Staphylococcus aureus chez un nourrisson.

Les staphylocoques sont largement distribués dans l'environnement et peuvent être représentés par des micro-organismes opportunistes et pathogènes. La plus grande pathogénicité a Staphylococcus aureus, capable de provoquer le développement de processus inflammatoires purulents dans divers organes et tissus. Staphylococcus aureus particulièrement dangereux chez les nourrissons - principalement en raison d'une défense immunitaire incomplète des enfants. Que devez-vous savoir sur cette bactérie et quelles mesures doivent être prises s'il y a des résultats de test positifs dans le bébé?

Épidémiologie

Selon les statistiques, dans chaque troisième enfant sur la peau ou les muqueuses se trouvent Staphylococcus aureus. En règle générale, il s'agit d'une infection porteuse, qui peut cependant entrer plus tard dans le corps et provoquer le développement de diverses pathologies - de la furunculose à la pneumonie et même à la septicémie. [ 1]

La bactérie est le plus souvent détectée chez les enfants au cours de la première année de vie. Le degré d'isolement diminue progressivement avec l'âge. Le pathogène est isolé principalement des muqueuses de la cavité nasale et des amygdales, mais d'autres localisations se produisent. [ 2]

Staphylococcus aureus provoque plus de 60% des infections staphylococciques existantes. Le staphylococcus aureus saprophytique et épidermique est un peu moins courant. [ 3]

Causes de Staphylococcus aureus chez un nouveau-né.

Staphylococcus aureus pourrait bien vivre dans le corps de toute personne - mais uniquement en petites quantités. La multiplication active des bactéries commence dans le contexte d'un affaiblissement net de la défense immunitaire ou d'autres facteurs de stress. [ 4]

Les nourrissons sont les plus sensibles à la croissance active et à l'infection. Les jeunes enfants ne produisent pas encore les anticorps nécessaires et leur immunité est faible et incomplète.

Staphylococcus aureus dans un nourrisson peut se produire:

• Infection de votre propre mère - par exemple, lors de l'accouchement ou de l'allaitement;
• Des travailleurs de la santé de l'hôpital de maternité, de l'hôpital, de la clinique ambulatoire;
• Par contact direct avec une personne malade (transporteur);
• Contact avec des objets infectés par Staphylococcus aureus (jouets, ustensiles, etc.).

Facteurs de risque

Les groupes à risque incluent généralement:

• Les bébés nés prématurément;
• Les bébés qui sont sur la nutrition artificielle depuis la naissance;
• Les nourrissons faibles insuffisants;
• Les enfants ayant des anomalies et des maladies congénitales;
• Les nourrissons qui ont été traités avec des antibiotiques, des hormones ou des enfants atteints de dysbactériose intestinale diagnostiquée;
• Les bébés vivant dans des conditions sanitaires défavorables, avec de mauvaises normes d'hygiène, en arrière-plan d'une mauvaise nutrition.

Pathogénèse

Staphylococcus aureus est l'une des variétés les plus pathogènes de ces bactéries. Cependant, la présence de ce microbe dans une microflore humaine saine n'est pas exclue.

Staphylococcus aureus a reçu un nom aussi inhabituel en raison de sa capacité à former une substance pigmentée spécifique, qui, lorsqu'elle est examinée au microscope, est caractérisée par une teinte jaune orange caractéristique. Cette bactérie est résistante aux médicaments, peut «survivre» à l'ébullition, à l'exposition à une lumière ultraviolette et à un séchage prolongé. Il n'est pas affecté par de fortes solutions de sel et du peroxyde d'hydrogène, donc la bactérie vit et se multiplie parfaitement dans presque toutes les conditions. [ 5]

Staphylococcus aureus a prononcé une activité enzymatique et sécrète:

• La lipase, qui décompose les graisses, permettant aux bactéries de traverser facilement la barrière cutanée et d'entrer dans la circulation sanguine;
• Coagulase, qui contribue à créer une défense de la bactérie contre les cellules immunitaires;
• La pénicillinase, qui assure la résistance de la bactérie aux médicaments à la pénicilline.

De plus, Staphylococcus aureus excrète les substances endo- et exotoxiques qui provoquent une intoxication sévère. Ce microbe montre une forte résistance aux médicaments, sujet à une mutation fréquente, il est donc assez difficile de s'en débarrasser.

Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline est considéré comme l'une des mutations les plus défavorables du microbe: elle se produit principalement comme une infection intrahospitalière.

