Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson devraient être encouragées à faire de l'exercice

Actuellement, il n'existe aucun médicament pharmacologique susceptible de guérir ou de ralentir la progression de la maladie de Parkinson. Cependant, sur la base d'une revue approfondie de la littérature récemment publiée dans leJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatrie, des chercheurs de l'Université d'Aarhus concluent que l'exercice devrait être une partie importante du traitement des patients atteints de la maladie de Parkinson.

« Sur la base des preuves actuelles, nous proposons un changement de paradigme : l'exercice physique devrait être prescrit comme remède aux personnes atteintes des stades précoces de la maladie de Parkinson, en complément des traitements médicamenteux traditionnels », déclare le professeur agrégé Martin Langeskov Christensen du département de médecine clinique. À l'Université d'Aarhus et au Département de neurologie de l'hôpital régional de Viborg.

Il est l'un des chercheurs à l'origine de cet article, qui compile et résume les recherches les plus importantes reliant l'exercice et la maladie de Parkinson. En fin de compte, l'exercice peut aider à prévenir la maladie, potentiellement ralentir sa progression et constituer un traitement efficace pour un certain nombre de symptômes plus graves.

Aide à restaurer la qualité de vie

L'exercice est déjà un pilier de la rééducation des patients atteints de la maladie de Parkinson, mais des chercheurs de l'Université d'Aarhus soulignent que l'exercice peut avoir des avantages encore plus fondamentaux qui pourraient changer la pratique clinique.

En termes de prévention, l'exercice est un facteur très puissant, explique Martin Langeskov Christensen. "Il existe des preuves solides qu'une activité physique d'intensité modérée à vigoureuse réduit considérablement le risque de développer la maladie de Parkinson. La recherche montre que des niveaux élevés d'activité physique peuvent réduire le risque jusqu'à 25 %", explique-t-il.

Les données suggèrent également qu'un certain nombre de symptômes pour lesquels il n'existe généralement aucun traitement pharmacologique peuvent également être traités par l'exercice.

"Par exemple, de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont des difficultés à marcher, et l'exercice peut réduire considérablement ce problème. Cela peut vraiment améliorer la qualité de vie du patient. Si vous avez des difficultés à vous lever d'une chaise, vous devrez peut-être vous concentrer sur exercices de force ou d'équilibre.

Si vous présentez un risque d'hypertension artérielle, faites du cardio. Il est important d'avoir un programme d'exercices personnalisé, car nous ne pouvons pas nous attendre à ce qu'une personne sache par elle-même quels exercices amélioreront ses symptômes", dit-il.

Il estime donc que les patients atteints de la maladie de Parkinson devraient bénéficier de programmes d'exercices personnalisés, comprenant des examens de suivi réguliers, en plus de leur traitement pharmacologique.

"Le scénario idéal est celui où le patient se voit prescrire un programme d'exercices et est surveillé en permanence par des physiothérapeutes, des physiologistes de l'exercice, des neurologues et d'autres spécialistes appropriés. Au minimum, nous avons besoin de meilleures lignes directrices qui reconnaissent l'importance de l'exercice pour ce groupe. Des patients et fournir des instructions d'exercices mises à jour. La rationalité et les preuves existent, donc en ce sens, la voie est claire », dit-il.

Moins de besoin de médicaments

La grande question est de savoir si l'exercice a le potentiel de modifier la maladie : peut-il ralentir cette maladie débilitante qui détruit progressivement les cellules du cerveau et entraîne un dysfonctionnement du système nerveux ?

"Les preuves selon lesquelles l'exercice peut ralentir la progression de la maladie sont moins convaincantes, bien que très plausibles. Mais les études sur la maladie de Parkinson ne disposent pas d'un biomarqueur sensible clé pour prédire la progression de la maladie chez tous les patients. Cependant, des études convaincantes sur l'exercice ont été menées chez des animaux souffrant de la maladie, semblable à la maladie de Parkinson, mais les effets observés chez les animaux ne peuvent pas toujours être assimilés aux effets chez l'homme », explique Martin Langeskov Christensen.

« Nous n'essayons pas de promouvoir un remède miracle : vous ne pouvez pas simplement éliminer la maladie de Parkinson avec l'exercice. Mais la recherche montre que les niveaux de médicaments peuvent être stabilisés avec l'exercice, voire réduits en augmentant les niveaux d'activité. D'autres études montrent des améliorations dans clinique le test MDS-UPDRS, qui est actuellement le meilleur marqueur de progression de la maladie », dit-il.

Dois-je jouer au football ou faire de la musculation ?

La plupart des études sur la maladie de Parkinson et l'exercice physique examinent les effets de l'entraînement en force ou de l'entraînement cardio. À vol d'oiseau, nous pouvons dire que les deux fonctionnent, mais dans des domaines différents, explique Martin Langeskov Christensen.

"Si vous souffrez de la maladie de Parkinson, vous devriez faire le type d'exercice que vous aimez le plus. Vous souffrez déjà de faibles niveaux de dopamine, donc même trouver la motivation peut être difficile", dit-il, soulignant que les patients qui ont des difficultés effectuer des exercices de haute intensité en raison de complications liées à la maladie de Parkinson peut toujours obtenir des résultats positifs en pratiquant des activités de faible intensité à la maison, comme le jardinage ou les promenades quotidiennes avec le chien.

Il n'y a aucun avantage à rester assis, souligne le chercheur. « Lorsque vous souffrez d'une maladie neurologique telle que la maladie de Parkinson, vous pouvez ressentir de la fatigue, une sensation de fatigue accablante que le sommeil ne peut pas soulager.

Si vous souffrez de fatigue, sachez qu'au début, la situation peut s'aggraver à mesure que vous augmentez votre programme d'exercices. Mais les recherches sur la sclérose en plaques montrent que l'exercice peut réellement aider à combattre la fatigue, et de nouvelles recherches sur la façon dont l'exercice affecte la fatigue chez les patients atteints de la maladie de Parkinson sont en cours de développement, dit-il.

"Le message principal est qu'il vaut mieux faire quelque chose parce que les avantages dépassent de loin les inconvénients potentiels. L'exercice est une intervention sûre, peu coûteuse, accessible et efficace pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Et les recherches menées auprès de la population générale montrent que l'exercice réduit également le risque de comorbidités telles que l'hypertension artérielle, le diabète et l'ostéoporose."