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Les traumatismes crâniens multiplient par dix le risque d'accident vasculaire cérébral hémorragique
Dernière revue: 30.06.2025
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Après un traumatisme crânien (TC), le risque d'accident vasculaire cérébral (AVC) est multiplié par dix dans les trois mois qui suivent, selon une équipe de scientifiques de la faculté de médecine de l'université médicale de Taipei (Taïwan).
Les lésions cérébrovasculaires crâniennes causées par un traumatisme crânien peuvent déclencher un accident vasculaire cérébral hémorragique (rupture d'un vaisseau sanguin dans le cerveau) ou un accident vasculaire cérébral ischémique (obstruction d'une artère cérébrale). Cependant, aucune étude n'a démontré de corrélation entre traumatisme crânien et accident vasculaire cérébral.
Un traumatisme crânien survient lorsque des forces externes (impact, écrasement, commotion cérébrale) perturbent le fonctionnement normal du cerveau. Aux États-Unis seulement, une personne sur 53 subit ce type de blessure chaque année. Dans le monde, le traumatisme crânien est l'une des principales causes d'invalidité physique, de perturbation sociale et de décès.
À partir des données d'une base de données nationale taïwanaise, les chercheurs ont estimé le risque d'AVC à cinq ans chez les patients atteints de traumatisme crânien. Ils disposaient d'informations sur 23 199 patients adultes atteints de traumatisme crânien, traités en ambulatoire ou en hospitalisation entre 2001 et 2003. Un groupe témoin de 69 597 Taïwanais atteints de lésions cérébrales non traumatiques a servi de témoins. L'âge moyen des patients était de 42 ans, et 54 % étaient des hommes.
Dans les trois mois suivant l'accident, un AVC est survenu chez 2,91 % des patients ayant subi un traumatisme crânien et seulement 0,3 % des patients ayant subi un traumatisme crânien non traumatique. Il s'avère que ces taux diffèrent d'un facteur dix.
Au fil du temps, le risque d'AVC chez les patients victimes d'un traumatisme crânien a progressivement diminué: un an après le traumatisme, il était 4,6 fois plus élevé que dans le groupe témoin, et 2,3 fois plus élevé après cinq ans. Les personnes ayant subi une fracture du crâne présentaient le risque le plus élevé: dans les trois premiers mois suivant l'accident, elles étaient 20 fois plus susceptibles de faire un AVC que celles n'ayant pas subi de fracture.
De plus, les patients atteints d’un traumatisme crânien présentaient un risque significativement accru d’hémorragie – sous-arachnoïdienne (saignement dans l’espace entre l’arachnoïde et la pie-mère) et intracérébrale (saignement dans le cerveau causé par la rupture d’un vaisseau sanguin).
Après avoir contrôlé l’âge et le sexe des sujets, les chercheurs ont constaté que les patients atteints de lésions cérébrales traumatiques étaient plus susceptibles de souffrir d’hypertension, de diabète, de maladie coronarienne, de fibrillation auriculaire et d’insuffisance cardiaque.
Pris ensemble, ces résultats démontrent la nécessité d’une surveillance médicale intensive et d’une imagerie par résonance magnétique régulière du cerveau chez les patients atteints de lésions cérébrales traumatiques, en particulier dans les premiers mois suivant la blessure.
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