Comment Staphylococcus aureus est-il transmis à un nourrisson?

Un enfant peut contracter Staphylococcus aureus n'importe où - à la maison, dans la rue, de sa propre mère et de certains aliments ou eau.

Étant donné que la bactérie est très résistante, elle se trouve souvent dans les hôpitaux et les cliniques: si toutes les normes d'assainissement existantes sont observées, le microbe est capable de muter à un point tel qu'il devient résistant à presque toutes les solutions de traitement. [ 6]

Il existe plusieurs façons connues desquelles Staphylococcus aureus peut se rendre au nourrisson:

• Méthode de contact des ménages - est la transmission de l'infection par des objets contaminés par les bactéries (jouets, sous-vêtements, serviettes, ustensiles, etc.);
• Méthode d'air gouttelettes - implique la transmission en suspension dans l'air des bactéries par toux, éternuements, etc.;
• Méthode fécale-orale - est la propagation des germes à travers des mains non lavées, les seins de la mère (lors de l'allaitement);
• Voie verticale - implique le transfert d'infection au bébé de sa mère pendant la grossesse ou pendant le travail (lors du passage du canal de naissance).

Une autre option de transmission possible est la consommation de lait mère par le bébé si la mère a une mammite infectieuse.

Symptômes de Staphylococcus aureus chez un nouveau-né.

Staphylococcus aureus au stade actif se révèle généralement avec ces symptômes:

• Le nourrisson a une forte fièvre;
• Les signes révélateurs de rhinite;
• L'enfant est léthargique, grincheux, refuse de manger, pleure;
• Il peut y avoir des épisodes de nausées et de vomissements;
• Il y a une toux;
• Yeux gonflés et rouges, déchirure possible;
• Les selles deviennent instables (périodes alternées de constipation et de diarrhée);
• Le bébé perd du poids (principalement en raison de la perte d'appétit);
• L'équilibre de la microflore intestinale est perturbé);
• La peau est couverte d'éruptions cutanées et d'autres éléments pathologiques, - ils peuvent être des boutons, des pustules, des nodules de démangeaisons, des zones de l'écaillage.

La période d'incubation pour l'activation de Staphylococcus aureus peut durer de 3 heures à 4 à 5 jours. Dans ce cas, il est possible d'identifier avec précision l'agent causal qu'après une culture.

La norme de Staphylococcus aureus dans un nourrisson

Staphylococcus aureus peut être trouvé sur la peau et les muqueuses du nourrisson, ainsi que dans les intestins, cavité nasale, amygdales. Avec toute suspicion d'infection, le nourrisson est analysé, ce qui indiquera avec précision s'il y a une pathologie ou non.

La détermination de la présence et de l'abondance de Staphylococcus aureus peut être nécessaire pour évaluer le besoin de traitement: si le nombre bactérienne est dans des limites acceptables et qu'il n'y a pas de symptômes cliniques, aucun traitement n'est nécessaire. Par exemple, Staphylococcus aureus dans la cavité intestinale peut être trouvé dans presque tous les cas et n'est pas une raison du traitement. Cependant, si le nombre de bactéries est dépassé, il est nécessaire d'agir, sinon des signes pathologiques désagréables sous forme de colite infectieuse, de coliques et d'autres troubles digestifs suivront.

La présence de Staphylococcus aureus n'indique pas toujours une lésion infectieuse, car il peut s'agir d'un porteur asymptomatique. Un frottis de la cavité nasale et de la muqueuse pharyngée avec une détermination du nombre de microbes jusqu'à ^{103 est considéré comme}Un porteur non pathologique commun. Le dépassement de cet indicateur peut provoquer le développement de maladies infectieuses et inflammatoires. Chez les enfants de plus d'un an, la norme est légèrement plus élevée - jusqu'à ^104.

La simple présence de Staphylococcus aureus à elle seule ne peut être une raison de prescrire un médicament.

Les nombres de Staphylococcus aureus doivent être déterminés avant le début du traitement et après sa fin. Une surveillance supplémentaire du nombre de bactéries est nécessaire pendant quelques mois après le cours thérapeutique. [ 7]

Staphylococcus aureus dans les excréments d'un nourrisson

Un test de selles peut être administré au bébé déjà dans la maternité si Staphylococcus aureus est suspecté. Les masses fécales sont analysées au moins deux fois - par exemple, un ou deux jours d'intervalle. Le matériel pour l'analyse est fourni au laboratoire le plus tôt possible - de préférence immédiatement après avoir violé l'intestin, mais au plus tard 3 heures après. Ce moment affecte directement l'exactitude des résultats.

