50 ans à sauver des vies grâce à la vaccination : le programme PEV de l’OMS a sauvé 154 millions de vies

Dans une étude récente publiée dans The Lancet, des chercheurs ont examiné l'impact sur la santé publique du programme de vaccination élargie (PEV) de l'Organisation mondiale de la santé. L’Assemblée mondiale de la Santé a créé le PEV en 1974, une étape importante vers l’expansion des bénéfices de la vaccination pour tous. L'OMS a lancé cette initiative avec pour objectif initial de vacciner les enfants contre la rougeole, la polio, la variole, la coqueluche, le tétanos, la diphtérie et la tuberculose d'ici 1990. Le PEV inclut désormais une protection contre d'autres agents pathogènes pour tous les groupes d'âge. L'expansion des programmes de vaccination pour couvrir davantage de maladies a conduit à une augmentation significative de la couverture de protection.

Dans cette étude, les scientifiques ont modélisé l'impact du PEV sur la santé publique. Ils ont estimé le nombre de décès évités, le nombre d’années de vie gagnées en évitant l’incapacité (c’est-à-dire les années de vie ajustées sur l’incapacité) et le nombre d’années de vie gagnées grâce à la vaccination contre 14 agents pathogènes de juin 1974 à mai 2024 dans les États membres de l’OMS.

La

Vaccination contre les agents pathogènes/maladies suivants a été introduite : tuberculose, fièvre jaune, Haemophilus influenzae type B, diphtérie, encéphalite japonaise, coqueluche, rougeole, rotavirus, polio, rubéole, maladie pneumococcique invasive, tétanos, méningite A et hépatite B. Un système standardisé pour évaluer l'exposition d'une personne entièrement vaccinée a été développé.

L'équipe a synthétisé les estimations de couverture vaccinale à partir du système d'information de l'OMS sur la poliomyélite, de la base de données supplémentaire sur les activités de vaccination, du tableau de bord de la vaccination et du Consortium de modélisation de l'impact des vaccins (VIMC). Au total, 24 événements de vaccination ont été estimés, classés par maladie, vaccin, numéro de dose et vaccination systématique ou supplémentaire. La modélisation a pris trois formes. Initialement, les estimations d’impact ont été obtenues en simulant des modèles de transmission publiés pour la poliomyélite et la rougeole sur une période de 50 ans. Deuxièmement, les modèles de transmission VIMC ont été étendus à l’hépatite B, au rotavirus, à la rubéole, à H. Influenzae de type B, à la maladie pneumococcique invasive et à l’encéphalite japonaise de 2000 à 2024. Troisièmement, des modèles statiques de charge de morbidité pour la tuberculose, la coqueluche, le tétanos et la diphtérie ont été étendus. Raffiné. Les trois formes de modélisation ont permis de prendre en compte les effets de la vaccination au niveau individuel et au niveau de la population. Le principal résultat était d'estimer l'impact du PEV sur les décès évités, les années de vie gagnées, les années de vie utile gagnées et la proportion de réduction de la mortalité infantile attribuable à la vaccination. De plus, comme résultats secondaires, ces interventions ont été estimées par strates de revenus de la Banque mondiale et par région.

Les chercheurs ont estimé que les programmes de vaccination contre 14 agents pathogènes ont évité environ 154 millions de décès entre juin 1974 et mai 2024 ; cela comprenait 146 millions de décès évités chez les enfants de moins de cinq ans. De plus, 10,2 milliards d’années de vie utile gagnées et neuf milliards d’années de vie gagnées au cours de cette période. En moyenne, 66 années de vie utile gagnées et 58 années de vie gagnées ont été gagnées.

Décès évités, années de vie sauvées et années de vie productive gagnées grâce à la vaccination. Données accumulées pour 1974-2024. Rougeole : décès évités : 93,7 millions; années de vie sauvées : 5,7 milliards; années de vie gagnées : 5,8 milliards. Tétanos : décès évités : 27,9 millions; années de vie sauvées : 1,4 milliard; années de vie gagnées : 1,4 milliard. Coqueluche : décès évités : 13,2 millions; années de vie économisées : 0,8 milliard; années de vie gagnées : 1 milliard. Tuberculose : décès évités : 10,9 millions; années de vie économisées : 0,6 milliard; années de vie gagnées : 0,9 milliard. Haemophilus influenzae type B : décès évités : 2,8 millions; années de vie économisées : 0,2 milliard; années de vie gagnées : 0,2 milliard. Polio : décès évités : 1,6 million; années de vie économisées : 0,1 milliard; années de vie gagnées : 0,8 milliard. Autres maladies : décès évités : 3,8 millions; années de vie économisées : 0,2 milliard; années de vie gagnées : 0,3 milliard. Il est à noter que 0,8 milliard d’années de vie précieuse ont été gagnées en évitant les cas de polio. La vaccination contre la rougeole a sauvé 93,7 millions de vies en 50 ans et a été l’un des facteurs de sauvetage les plus importants au fil des années dans les régions de l’OMS et les couches de revenus de la Banque mondiale. En outre, il y a eu une baisse significative de la mortalité infantile mondiale depuis 1974, la vaccination représentant directement 40 % de cette réussite.

On estime que les personnes âgées de 10, 25 ou 50 ans en 2024 auront respectivement 44 %, 35 % ou 16 % plus de chances de survivre l'année suivante par rapport à un scénario hypothétique d'absence de vaccination depuis 1974. Les régions de l'Afrique et de la Méditerranée orientale a montré la plus forte augmentation absolue de la probabilité de survie à vie, tandis que la région européenne a enregistré la plus faible. D'un autre côté, les régions d'Europe et du Pacifique occidental ont enregistré les augmentations relatives les plus importantes, tandis que la région africaine a enregistré les plus faibles.

Les résultats montrent que les vaccins ont sauvé environ 154 millions de vies depuis 1974, dont la majorité (95 %) concernaient des enfants de moins de cinq ans. Cela signifie que neuf milliards d’années de vie ont été sauvées et 10,2 milliards d’années de vie en bonne santé ont été gagnées grâce à la vaccination. Il est à noter que la vaccination contre la rougeole a été le facteur le plus important. En outre, la vaccination est responsable de près de la moitié de la baisse mondiale de la mortalité infantile. Ainsi, un enfant né en 2024 aura 40 % de chances de survie en plus chaque année. De plus, les bénéfices de la vaccination des nourrissons en matière de survie s'étendent au-delà de 50 ans. Les régions avec des taux de mortalité initialement élevés ont connu des augmentations absolues significatives, mais des augmentations relatives plus faibles.