Plaie ombilicale chez un nouveau-né : algorithme de traitement

L'une des premières difficultés auxquelles sont confrontés les jeunes parents est la plaie ombilicale chez un nouveau-né. De nombreuses questions se posent immédiatement: comment prendre soin, comment lubrifier, comment se baigner, etc. Bien sûr, il est facile de nuire à un bébé si vous ne connaissez pas les subtilités des soins et du traitement du nombril. À quoi devez-vous faire attention et que doivent savoir maman et papa ?

Pour une reconnaissance et une élimination rapides du problème, chaque parent doit être conscient de problèmes tels que la cicatrisation de la plaie ombilicale, le moment où la plaie ombilicale guérit et la manière de soigner ou d'accélérer la cicatrisation de la plaie.

Les conditions de resserrement des tissus ne sont pas les mêmes pour tous les bébés, cependant, des conditions standard peuvent être distinguées, dont les écarts sont autorisés dans la plage de 1 à 3 jours.

Immédiatement après la naissance, et également au cours des 3 à 5 prochains jours de vie, un nodule avec le reste du cordon ombilical est présent au niveau du nombril chez le nourrisson. Du troisième au cinquième jour environ, le résidu se momifie (s'assèche) et tombe tout seul, sans aucune manipulation.

La plaie ombilicale après la chute du nombril est resserrée selon le mécanisme de guérison habituel, dans les 7 à 21 jours. C'est-à-dire qu'à la troisième ou quatrième semaine de la vie d'un bébé, le nombril devrait complètement guérir. Si cette période est prolongée - par exemple, une plaie ombilicale est toujours présente chez un bébé d'un mois -, vous devez absolument consulter un pédiatre.

En fait, les raisons de la guérison prolongée du nombril ne sont pas si rares:

• initialement grand diamètre du cordon ombilical (en conséquence, la plaie ombilicale sera plus grande et prendra plus de temps à guérir);
• hernie ombilicale (ce n'est pas seulement une plaie, mais une saillie du nombril, qui nécessite une consultation avec un pédiatre);
• mauvaise toilette de la plaie ombilicale (traitement insuffisant de la surface de la plaie ou, au contraire, trop minutieux, endommageant la peau à peine formée);
• faible défense immunitaire du corps de l'enfant (par exemple, si la mère souffrait de maladies infectieuses prolongées, de béribéri, d'anémie pendant la grossesse);
• pathologies de guérison (il peut s'agir de maladies cutanées et systémiques, de processus infectieux).

Dans tous les cas, si le nombril ne se resserre pas pendant 4 semaines, il est nécessaire de consulter un pédiatre. [1]

Les étapes de cicatrisation de la plaie ombilicale

Immédiatement après la naissance du bébé, l'obstétricien fixe le cordon ombilical avec des pinces et fait un bandage serré près de la zone ombilicale. Après cela, il coupe et le résidu de cordon ombilical chez l'enfant se dessèche avec le temps et tombe tout seul, exposant la plaie ombilicale, qui doit être soignée jusqu'à sa guérison complète.

Si toutes les règles de soins sont suivies correctement, n'ignorez pas les procédures et consultez un médecin en temps opportun, la guérison se produira dans environ 2 semaines (cette période peut être prolongée jusqu'à 3-4 semaines).

Dans un premier temps, le pédiatre et l'infirmière du district observeront le nouveau-né : ils pourront répondre à toutes vos questions concernant le traitement du nombril et son état.

Si la zone du nombril devient rouge, gonfle, une odeur désagréable ou un écoulement purulent, aqueux et sanglant est détecté, vous devez absolument consulter un médecin: peut-être que le mécanisme de guérison a été perturbé et qu'un traitement supplémentaire sera nécessaire. [2]

Maladies de la plaie ombilicale

Les processus inflammatoires dans la plaie ombilicale sont appelés omphalite. De tels processus peuvent se dérouler selon différents mécanismes pathologiques, ils sont donc divisés en plusieurs types: c'est l'omphalite catarrhale, nécrotique et phlegmoneuse. [3]

En moyenne, l'épithélialisation normale du nombril chez un bébé se produit en quelques semaines. Si nous parlons d'introduction d'une infection, elle peut survenir lors du traitement post-partum immédiat des résidus de cordon ombilical ou (le plus souvent) lors de soins à domicile ultérieurs. [4]