La limite de Staphylococcus aureus dans les excréments peut être ¹⁰³, ¹⁰⁴.

Même si l'indicateur du nombre de bactéries se situe dans la plage normale, le médecin conseillera d'observer sa dynamique, car il est possible que l'infection continue de se multiplier rapidement, ce qui nécessitera un traitement urgent. Si le nombre de staphylocoques dorés ne changera pas de manière significative, nous pouvons parler de l'état normal de la santé du bébé.

Manifestation cutanée de Staphylococcus aureus chez les nouveau-nés

Staphylococcus aureus est capable de se manifester dans n'importe quel organe et sur tout tissu du corps humain. Et c'est le danger particulier de la bactérie.

Les manifestations cutanées chez les enfants peuvent être différentes, selon la forme de la lésion de Staphylococcus aureus:

• La folliculite staphylococcique se manifeste par un processus inflammatoire au sommet des follicules pileux: la peau autour du follicule devient rouge, une pustule ou une pustule est formée, ce qui, après ouverture, révèle une croûte ou un ulcère. Une zone assez grande peut être affectée, principalement dans le visage ou le cuir chevelu.
• L'imadénite staphylococcique est une inflammation des glandes sudoripares, que l'on peut trouver presque partout sur le corps. Il y a des pustules (boutons), des zones de gonflement.
• Les furoncles sont généralement douloureux, peuvent affecter le visage, le dos, le cou. Les carbuncles sont des éléments plus complexes: les zones cutanées affectées deviennent des entonnoirs purulents livides et spécifiques se forment, la température peut augmenter.

Même avec la détection de ces signes pathologiques, le traitement du nourrisson n'est pas effectué avant les résultats des tests: il est impératif de s'assurer que la violation de la peau n'est pas causée par d'autres facteurs défavorables.

Staphylococcus aureus dans le nez d'un bébé

Staphylococcus aureus est souvent isolé précisément de la cavité nasale, mais pas toujours sa présence indique la présence d'une maladie. Ce n'est qu'en arrière-plan de dépasser les indicateurs autorisés apparaissent les premiers signes d'infection:

• Décharge blanchâtre ou jaune verdâtre;
• Température élevée, fièvre;
• Signes d'intoxication générale;
• Trouble général, maux de tête, nausées, perte d'appétit.

À l'avenir, Staphylococcus aureus peut devenir un déclencheur du développement de pathologies telles que la sinusite, la frontite. La condition pathologique est aggravée par une utilisation fréquente et incontrôlée de vasoconstricteurs nasaux, d'auto-traitement avec des agents antibactériens, un cours incomplet ou incorrect de l'antibiotique.

Complications et conséquences

Staphylococcus aureus dans un nourrisson est capable de provoquer un processus pathologique généralisé, car le microbe peut se propager librement, affectant de nombreux tissus et organes. Dans ce cas, le danger existe même avec une petite manifestation initiale de la maladie sur la peau: en l'absence de traitement en peu de temps développe un bébé flegmon, qui est une réaction purulente-inflammatoire dans le tissu adipeux, avec la formation ultérieure d'un processus nécrotique. [ 8]

Dans les cas où le porteur infectieux est la mère de l'enfant, Staphylococcus aureus peut facilement pénétrer dans la cavité intestinale de l'enfant (cela se produit pendant l'allaitement). Un tel mécanisme provoque de graves troubles dans le tube digestif. En conséquence, la croissance et le développement du bébé sont perturbés.

De plus, Staphylococcus aureus des tissus peut pénétrer dans la circulation sanguine, avec le développement ultérieur d'un processus pathologique étendu: nous parlons de complications septiques qui menacent la vie du nourrisson. [ 9]

Diagnostics de Staphylococcus aureus chez un nouveau-né.

Les mesures diagnostiques pour détecter Staphylococcus aureus impliquent principalement l'utilisation de tests sérologiques, à savoir:

• Essai de coagulase in vitro couramment utilisé, la durée du test est de quatre à 24 heures;
• Réaction d'agglutination en latex, en utilisant des particules de latex couplées avec des anticorps avec Staphylococcus aureus (ce qui signifie la protéine A, le facteur d'adhésion et un certain nombre d'antigènes de surface).

