MoM de la grossesse

Une femme enceinte doit consulter régulièrement son médecin et effectuer des analyses de laboratoire. Bien sûr, les résultats de ces analyses sont toujours clairs pour un spécialiste, mais pas pour la patiente elle-même. Mais que faire si la précieuse feuille avec les indicateurs est déjà en main et que le rendez-vous chez le médecin est encore loin? Comment savoir si tout va bien pour le bébé? Beaucoup de femmes connaissent l'abréviation hCG. Mais que signifie MoM pendant la grossesse?

Normes internationales MoM pendant la grossesse

Les lettres MoM, peu claires pour les patientes, signifient « Multiple of Median ». Dans ce cas, la médiane est un indicateur moyen correspondant à une certaine période de grossesse. Lorsqu'on parle de MoM, les gynécologues désignent un coefficient permettant de déterminer le degré d'écart d'un indicateur par rapport à la valeur moyenne.

Le MoM est calculé à l'aide de la formule suivante: l'indicateur obtenu dans les tests est divisé par la valeur moyenne acceptée correspondant à l'âge gestationnel donné.

Il n'existe pas d'unité de mesure spécifique pour le MoM, et ses valeurs varient d'une femme à l'autre. Il s'avère que si cette valeur est proche de 1, les résultats du test de la femme sont aussi proches que possible des moyennes statistiques. Par exemple, si l'on évalue l'indicateur standard de grossesse (hCG), les indicateurs MoM pendant la grossesse devraient être compris entre 0,5 et 2, selon la période.

Le calcul est effectué à l'aide de programmes spéciaux permettant non seulement de déterminer le chiffre requis, mais aussi de comparer l'indicateur en tenant compte des caractéristiques de chaque patiente (présence de mauvaises habitudes, surpoids, etc.). Étant donné la diversité et la multiplicité de ces programmes, les valeurs de MoM pendant la grossesse obtenues dans différents centres de diagnostic peuvent varier légèrement. De forts écarts par rapport aux valeurs normales indiquent souvent la présence de problèmes graves affectant à la fois le futur bébé et la patiente enceinte.

HCG en MoM par semaines de grossesse

Pendant la grossesse, la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) joue un rôle particulier. Elle stimule les mécanismes nécessaires au bon déroulement de la gestation, prévient le développement anormal du corps jaune et active la production d'œstrogènes et de progestérone au stade préplacentaire.

L'HCG comprend les unités α et β, ces dernières étant les plus importantes pour le diagnostic. Les unités β apparaissent dans la circulation sanguine immédiatement après l'implantation de l'ovule dans l'endomètre, qui a lieu environ le neuvième jour après l'ovulation. Au cours d'une grossesse normale, le taux d'hCG a tendance à doubler tous les deux jours, avec un pic d'augmentation à la dixième semaine. À partir de cette période, ses valeurs commencent à diminuer sur deux mois, puis se stabilisent. Certaines femmes connaissent également une nouvelle poussée de croissance en fin de grossesse: un taux élevé d'hCG MoM peut alors indiquer le développement d'une insuffisance placentaire.

Dans quels cas un médecin peut-il prescrire un test MoM hCG à une patiente enceinte?

• Dans le cadre du diagnostic général au stade initial de la grossesse.
• Lors des diagnostics continus tout au long de la grossesse.
• En cas de suspicion de grossesse extra-utérine, décoloration fœtale.
• En cas de menace existante d’interruption spontanée de grossesse.
• Lors de la réalisation de la soi-disant « triple analyse » (estriol, ACE) afin d’identifier les défauts de développement chez l’enfant à naître.

Norme HCG MoM pendant la grossesse par semaine

Comme nous l'avons déjà dit, les valeurs de référence de MoM pendant la grossesse peuvent différer selon les institutions de diagnostic, mais elles ne quittent jamais la plage de 0,5 à 2.

Le taux d'hCG peut être déterminé en UI/ml ou en mUI/ml. Ses valeurs normales en UI/ml sont:

Période de gestation à partir du jour des dernières règles	Taux approximatif d'hCG
Deuxième semaine	50-300
De la troisième à la quatrième semaine	1500-5000
De la quatrième à la cinquième semaine	10 000 à 30 000
De la cinquième à la sixième semaine	20 000 à 100 000
De la sixième à la septième semaine	50000-200000
De la septième à la huitième semaine	40000-200000
De la huitième à la neuvième semaine	35000-140000
De la neuvième à la dixième semaine	32500-130000
De la dixième à la onzième semaine	30000-120000
De la onzième à la douzième semaine	27500-110000
De la treizième à la quatorzième semaine	25 000 à 100 000
De la quinzième à la seizième semaine	20000-80000
De la dix-septième à la vingt et unième semaine	15 000 à 60 000

Après l'enregistrement des résultats d'hCG, le MoM est calculé, c'est-à-dire le rapport entre l'indicateur obtenu et la médiane. Les valeurs physiologiquement normales pendant la grossesse, rappelons-le, se situent entre 0,5 et 2.

AFP dans le MoM pendant la grossesse

AFP signifie alpha-fœtoprotéine. Il s'agit d'une protéine produite par le foie et le système digestif de l'embryon. Le test AFP est effectué chez les patientes enceintes afin de détecter d'éventuels troubles du développement du futur bébé.

Les valeurs d'AFP dépendent de nombreux facteurs, notamment des méthodes diagnostiques utilisées. Pour éviter tout malentendu, l'écart du taux d'AFP par rapport aux valeurs normales est généralement calculé à l'aide du même MoM (degré de multiplicité de la médiane).

La valeur MoM normale lors du test APF est considérée comme étant comprise entre 0,5 et 2.

Ces chiffres s’avèrent élevés dans les situations suivantes:

• en cas de grossesse multiple;
• en cas de nécrose du tissu hépatique chez le fœtus;
• en cas de trouble de la formation du tube neural du fœtus, d'aplasie congénitale de la paroi abdominale antérieure;
• en cas de hernie ombilicale ou de maladie rénale fœtale.

Une diminution des niveaux d'AFP MoM est observée:

• avec trisomie 18, 21 (associée au syndrome de Down);
• en cas de retard de développement;
• en cas de mort intra-utérine, d’avortement spontané;
• avec môle hydatiforme.

De plus, un faible taux peut n’être qu’une conséquence d’une erreur dans le calcul de l’âge gestationnel (ce qui signifie que la conception réelle a eu lieu plus tard que prévu).

Norme AFP MoM pendant la grossesse par semaine

La teneur en AFP dans le sang d'une femme enceinte commence à augmenter progressivement à partir de la 14e semaine. Cette augmentation se poursuit jusqu'à environ la 32e-34e semaine, après quoi elle commence à diminuer.

La norme est calculée à l’aide des valeurs suivantes:

• période de 13 à 15 semaines – 15 à 60 U/ml (0,5 à 2 MoM);
• période 15-19 semaines – 15-95 U/ml (0,5-2 MoM);
• période 20-24 semaines – 27-125 U/ml (0,5-2 MoM).

Il convient de noter que l'indicateur AFP ou MoM n'est pas suffisamment informatif pendant la grossesse. Les résultats du test doivent être comparés aux conclusions de l'échographie, à l'étude du taux d'hormones placentaires, aux valeurs d'hCG et d'œstriol libre. Seule une évaluation complète des résultats permettra de déterminer le risque de malformations fœtales.