• L'omphalite catarrhale de la plaie ombilicale s'accompagne de l'apparition de sécrétions "humides" - il s'agit d'un liquide séreux ou séreux-purulent, s'asséchant périodiquement avec formation de croûtes. La maladie est causée par un ralentissement de l'épithélialisation à la suite d'une infection de la surface de la plaie. Un état «humide» prolongé provoque la formation de granulations - c'est ce qu'on appelle le «champignon de la plaie ombilicale»: nous en parlerons plus en détail ci-dessous. Avec d'autres soins et traitements appropriés, le nombril guérit pendant plusieurs semaines. Les mesures thérapeutiques consistent généralement en des traitements fréquents au peroxyde d'hydrogène, avec la connexion possible d'autres médicaments antibactériens externes. L'irradiation ultraviolette de la surface de la plaie est également recommandée.
• L'inflammation phlegmoneuse ou purulente de la plaie ombilicale se poursuit avec la transition de la réaction inflammatoire vers la peau et la couche sous-cutanée dans la zone ombilicale. Il y a une libération de sécrétion purulente, un gonflement et une rougeur de la plaie ombilicale, une augmentation du motif veineux sur la paroi abdominale antérieure, l'apparition de rayures rouges caractéristiques, associées à l'expansion du réseau vasculaire. Dans les cas avancés, les vaisseaux paraombilicaux sont touchés : ils deviennent perceptibles et peuvent être tracés sous forme de brins dans les parties supérieure et inférieure de la zone ombilicale. La plaie ombilicale suppure, le bien-être général du bébé est perturbé: apathie, léthargie, perte d'appétit, régurgitations fréquentes sont observées. En conséquence, le poids corporel de l'enfant en souffre également. Dans une telle situation, le pédiatre prescrit un traitement. La plaie est traitée séquentiellement plusieurs fois par jour avec du peroxyde d'hydrogène, de l'alcool à 70%, une solution de permanganate de potassium ou de vert brillant. En cas de suppuration sévère, appliquez des serviettes imbibées d'une solution hypertonique de chlorure de sodium et de sulfate de magnésium. L'utilisation d'agents antibactériens, bactériophage staphylococcique est recommandée. À partir de procédures physiothérapeutiques, l'irradiation ultraviolette est pratiquée. Avec un état de santé général insatisfaisant du bébé, un traitement général avec des antibiotiques semi-synthétiques à base de pénicilline, des céphalosporines ou des aminoglycosides est indiqué. Le traitement est effectué dans le contexte de la prévention de la dysbactériose.
• L'inflammation nécrotique, heureusement, est rarement diagnostiquée - principalement avec une immunité extrêmement faible chez un bébé. La pathologie se caractérise par le développement de processus de nécrose dans les tissus: la peau acquiert une teinte violet-bleuâtre, avec un rejet et une éventration supplémentaires des organes internes. La pathologie nécessite une intervention urgente du chirurgien.

Plaie ombilicale de champignon

Le champignon est autrement appelé granulome et est un processus de croissance de granulations. La plaie prend en même temps la forme d'une grappe de perles, ou de baies de raisin. En général, un tel phénomène n'est pas dangereux, mais il peut causer beaucoup d'inconfort au bébé : le nombril peut se mouiller, saigner et guérir longtemps.

Dans tous les cas, l'intervention d'un médecin atteint de mycose devrait devenir obligatoire. Le traitement de ce problème est différent selon le stade des procédés de granulation. Dans les cas bénins, le médecin prescrit une observation avec un traitement régulier ultérieur du nombril avec du peroxyde et une solution antiseptique, une cautérisation avec du nitrate d'argent à 5% ou de l'azote liquide. Lorsqu'une infection est attachée, l'utilisation d'antibiotiques sous forme de pommades, de solutions, de sprays est indiquée.

L'automédication avec des champignons chez un bébé est inacceptable.

