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Principes du traitement de la toxicose tardive
Dernière revue: 08.07.2025
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Il est recommandé de respecter les dispositions suivantes:
- élimination possible d’éventuelles irritations;
- administration systématique et planifiée de stupéfiants, prévenant les crises plutôt que d'attendre leur apparition; ce faisant, il ne faut jamais perdre de vue le principe de base de la méthode: les crises doivent être interrompues et, si elles se reproduisent, l'administration de stupéfiants doit être intensifiée et même augmentée en fréquence;
- un accouchement rapide, mais généralement non forcé, est possible - forceps, rotation, extraction en cas de présentation du siège;
- maintenir toutes les fonctions les plus importantes du corps dans les meilleures conditions: respiration, activité cardiaque, reins et peau;
- si les crises persistent malgré une utilisation adéquate des médicaments, une saignée d'environ 400 ml de sang est indiquée;
- si, malgré l'utilisation des mesures indiquées, les crises persistent et que la femme enceinte malade ou en travail est au début du travail, l'accouchement forcé est indiqué;
- En plus de la saignée, la méthode prophylactique améliorée implique une administration plus vigoureuse de médicaments narcotiques pendant les 2 à 3 premières heures du traitement.
L'accouchement avec néphropathie peut se dérouler normalement, mais des complications telles qu'une hypoxie fœtale, un travail prolongé, un décollement prématuré d'un placenta normalement situé et la transition de la néphropathie vers la prééclampsie et l'éclampsie surviennent souvent.
Pendant le travail, l'état de la mère doit être surveillé attentivement, un traitement complexe de la néphropathie doit être effectué en collaboration avec l'anesthésiste, un soulagement adéquat de la douleur pendant le travail doit être fourni, l'hypoxie fœtale doit être prévenue et traitée et la poussée doit être arrêtée si cela est indiqué.
Toutes les manipulations vaginales, les mesures de la tension artérielle et les injections doivent être effectuées sous un mélange de protoxyde d'azote (anesthésie).
Dans les conditions modernes, la césarienne pour éclampsie est indiquée pour:
- crises persistantes d’éclampsie malgré le traitement;
- état comateux;
- hémorragie du fond d'œil, rétinite, décollement de la rétine;
- anurie et oligurie sévère.
Au troisième stade du travail, il est nécessaire de prévenir les saignements.
Au début et à la fin du post-partum, les femmes souffrant de toxicose tardive sont examinées et traitées avec l'aide d'un thérapeute. Après leur sortie de l'hôpital, elles doivent être suivies par un gynécologue-obstétricien et d'autres spécialistes (thérapeute, néphrologue). Ces patientes doivent suivre des mesures de réadaptation.
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