Les lignes directrices recommandent aux personnes en bonne santé âgées de moins de 75 ans de prendre un apport journalier en vitamine D

Les adultes en bonne santé de moins de 75 ans n'ont généralement pas besoin de dépasser l'apport quotidien en vitamine D recommandé par les Institutes of Medicine (IOM) et n'ont pas besoin de subir de tests pour déterminer leur taux de vitamine D, selon une nouvelle directive de pratique clinique de l'Endocrine Society.

Pour les enfants, les femmes enceintes, les adultes de plus de 75 ans et les personnes à haut risque de prédiabète, les directives suggèrent des doses de vitamine D supérieures aux recommandations de l’IOM.

Les niveaux et l'apport en vitamine D ont été associés à de nombreuses maladies courantes. Cependant, la question de savoir si la prise de vitamine D réduit le risque de ces maladies et quels sont les niveaux de vitamine D nécessaires à la santé fait l'objet de débats depuis longtemps.

Dans les nouvelles lignes directrices, le groupe d'experts a formulé des recommandations concernant l'utilisation de la vitamine D et le dosage des taux chez les personnes en bonne santé, sans indication médicale évidente. Ces recommandations s'appuient sur des données de recherche clinique.

La ligne directrice « Vitamine D pour la prévention des maladies: une ligne directrice de pratique clinique de l'Endocrine Society » a été publiée en ligne et paraîtra en version imprimée dans le numéro d'août 2024 du Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM).

« L'objectif de ces recommandations est de déterminer les besoins en vitamine D pour la prévention des maladies chez les personnes en bonne santé qui ne présentent pas d'affections susceptibles d'interférer avec l'absorption ou l'action de la vitamine D », a déclaré Marie Demay, docteure en médecine, de la Harvard Medical School et du Massachusetts General Hospital de Boston. Mme Demay a dirigé le groupe qui a élaboré ces recommandations.

Les groupes en bonne santé susceptibles de bénéficier de doses plus élevées de vitamine D comprennent les personnes de plus de 75 ans, les femmes enceintes, les adultes prédiabétiques et les enfants et adolescents de moins de 18 ans. Cependant, nous ne recommandons pas de tests systématiques du taux de vitamine D chez ces groupes.

Principales recommandations du guide:

• Nous ne recommandons pas de prendre des suppléments de vitamine D à des doses supérieures aux recommandations de l’IOM pour les adultes en bonne santé de moins de 75 ans.

Les groupes suivants ont été identifiés comme pouvant bénéficier de doses plus élevées de vitamine D, supérieures à la recommandation de l’IOM, afin de réduire des risques spécifiques pour la santé:

• Enfants et adolescents de moins de 18 ans – potentiel de prévention de la carence en vitamine D et de réduction du risque d’infections respiratoires.
• Personnes de plus de 75 ans: potentiel de réduction du risque de mortalité.
• Femmes enceintes - risque potentiel réduit de prééclampsie, de mortalité intra-utérine, d'accouchement prématuré, de nourrissons petits pour leur âge gestationnel et de mortalité néonatale.
• Les personnes atteintes de prédiabète ont le potentiel de réduire la progression vers le diabète.
• Pour les adultes de plus de 50 ans qui ont besoin d’un traitement à la vitamine D, nous recommandons une faible dose quotidienne de vitamine D plutôt qu’une dose élevée non quotidienne de vitamine D.
• Nous ne recommandons pas de dosage systématique de la 25-hydroxyvitamine D dans les groupes étudiés, car aucun bénéfice spécifique associé à ces taux n'a été identifié. Ceci inclut le dépistage de la 25-hydroxyvitamine D chez les personnes à la peau foncée ou obèses.

Malgré les preuves croissantes du rôle de la vitamine D sur la santé et la maladie au cours de la dernière décennie, le comité a constaté de nombreuses limites dans les données disponibles. Par exemple, de nombreux essais cliniques de grande envergure n'étaient pas conçus pour évaluer certains des résultats rapportés, et les populations étudiées présentaient des taux sanguins de vitamine D adéquats au départ.

En raison du manque de preuves, le groupe n’a pas été en mesure d’identifier des niveaux sanguins spécifiques de 25-hydroxyvitamine D adéquats ou des niveaux cibles pour la prévention des maladies.

Les lignes directrices ont été élaborées à l’aide d’une méthodologie rigoureuse, intégrant les améliorations initiées en 2019. Les présidents de nos comités d’élaboration des lignes directrices ne peuvent pas avoir de conflits d’intérêts importants, et plus de la moitié des membres du comité de rédaction doivent être exempts de tout conflit d’intérêts important.