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Médicaments antiadrénergiques
Dernière revue: 04.07.2025
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Clonidine (gémiton, catapresan, clonidine) – possède un effet hypotenseur prononcé. La clonidine est utilisée en pratique thérapeutique pour traiter l'hypertension. Il a été démontré qu'en cas de toxicose tardive de la grossesse, le taux de catécholamines dans le sang augmente et que l'utilisation de clonidine entraîne des effets hypotenseurs, sédatifs et légèrement diurétiques. Le médicament est efficace à très faibles doses. Par voie orale, une dose de 0,075 mg est prescrite 2 à 4 fois par jour. Si l'effet hypotenseur est insuffisant, une dose unique est augmentée tous les 1 à 2 jours, passant de 0,0375 (5 comprimés de 0,075 mg) à 0,15-0,3 mg par prise 2 à 4 fois par jour. La dose quotidienne est de 0,3-0,45 mg.
En cas d'hypertension artérielle, il est conseillé d'administrer le médicament par voie intramusculaire, sous-cutanée ou intraveineuse. Pour faciliter l'accouchement ou pour réduire rapidement la tension artérielle, on administre 0,5 à 1 ml d'une solution à 0,01 % (0,05 à 0,1 mg). En intraveineuse, on dilue 0,5 à 1 ml d'une solution à 0,01 % de clonidine dans 10 ml de solution isotonique de chlorure de sodium et on l'administre lentement sur 3 à 5 minutes.
La découverte de l'effet analgésique de la clonidine, largement utilisée en clinique comme antihypertenseur, a marqué une nouvelle étape dans le développement de la problématique des analgésiques médicamenteux non remboursables. Des études ont montré que la clonidine, associée à son effet analgésique, permet de normaliser les variations hémodynamiques de la douleur d'origines diverses. Ces données ont servi de base scientifique aux essais cliniques de clonidine à des doses approuvées pour le traitement de divers syndromes douloureux.
La clonidine est bien absorbée après administration orale. Son action débute après 1 heure et sa concentration plasmatique maximale est atteinte après 3 à 5 heures. Sa demi-vie est de 12 à 16 heures et sa durée d'action peut atteindre 24 heures. En cas d'administration parentérale, notamment intraveineuse, les paramètres pharmacocinétiques sont significativement réduits: l'effet se manifeste après 3 à 5 minutes et dure de 2 à 8 heures.
La clonidine ne présente aucune contre-indication pendant la grossesse, bien qu'elle traverse la barrière placentaire. Aucun effet nocif du médicament sur le fœtus ou la mère n'a été rapporté dans la littérature, mais la prescription de clonidine à une femme enceinte nécessite une mesure périodique obligatoire de la tension artérielle. L'utilisation prolongée du médicament par la femme enceinte, à des doses de 0,3 à 0,75 mg par jour, n'entraîne pas d'effets secondaires chez le fœtus ou le nouveau-né.
Lors d'expériences menées sur des rats, des souris et des lapins, aucun effet tératogène n'a été constaté. Après administration de clonidine à une dose de 500 µg/kg/jour, aucune anomalie congénitale n'a été observée chez le fœtus.
Forme de libération: comprimés de 0,075 et 0,15 mg dans un emballage de 50 ou 100 comprimés; ampoules de 1 ml de solution injectable à 0,01 % (0,1 mg par ampoule) dans un emballage de 10 ou 100 ampoules.
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