De plus, les tests suivants peuvent être utiles dans le diagnostic:

• L'examen clinique général du sang et du liquide urinaire (dans l'infection staphylococcique dans le sang détermine la teneur accrue des leucocytes et des neutrophiles, du COE accéléré et de l'urine a trouvé des protéines, des leucocytes et des staphylocoques);
• Genture biologique sur un milieu nutritif approprié.

La culture des selles est nécessaire pour identifier l'agent infectieux et pour déterminer sa sensibilité à l'antibiothérapie. La culture fécale est possible au plus tard 3 heures après la défécation. Les écouvillons de la cavité orale et du nasopharynx sont pris avant de manger et de prendre des médicaments.

En cas de lésions cutanées, il est pertinent de prendre un frottis des zones affectées, après le nettoyage mécanique et le traitement de la surface de la plaie avec des préparations antiseptiques.

Le diagnostic instrumental implique l'utilisation de telles procédures:

• La réaction d'agglutination est réalisée pour clarifier la dynamique de la pathologie et évaluer l'efficacité de la thérapie sélectionnée. L'étude est répétée au moins deux fois avec un intervalle de 1-1,5 semaines. Si les titres d'anticorps dans le sang augmentent et dépassent 1: 100, cela indique que l'infection progresse.
• Le phagotypage de Staphylococcus aureus à coagulation du plasma aide à déterminer le degré de sensibilité des micro-organismes aux phages viraux, pour une sélection supplémentaire de mesures thérapeutiques.

Le diagnostic différentiel en laboratoire est fait avec une infection streptococcique.

Traitement de Staphylococcus aureus chez un nouveau-né.

Si le nombre de Staphylococcus aureus dans le corps d'un nourrisson dépasse les indicateurs autorisés, il est nécessaire de traiter la pathologie sous le contrôle d'un médecin, suivant toutes ses instructions. De plus, les parents peuvent prendre les mesures suivantes:

• Baigner l'enfant dans les décoctions à base de plantes (décoctions et perfusions de camomille, de sauge, de calendula conviennent);
• Donnez au bébé des préparations complexes telles que le bébé calme ou PlantEx, qui facilitent les processus digestifs, améliorent la fonction intestinale, stimulent la sécrétion enzymatique;
• Jouez avec l'enfant plus souvent, stimulant son activité motrice;
• Faire des exercices légers et un massage abdominal.

La mère elle-même, l'allaitement maternel, devrait surveiller sa propre hygiène et passer en revue son alimentation. Il est souhaitable d'exclure du menu de riz, de pois et de haricots, de chou, de raisins et de bleuets. Ces recommandations sont particulièrement pertinentes si Staphylococcus aureus se trouve dans le tabouret d'un nourrisson.

Les directions de base dans le traitement du bébé devraient être de renforcer la réponse protectrice du corps et de stabiliser les processus métaboliques. Il est très important que la lactation ne soit pas interrompue, car le lait maternel est le principal facteur de l'immunité infantile saine.

Si le nourrisson présente des symptômes du processus inflammatoire, il y a des changements dans les selles, la fièvre, alors le médecin dans la grande majorité des cas prescrirea l'antibiothérapie.

Médicaments

Il y a quelques décennies, les principaux antibiotiques prescrits pour Staphylococcus aureus étaient les médicaments contre la pénicilline. Ils ont guéri les processus purulents, ont arrêté le développement de complications septiques. Mais Staphylococcus aureus a finalement développé une résistance aux pénicillines et "appris" à détruire et à neutraliser rapidement l'antibiotique.

Néanmoins, certaines préparations de pénicilline - principalement de la dernière génération - sont toujours utilisées pour supprimer les infections staphylococciques. Ces médicaments comprennent, par exemple, l'oxacilline, l'amoxicilline et autres. Les antibiotiques du groupe céphalosporine ne sont pas moins efficaces - par exemple, nous parlons de céfazoline, de céfuroxime.

