Liquide amniotique et amniocentèse
Dernière revue: 23.04.2024
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Le liquide amniotique est produit par les cellules de l'amnios et la filtration du plasma sanguin de la mère, le volume de ce liquide dépend de l'activité vitale du fœtus. À la 10e semaine de grossesse, le volume de liquide amniotique est de 30 ml, le 20e - 300 ml, le 30e - 600 ml. Le volume maximum est atteint entre la 34ème et la 38ème semaine (800-1000 ml), puis il commence à diminuer de 150 ml par semaine.
[Indications d'amniocentèse
Un âge significatif (de la position obstétricale) de la mère (si la mère a plus de 35-37 ans, le fœtus a un risque plus élevé de développer le syndrome de Down); l'enfant précédent avait un défaut dans la formation du système nerveux (les fruits suivants sont affectés avec une fréquence de 1:20), une augmentation du taux d'alpha-foetoprotéine chez la mère; cas où l'un des parents est porteur de la translocation chromosomique proportionnelle (1 sur 4 à 10 chances pour la pathologie correspondante du fœtus); risque d'hérédité d'un type récessif de maladie métabolique (actuellement, 70 troubles métaboliques peuvent être reconnus); la mère d'un porteur associé à un chromosome X (pour l'identification précoce du sexe du fœtus). La fréquence des fausses couches après l'amniocentèse est de 1-2%.
Amniocentèse
L'amniocentèse est une ponction du liquide amniotique pour produire un échantillon du liquide amniotique. La procédure est réalisée dans le but de diagnostic prénatal d'anomalies du développement fœtal, pour déterminer la tactique de mener une grossesse Rhésus-conflit, et aussi pour évaluer le degré de maturité du fœtus (par exemple, ses poumons). Aux fins de diagnostic des malformations fœtales amniocentèse à la 16e semaine de grossesse, quand il a suffisamment de liquide amniotique pour la mise en œuvre technique de la procédure, mais pas encore trop tard pour mettre fin à la grossesse en cas de résultats défavorables. La surveillance par ultrasons permet de prélever la quantité de liquide amniotique nécessaire à l'analyse, tout en évitant la pénétration du placenta. En suivant les règles d'asepsie et d'antiseptique et en utilisant une aiguille de ponction de calibre G21, on obtient 15 ml du liquide désiré. Après cette procédure, enceinte enceinte Rh négatif par injection intramusculaire 250 unités. Anti-D-immunoglobuline.
Maloproject
Le volume du liquide amniotique est inférieur à 200 ml. C'est rare. Il peut être associé à la grossesse après terme, un processus prolongé de rupture des membranes fœtales des membranes, l'insuffisance du placenta, aplasie ou urétral agénésie rd rénale fœtale. Le syndrome de Potter (ayant un pronostic fatal) manifeste une faible oreilles de localisation du foetus, agénésie rénale, une hypoplasie pulmonaire et noueux amnios (flocons de peau fœtale d'agglutination).
Polyhydramnios
Il survient à une fréquence de 1: 200 grossesses. Le volume de liquide amniotique dépasse 2-3 litres. Dans 50% des cas, les polyhydramnios sont combinés avec des malformations du fœtus, dans 20% - avec diabète maternel. Dans 30% des cas, il n'y a pas de causes visibles de polyhydramnios. Les causes de polyhydramnios associés au fœtus: l'anencéphalie (pas d'réflexe de déglutition), le spina-bifida (ouvert ou recouverts de peau spina bifida, l'absence d'arcs postérieurs de plusieurs, principalement dans la colonne lombaire); hernie ombilicale; ectopie de la vésicule biliaire, vessie; atrésie de l'oesophage ou duodénum; hydropisie du fœtus; position excessive des extenseurs du fœtus. Les causes de polyhydramnios associés à l'état de la mère: diabète sucré, grossesses multiples. Au tout début du troisième trimestre de la grossesse, polyhydramnios peut se manifester par des plaintes de la mère pour essoufflement et gonflement. Circonférence de l'abdomen du patient de plus de 100 cm devrait suggérer la possibilité de polyhydramnios. Pour exclure les fœtus multiples et les malformations du fœtus, l'échographie est utilisée. Hydramnios prédispose à un accouchement prématuré, la présentation du fœtus incorrecte, procidence du cordon, et l'hémorragie post-partum (utérus débordés ne se contracte pas correctement). Pendant le travail pendant polyhydramnios, il est nécessaire de planifier à l'avance des mesures pour contrôler le prolapsus possible du cordon ombilical. Après la naissance, le nouveau-né doit entrer un cathéter nasogastrique pour vérifier la perméabilité de l'œsophage (pour l'empêcher de atrésie).