Si la plaie ombilicale saigne

Le plus souvent, du sang apparaît en raison d'un mauvais retrait des croûtes séchées: avant de les retirer, elles doivent être ramollies avec du peroxyde d'hydrogène. Si cette étape est ignorée, la couche supérieure peut être endommagée, exposant de petits vaisseaux, ce qui entraîne un léger saignement. Les pédiatres disent qu'un saignement aussi léger n'est pas un problème et peut survenir au cours de la première semaine de la vie d'un bébé. Pensez à ce que vous avez fait de mal. Peut-être que les croûtes ont été enlevées trop tôt, les empêchant de se mouiller, ou ont-elles utilisé des antiseptiques trop puissants pour le traitement, non recommandés par le pédiatre. Peut-être que les procédures ont été effectuées trop souvent ou que des lésions cutanées sont survenues en raison du contact constant du nombril avec des vêtements ou une couche. Dans certains cas, la plaie commence à saigner en raison des pleurs et des efforts constants du bébé - dans une telle situation, il est nécessaire de reconsidérer le régime alimentaire (l'enfant peut avoir des coliques).

Vous pouvez être inquiet dans de tels cas:

• le nombril continue de saigner, bien que 10 jours se soient écoulés depuis la chute du cordon ombilical;
• le saignement continue même après la procédure de traitement médicamenteux ;
• un champignon ou une granulation se forme;
• le saignement est complété par d'autres signes indésirables.

Dans ces cas, vous devez consulter d'urgence un médecin.

La plaie ombilicale se mouille: les actions des parents

Si soudainement la plaie ombilicale commençait à être constamment mouillée, alors dans une telle situation, l'essentiel est de ne pas s'agiter et de prendre des mesures opportunes pour empêcher le développement ultérieur du processus douloureux. Les parents doivent faire ce qui suit :

• lavez-vous les mains, mettez le bébé sur le dos;
• déposer une goutte d'eau oxygénée, attendre quelques secondes, éponger avec un coton, tout en éliminant les croûtes exfoliées;
• égoutter, saupoudrer ou pulvériser un antiseptique.

En tant qu'antiseptique, Chlorophyllipt (solution d'alcool liquide ou spray, mais pas une solution huileuse), une solution fraîche de furaciline, Baneocin peut être utilisée. Si vous n'avez pas ces outils à portée de main, vous pouvez utiliser une solution de vert brillant ou une solution faible de permanganate de potassium. Le traitement est répété deux fois par jour.

Ne pas utiliser d'iode pour le traitement. De plus, il existe d'autres restrictions :

• vous ne pouvez pas essuyer le nombril avec un mouchoir, une serviette ou encore plus avec un doigt - ces actions peuvent provoquer le développement d'un processus infectieux;
• vous ne pouvez pas exercer de pression sur la plaie, recouvrez-la d'une couche, collez un pansement sur le dessus.

En cas d'écoulement de la plaie ombilicale, le nourrisson doit être changé fréquemment pour éviter tout contact de la surface de la plaie avec des vêtements contaminés. Avec le bain, il vaut mieux attendre : il ne faut pas mouiller la zone touchée jusqu'à ce qu'elle guérisse. Pour tout moment suspect, il est préférable de consulter un médecin.

Algorithme de traitement des plaies ombilicales

Ce qui devrait être à portée de main pour un traitement approprié de la plaie ombilicale:

• cotons-tiges, tampons de coton;
• pipette et, si nécessaire, une préparation antiseptique  [5](Chlorophyllipt, solution de vert brillant, bigluconate de chlorhexidine ,  [6]etc.   );[7][8]
• peroxyde d'hydrogène avec une concentration de 3%.

Le traitement est effectué non pas avant, mais après le bain du bébé. La procédure elle-même comprend les étapes suivantes :

• lavez-vous soigneusement les mains avec du savon;
• déposez 1 à 2 gouttes de peroxyde d'hydrogène d'une pipette dans la zone du nombril, attendez quelques secondes;
• avec un coton-tige ou un disque, retirez les croûtes séparées et déchargez ;
• si nécessaire, appliquer une préparation antiseptique.

En règle générale, la procédure est répétée quotidiennement après le bain du bébé. Mais en cas d'écoulement ou de rougeur, la fréquence du traitement est portée à 2 ou 3 fois par jour. De plus, le pédiatre ou l'infirmière du district doit être informé des problèmes de resserrement de la plaie ombilicale.

Traitement de la plaie ombilicale avec une pince à linge

Les procédures de traitement du nombril avec et sans pince à linge sont pratiquement les mêmes:

• appliquez quelques gouttes de peroxyde sur la zone située sous la pince à linge, attendez environ une demi-minute;
• enlever les croûtes ramollies avec un coton;
• la zone est traitée avec un coton-tige circulaire trempé dans une solution de vert brillant.

