Maman pendant la grossesse

Une femme qui attend la naissance d’un bébé doit consulter fréquemment le médecin et passer des tests de laboratoire. Bien entendu, les résultats de ces tests sont toujours clairs pour le médecin spécialiste, mais pas pour la patiente elle-même. Et que faire si la précieuse feuille d'indicateurs est déjà en main et que le rendez-vous chez le médecin est encore loin ? Comment comprendre que tout va bien pour l'enfant ? Ce que dit l'abréviation hCG, beaucoup de femmes le savent. Mais que signifie MoM pendant la grossesse ?

Normes internationales pour les mamans pendant la grossesse

Les lettres peu comprises MoM signifient Multiple of Median, ce qui signifie « multiple de médiane ». La médiane dans cette situation est un indicateur moyen correspondant à un certain âge gestationnel. Lorsqu'ils parlent du MoM, les gynécologues entendent le coefficient, à l'aide duquel il est possible de déterminer le degré d'écart de tout indicateur dans un sens ou dans un autre par rapport à la valeur moyenne.

MoM est calculé en appliquant la formule suivante : l'indice obtenu lors des tests est divisé par la valeur moyenne acceptée correspondant au terme de grossesse donné.

Il n’existe pas d’unité de mesure spécifique pour MoM et ses valeurs sont individuelles. Il s'avère que si cette valeur est proche de un, alors les résultats des tests d'une femme sont aussi similaires que possible à la moyenne. Par exemple, si nous évaluons l'indicateur standard de grossesse - hCG - alors les valeurs MoM pendant la grossesse devraient être comprises entre 0,5 et 2, selon le terme.

Le calcul est effectué à l'aide de programmes spéciaux capables non seulement de déterminer le chiffre nécessaire, mais également de comparer l'indicateur en tenant compte des caractéristiques d'un patient particulier (présence de mauvaises habitudes, excès de poids, etc.). Étant donné que ces programmes sont différents et qu'ils sont nombreux, les valeurs de MoM pendant la grossesse, obtenues dans différentes institutions de diagnostic, peuvent différer légèrement. De forts écarts par rapport aux paramètres normaux indiquent souvent la présence de problèmes graves affectant à la fois le futur bébé et la patiente enceinte.

HCG en MoM par semaine de grossesse

Pendant la grossesse, la gonadotrophine chorionique, communément appelée hormone hCG, joue un rôle particulier. Il stimule les mécanismes nécessaires au portage normal du fœtus, empêche également le développement inverse du corps jaune et active la production d'œstrogènes et de progestérone au stade préplacentaire.

L'HCG comprend les unités α et β, cette dernière étant la plus importante pour le diagnostic. Les unités β apparaissent dans la circulation sanguine immédiatement après que l'ovocyte a pénétré dans l'endomètre, ce qui se produit vers le neuvième jour après l'ovulation. Au cours d'une grossesse normale, l'indicateur hCG a tendance à doubler tous les deux jours et le pic de son augmentation tombe la dixième semaine. A partir de ce terme, ses valeurs commencent à diminuer pendant deux mois, puis se stabilisent. Chez certaines femmes, une nouvelle poussée de croissance est également enregistrée en fin de grossesse : une hCG MoM élevée dans ce cas peut indiquer le développement d'une insuffisance placentaire.

Dans quels cas un médecin peut-il prescrire une étude hCG MoM à une patiente enceinte ?

• Dans le cadre d'un diagnostic général en début de grossesse.
• En diagnostic continu tout au long de la grossesse.
• En cas de suspicion de grossesse extra-utérine, conception fœtale.
• S'il existe actuellement une menace d'avortement spontané.
• Lors de la réalisation de ce que l'on appelle la « triple analyse » (estriol, ACE) pour détecter des malformations chez l'enfant à naître.

La norme de hCG MoM pendant la grossesse par semaines

Comme nous l'avons déjà mentionné, les valeurs de référence de MoM pendant la grossesse peuvent varier d'un établissement de diagnostic à l'autre, mais elles ne quittent jamais la fourchette de 0,5 à 2.

L'HCG peut être mesurée en UI/mL ou en mMe/mL. Ses valeurs normales en UI/mL sont :

Période de portage à partir du jour de la dernière menstruation	hCG estimée
Deuxième semaine	50-300
Semaines trois à quatre	1500-5000
Semaines quatre à cinq	10 000-30 000
Semaines cinq à six	20 000-100 000
Semaines six à sept	50 000-200 000
Semaines sept à huit	40 000-200 000
Semaines huit à neuf	35 000-140 000
Semaines neuf à dix	32500-130000
Semaines dix à onze	30 000-120 000
Semaines onze à douze.	27500-110000
De la treizième à la quatorzième semaine.	25 000-100 000
Quinzième à seizième semaine	20000-80000
De la dix-septième à la vingt et unième semaine	15 000-60 000

Après avoir fixé les résultats de l'hCG, MoM est calculé - le rapport de l'indicateur obtenu à la médiane. Les valeurs physiologiquement normales pendant la grossesse, rappelons-le, sont considérées comme étant comprises entre 0,5 et 2.

AFP dans MoM pendant la grossesse

L'AFP est lue comme alphafœtoprotéine. C'est une substance protéique produite dans le foie et le système digestif de l'embryon. Les patientes enceintes subissent un test d'AFP pour déterminer s'il existe des anomalies de développement chez le bébé à naître.

Les valeurs AFP dépendent de nombreux facteurs, tels que les méthodes de diagnostic utilisées. Pour éviter toute confusion, l'écart du niveau d'AFP par rapport aux valeurs normales est généralement calculé en utilisant le même MoM - le degré de multiplicité par rapport à la médiane.

Une plage de 0,5 à 2 est considérée comme une MoM normale pour l'administration de l'ACE.

Ces chiffres sont élevés dans les situations suivantes :

• en cas de grossesses multiples ;
• pour la nécrose des tissus hépatiques fœtaux ;
• dans les troubles de la formation du tube neural fœtal, l'aplasie congénitale de la paroi abdominale antérieure ;
• pour une hernie ombilicale ou une maladie rénale fœtale.

Une diminution des valeurs AFP MoM est observée :

• avec trisomie 18, 21 (lien avec le syndrome de Down) ;
• pour les retards de développement ;
• en cas de mort intra-utérine, d'avortement spontané ;
• pour du chewing-gum.

De plus, un faible niveau peut simplement être le résultat d’une erreur dans le calcul de l’âge gestationnel (ce qui signifie que la véritable conception a eu lieu plus tard qu’on ne le pensait auparavant).

Normes AFP MoM pendant la grossesse par semaine

La teneur en AFP dans le sang d'une femme enceinte commence à augmenter lentement à partir de 14 semaines. L'augmentation se poursuit jusqu'à environ 32 à 34 semaines, après quoi le niveau commence à diminuer.

La norme est calculée par les valeurs suivantes :

• 13-15 semaines - 15-60 U/mL (0,5-2 MoM) ;
• 15-19 semaines – 15-95 U/mL (0,5-2 MoM) ;
• 20-24 semaines - 27-125 U/mL (0,5-2 MoM).

Il faut tenir compte du fait que l'AFP ou le MoM pendant la grossesse ne sont pas suffisamment informatifs en eux-mêmes. Les résultats des tests doivent être comparés aux résultats de l'échographie, à l'étude du niveau d'hormones placentaires, des valeurs d'hCG et d'estriol libre. Seule une évaluation complète des résultats peut déterminer le risque de malformations chez le fœtus.