Le fibrome n'est qu'un aspect parmi d'autres des raisons pour lesquelles il est essentiel de connaître sa tension artérielle et son traitement. Nous commençons à comprendre que la tension artérielle de divers organes est aussi importante que celle du cœur », a déclaré le Dr Nicole Weinberg, cardiologue au Providence Saint John's Medical Center en Californie, qui n'a pas participé à l'étude.

Une nouvelle étude suggère que certains médicaments contre l’hypertension artérielle pourraient prévenir le développement du myome.

« Les antihypertenseurs peuvent réduire la tension artérielle et potentiellement le risque d'athérosclérose et/ou de lésions des muscles lisses des artères qui irriguent l'utérus. Il existe également des classes d'antihypertenseurs, notamment les inhibiteurs du système rénine-angiotensine, qui pourraient avoir un effet direct. Dans cette étude, ces inhibiteurs étaient associés à la plus forte réduction du risque », a déclaré Bhalla.

Cependant, la nouvelle étude ne détermine pas exactement comment les médicaments contre l’hypertension peuvent prévenir les myomes.

Certains experts estiment que des recherches supplémentaires sont nécessaires avant que ces résultats puissent être cliniquement significatifs.

« L'étude ne décrit ni ne postule réellement comment les antihypertenseurs peuvent prévenir le développement du myome utérin. Le mécanisme d'action de chacun de ces antihypertenseurs est différent. Ils constatent simplement une corrélation ou une association entre le traitement de l'hypertension et l'incidence du myome utérin », a déclaré le Dr J. Thomas Ruiz, gynécologue-obstétricien de renom au MemorialCare Orange Coast Medical Center en Californie, qui n'a pas participé à l'étude.

« C'est le type d'étude qui doit vraiment se concentrer sur le mécanisme d'action, sur la manière dont les antihypertenseurs peuvent potentiellement prévenir le développement du myome, puis sur la création d'une dose qui minimise les effets secondaires systémiques tout en atteignant l'objectif préventif. Je ne suis pas sûr que ce soit réaliste », a-t-il déclaré.

L'hypertension doit être bien traitée

Le Dr Parveen Garg, cardiologue à Keck Medicine de l'Université de Californie du Sud, en Californie, qui n'a pas participé à l'étude, affirme que même si des recherches supplémentaires sont nécessaires, cette étude est un rappel important que l'hypertension doit être prise au sérieux.

« Nous savons déjà que l'hypertension artérielle, si elle n'est pas traitée, entraîne des conséquences très graves pour l'organisme. Mais cela confirme simplement que nous devons prendre l'hypertension artérielle au sérieux et la traiter dès qu'elle est détectée », a-t-il déclaré.

« En général, nous savons que l'hypertension entraîne des comorbidités beaucoup plus graves: insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral, maladie cardiaque, maladie rénale. Si elle n'est pas traitée, elle entraîne de graves comorbidités pouvant mettre la vie en danger », a ajouté Garg.

Peu importe si les médicaments contre l’hypertension artérielle aident à prévenir les myomes, les experts affirment qu’il est important pour les personnes souffrant d’hypertension de prendre des mesures pour gérer leur état.

« Pour tout patient hypertendu, en particulier ceux présentant un risque cardiovasculaire élevé, une attention particulière doit être portée à l'alimentation et aux changements de mode de vie, et, si nécessaire, en cas d'hypertension artérielle persistante, les médicaments antihypertenseurs réduisent le risque cardiovasculaire global », a déclaré Bhalla. « Des recherches supplémentaires seront nécessaires pour déterminer si les médicaments réduisent le risque de myome. Cette étude constitue une avancée intéressante dans cette direction. »