De nombreux parents craignent de blesser le bébé ou de casser accidentellement la pince à linge. De telles craintes sont vaines: la procédure pour le bébé est indolore et la pince à linge, ainsi que le résidu momifié, tomberont d'eux-mêmes sans aucune conséquence.

Le seul inconvénient peut être causé par une couche: si elle n'a pas de trou spécial pour le nombril, elle peut toucher la pince à linge et interférer avec la guérison normale. Dans une telle situation, il est recommandé de plier son bord avant afin que le nombril, ainsi que la pince à linge, restent ouverts.

Après le moment où la pince à linge tombe, les procédures sont effectuées selon le schéma précédent, en traitant la plaie elle-même. Pour une meilleure pénétration de l'antiseptique, les bords de la surface de la plaie doivent être légèrement écartés avec le pouce et l'index. Si cela n'est pas fait, les croûtes internes peuvent stagner et la plaie peut s'infecter.

Chlorophyllipt

Un excellent agent antibactérien naturel, approuvé pour une utilisation dès la naissance, est le Chlorophyllipt, qui est produit sous la forme d'une solution d'huile et d'alcool. Pour traiter la plaie ombilicale, vous aurez besoin de Chlorophyllipt sur alcool - il est très pratique d'utiliser un flacon pulvérisateur (également vendu en pharmacie).

Les principes du traitement avec le spray Chlorophyllipt sont les mêmes que lors de l'utilisation d'autres médicaments:

• la mère se lave les mains, les essuie;
• met l'enfant sur la table à langer, élargit légèrement l'anneau ombilical avec le pouce et l'index (cela vous permet d'examiner la plaie pour le pus et d'autres problèmes);
• éclabousse Chlorophyllipt directement dans la plaie;
• Enlève les croûtes et les gouttelettes de médicament avec un chiffon de gaze propre, puis saupoudre à nouveau une bonne partie de la solution.

Le traitement avec Chlorophyllipt peut être effectué 1 à 2 fois par jour (nécessairement - le soir après le bain). Pour nettoyer le nombril, il est préférable d'utiliser non pas du coton, mais un pansement ou une gaze afin que les petites fibres ne tombent pas dans la plaie et ne s'y collent pas. Avec non moins de succès, il est permis d'utiliser des tampons de coton.

Le Chlorophyllipt combat parfaitement l'infection et favorise la cicatrisation des tissus. Mais ce médicament a un inconvénient important : il peut provoquer des allergies si l'organisme est sujet à de telles réactions. Par conséquent, avant d'appliquer le remède, vous devez d'abord le tester sur une petite zone de la peau: s'il n'y a pas de réaction, vous pouvez alors traiter en toute sécurité la plaie ombilicale.

Banéocine

Les médecins recommandent souvent Baneocin pour lubrifier la plaie ombilicale: ce médicament est basé sur l'action des antibiotiques, il guérit parfaitement les plaies suintantes et purulentes et prévient le développement d'infections cutanées.

Mais Baneocin, en plus des propriétés positives, a également un nombre impressionnant d'effets secondaires :

• réactions allergiques chez les enfants, qui se manifestent sous forme de rougeurs, d'éruptions cutanées, de démangeaisons;
• effet toxique sur l'audition et le système urinaire (découvert lors d'une utilisation prolongée du médicament);
• peau sèche.

Ces effets secondaires peuvent se développer si le médicament est utilisé pendant plus de sept jours consécutifs. Avec une durée d'utilisation plus courte, les signes négatifs ne sont pas observés.

Comment appliquer Baneocin sur la plaie ombilicale :

• La plaie est traitée avec du peroxyde d'hydrogène - en très petite quantité, après quoi le nombril est épongé avec une serviette.
• Saupoudrer le nombril de Baneocin.
• Si le nombril devient humide ou s'il y a un écoulement, répétez l'application du produit 3 à 4 fois par jour. Avec une cicatrisation normale de la plaie ombilicale, il suffit d'appliquer le médicament une fois par jour.

En règle générale, les médecins ne conseillent pas d'utiliser un remède aussi puissant sans besoin particulier: la banéocine est indiquée si une odeur désagréable se dégage de la plaie ombilicale, ou si des écoulements pleurants ou purulents sont apparus.

