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Le contrôle précoce de la glycémie dans le diabète de type 2 réduit les complications et prolonge la vie
Dernière revue: 02.07.2025
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Une étude menée par des scientifiques des universités d'Oxford et d'Édimbourg a révélé qu'un bon contrôle précoce de la glycémie peut minimiser le risque à vie de complications liées au diabète telles que les crises cardiaques, l'insuffisance rénale et la perte de la vision.
Ces derniers résultats de l'étude britannique sur le diabète (UKPDS), l'un des essais cliniques les plus longs sur le diabète de type 2, ont été rendus possibles grâce à l'inclusion des données du NHS.
Le professeur Ruri Holman, du département de médecine Radcliffe de l'université d'Oxford, fondateur et directeur de l'unité de recherche clinique sur le diabète de l'université et chercheur principal de l'UKPDS, a déclaré: « Ces résultats remarquables soulignent l'importance cruciale de la détection précoce et du traitement intensif du diabète de type 2. »
« Les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent souffrir de plusieurs années avant qu'il ne soit diagnostiqué, car elles peuvent ne pas ressentir de symptômes significatifs jusqu'à ce que leur taux de sucre dans le sang devienne significativement élevé. »
Une étude de 20 ans a conduit à des changements dans les recommandations mondiales pour le contrôle de la glycémie Depuis 1977, l'UKPDS a réparti de manière aléatoire les personnes atteintes d'un diabète de type 2 nouvellement diagnostiqué soit vers une stratégie de contrôle intensif de la glycémie à l'aide de sulfonylurées, d'insuline ou de metformine, soit vers une stratégie de contrôle habituel de la glycémie, principalement par l'alimentation.
Les résultats d'une étude de 20 ans publiée en 1998 ont montré qu'un bon contrôle de la glycémie réduisait le risque de complications liées au diabète. En conséquence, l'UKPDS a modifié ses recommandations à l'échelle mondiale, recommandant un contrôle glycémique intensif pour toutes les personnes atteintes de diabète de type 2.
« Cela signifie que le traitement et les niveaux de glycémie dans les deux groupes UKPDS sont rapidement devenus similaires », explique le professeur Holman.
« Malgré cela, une étude de suivi de 10 ans après la fin de l'essai, publiée en 2008, a révélé que les personnes assignées à un contrôle intensif précoce de la glycémie continuaient à souffrir de moins de complications liées au diabète par rapport à celles assignées à un contrôle conventionnel de la glycémie. »
Des bénéfices continus décrits comme un effet « d'héritage » De nouvelles découvertes montrent que l'effet d'héritage de l'introduction d'un contrôle intensif de la glycémie immédiatement après le diagnostic du diabète persiste jusqu'à 24 ans après la fin de l'essai.
Un contrôle intensif et précoce de la glycémie par injections d'insuline ou comprimés de sulfamide hypoglycémiant a entraîné une réduction de 10 % des décès, de 17 % des crises cardiaques et de 26 % des complications du diabète, telles que l'insuffisance rénale et la perte de la vision. Un contrôle intensif et précoce de la glycémie par la metformine a entraîné une réduction de 31 % des crises cardiaques et de 20 % des décès. Les traitements utilisés dans l'UKPDS restent largement utilisés dans le monde entier à faible coût.
L'article « Suivi post-essai de l'essai contrôlé randomisé de contrôle intensif de la glycémie dans le diabète de type 2 étendu de 10 à 24 ans (UKPDS 91) » a été présenté lors de la 67e réunion de la Société japonaise du diabète, qui s'est tenue du 17 au 19 mai à Tokyo, au Japon, et publié dans The Lancet.
La professeure Amanda Adler, directrice de l'unité de recherche clinique sur le diabète, a déclaré: « Cela démontre l'importance d'un traitement précoce et complet du diabète de type 2. Il ne suffit pas de rattraper son retard en matière de contrôle glycémique. »
Le professeur Philip Clarke, directeur du Centre de recherche en économie de la santé de l'Université d'Oxford, a déclaré: « Le principal bénéfice à vie est l'allongement de l'espérance de vie des personnes soumises à un contrôle glycémique intensif. La réduction de l'incidence de nombreuses complications liées au diabète aura un impact positif sur la qualité de vie globale. »
Le Dr Will Whiteley, professeur de neurologie et d'épidémiologie au Centre de recherche clinique sur le cerveau de l'Université d'Édimbourg et directeur adjoint du BHF Data Science Centre, HDRUK, a ajouté: « Suivre les participants à l'UKPDS pendant une période allant jusqu'à 42 ans n'a été possible que grâce aux données riches et interconnectées du NHS à travers le Royaume-Uni. »
« Cela nous a permis d'étudier l'impact des traitements administrés à la quarantaine sur les maladies liées au vieillissement, comme la démence. Cela démontre l'intérêt d'utiliser les données du NHS pour les essais cliniques. »