Avec un cours de pathologie plus complexe est prescrit:

• La vancomycine est administrée aux nouveau-nés à raison de 15 mg / kg de poids par jour, et les nourrissons à partir d'un mois sont administrés 10 mg / kg de poids deux fois par jour. Pendant le traitement, une surveillance obligatoire de la concentration de médicament dans le sérum sanguin est nécessaire. L'administration intramusculaire de vancomycine est très douloureuse, donc l'administration de goutte à goutte intraveineuse du médicament est préférable.
• La clindamycine n'est pas recommandée pour une utilisation chez les enfants de moins de six ans, mais peut être prescrite pour des indications, si le médecin considère une telle prescription nécessaire. Le dosage est calculé individuellement. Les effets secondaires probables sont des troubles digestifs, des troubles immunitaires.
• La co-trimoxazone est utilisée pour le traitement des enfants de 3 mois. La posologie pour les nourrissons jusqu'à six mois est déterminée au taux de ¼ de comprimé deux fois par jour. Après six mois, l'enfant peut recevoir une demi-tablette deux fois par jour, en même temps. La durée du traitement - jusqu'à une semaine. Effets secondaires: allergies, troubles digestifs.
• La doxycycline et la minocycline ne sont pas recommandées pour être prescrites aux jeunes enfants, mais peuvent être ajustées à la discrétion du médecin.

Le médecin décide quels médicaments choisir. Il apporte également des ajustements au régime thérapeutique standard, si nécessaire.

Immédiatement avant de commencer le traitement, il est recommandé de passer un test qui détermine la sensibilité de la bactérie à l'antibiothérapie.

Entéfuryle pour Staphylococcus aureus dans un nourrisson

EnteroFuriril est un médicament antibactérien efficace et relativement sûr, il est donc activement utilisé pour Staphylococcus aureus chez les nourrissons et les enfants plus âgés. Le médicament a l'effet thérapeutique nécessaire en raison de la nifuroxydase active - une substance bactéricide avec un large éventail d'activités, ce qui perturbe la production de l'enzyme déshydrogénase et empêche la multiplication des bactéries.

EnteroFuriril agit strictement sélectivement, de sorte que la grande majorité de la microflore bénéfique ne souffre pas. De plus, la résistance au médicament n'est pratiquement pas développée, l'action systémique ne se produit pas. [ 10]

Le médicament est indiqué pour le traitement de l'infection staphylococcique chez les enfants à partir d'un mois. Entérofuril est généralement bien toléré et les effets secondaires sont extrêmement rares et ne se manifestent que par une réponse allergique à l'administration du médicament.

Traitement de Staphylococcus aureus chez les nourrissons atteints de bactériophage

La septicémie staphylococcique, l'entérocolite chez les nourrissons et les nouveau-nés nécessitent souvent l'administration de bactériophage sous forme de lavements élevés (par cathéter ou tube à gaz) deux à trois fois par jour en quantité de 5 à 10 ml. Si les vomissements et la régurgitation sont absents, le bactériophage peut être administré par voie orale, mélangé au lait maternel. Parfois, pratiquait un traitement combiné, alternant l'administration orale et lavement du médicament. La durée moyenne du cours de traitement est de cinq à quinze jours.

S'il y a des récidives d'infection, le cours du bactériophage est répété.

Si nécessaire pour traiter l'amphalite, les lésions cutanées pustules bactériophage sont appliquées appliquées, tous les jours du matin et du soir: la serviette de gaze est traitée avec un bactériophage et appliquée sur la zone affectée.

La prévention

Les mesures préventives contre Staphylococcus aureus sont simples, elles sont peu nombreuses, mais elles sont toutes très importantes pour assurer la santé d'un jeune enfant. Et ils sont constitués des éléments suivants:

• Maintenir l'hygiène de maman et de bébé;
• Soutenir et renforcer les défenses immunitaires du nourrisson;
• Limiter la communication d'étrangers avec un petit enfant, évitant les visites dans les lieux publics;
• Assurer une nutrition complète et compétente de la mère, établissant l'allaitement maternel du bébé;
• Fournir des soins à l'enfant, avec une hygiène non seulement des mains mais aussi des seins de la mère, des vêtements, de la literie, des jouets, des ustensiles et de tous les objets de la maison.

Staphylococcus aureus est considéré comme un micro-organisme plutôt défavorable, donc en aucun cas vous ne devez essayer de vous débarrasser de la bactérie par vous-même. Lors des premiers symptômes de la pathologie infectieuse, l'aide d'un médecin spécialiste doit nécessairement suivre.

Prévoir

Un pronostic supplémentaire dépend de la complexité de la lésion infectieuse et de la rapidité et de l'efficacité de la thérapie prescrite. Staphylococcus aureus chez les nourrissons est particulièrement dangereux, car cela peut provoquer des complications septiques, un choc toxique infectieux, un coma et même la mort du patient. Avec une infection non compliquée, le pronostic peut être considéré comme des lésions favorables, mais généralisées - par exemple, avec le développement de la septicémie - dans environ la moitié des cas se termine mortellement.