Streptocide

Si le nombril guérit pendant une longue période ou est mouillé, le médicament éprouvé Streptocid peut être associé au traitement de la plaie. Il s'agit d'une préparation de sulfanilamide bien connue, qui a un effet bactériostatique contre les streptocoques, les méningocoques, les pneumocoques, les gonocoques et Escherichia coli.

Comment utiliser ce médicament? Il s'utilise exclusivement en externe :

• le comprimé doit être broyé en poudre;
• verser une petite quantité de poudre dans l'ouverture ombilicale.

Le streptocide est versé dans la plaie deux fois par jour (peut être utilisé en monothérapie ou en alternance avec d'autres médicaments externes).

En règle générale, avec un tel traitement, le nombril guérit en 2-3 jours.

Alcool pour le traitement de la plaie ombilicale

La plaie ombilicale est mieux traitée avec des agents externes efficaces, mais non agressifs. Si vous avez l'intention d'utiliser de l'alcool médical pour la procédure, vous ne devez pas choisir l'option à 96 %. Une solution d'alcool à 70% suffit amplement. Un médicament plus concentré peut assécher inutilement la peau du bébé, ce qui peut ensuite provoquer des saignements et une cicatrisation prolongée de la plaie.

Il ne faut pas oublier qu'en plus de l'action antiseptique et désinfectante, l'alcool médical a également un effet irritant local et tannique. Les experts déconseillent l'utilisation d'alcool à 96% pour le traitement de la peau chez les enfants de moins de 14 ans.

L'utilisation de teintures d'alcool est autorisée (là encore, avec une concentration ne dépassant pas 70%). Il peut s'agir de teintures de calendula, de camomille, de propolis - naturellement, le traitement est effectué à condition que le bébé n'ait pas de réaction allergique.

Soins des plaies ombilicales

Au fur et à mesure que la plaie ombilicale guérit, des mesures doivent être prises pour prévenir son infection. [9]Quelles sont ces mesures :

• si vous baignez un bébé, utilisez de l'eau bouillie pour le bain ou ajoutez-y un peu de permanganate de potassium (jusqu'à ce que l'eau devienne rose pâle);
• il est utile de baigner un bébé dans un bain avec l'ajout de décoctions de sauge, de camomille, de ficelle;
• les vêtements pour enfants qui entrent en contact direct avec la plaie ombilicale doivent être changés souvent, plusieurs fois par jour;
• la plaie ombilicale ne doit pas être recouverte d'une couche (elle doit être repliée ou des variétés spéciales avec un trou dans la région du nombril doivent être utilisées), elle ne doit pas être scellée avec un pansement ou bandée;
• les vêtements de l'enfant en contact avec le nombril doivent être soigneusement repassés avec un fer chaud après le lavage;
• la procédure de traitement du nombril est effectuée dans le respect de toutes les conditions d'hygiène - dans une pièce propre et ventilée, sur une serviette, un drap ou une couche propre.

Se baigner avec une plaie ombilicale

En ce qui concerne le bain d'un bébé avec une plaie ombilicale non cicatrisée, il existe plusieurs opinions de médecins. Certains experts recommandent d'éviter les procédures à l'eau jusqu'à ce que la plaie soit cicatrisée, en ne pratiquant que le frottement régulier de la peau du bébé avec une couche humide. D'autres médecins conseillent de baigner l'enfant avec une solution rosâtre de permanganate de potassium ou d'eau bouillie, et il n'est pas souhaitable de mouiller la région du nombril.

La plupart des parents trouvent un «juste milieu» en alternant le bain dans une solution de permanganate et l'essuyage avec une couche humide. Peut-être ont-ils raison: il vaut mieux attendre 5 à 7 jours que d'essayer d'éliminer les complications de guérison plus tard.

Après toute procédure à l'eau - qu'il s'agisse d'un bain ou d'un frottement - il est nécessaire de traiter le nombril.

Dès que la plaie ombilicale du nouveau-né guérit, en l'absence de complications, vous pouvez facilement baigner le bébé dans de l'eau du robinet ordinaire. Si vous le souhaitez, il est permis d'ajouter au bain des décoctions anti-inflammatoires à base de plantes ou un peu de poudre de manganèse.