Varices pendant la grossesse

Selon les obstétriciens et les gynécologues, des varices sont observées chez 55 % des femmes enceintes pendant la grossesse. Les troubles de la circulation veineuse inquiètent les futures mamans et soulèvent de nombreuses questions.

Nous allons essayer d'y répondre, mais notre conversation d'aujourd'hui sera consacrée aux varices sur les jambes, car du matériel détaillé «Varices du vagin et des organes génitaux externes chez la femme enceinte» a déjà été publié sur notre portail (vous pouvez suivre le lien).

Causes des varices pendant la grossesse

Les médecins expliquent les causes des varices pendant la grossesse par une prédisposition génétique à l'affaiblissement du tonus des parois veineuses ou à l'insuffisance des valvules veineuses, ainsi que par les particularités de l'état physiologique du corps de la femme pendant cette période.

Le flux sanguin veineux ascendant des membres inférieurs, défiant la gravité, est assuré par des contractions musculaires agissant sur les parois veineuses (la pompe veineuse musculaire) et les valvules veineuses, dont la fonction est d'empêcher le reflux sanguin. Lorsque les parois veineuses sont affaiblies, les vaisseaux se dilatent, tandis que leurs lumières se dilatent, empêchant les valvules de les fermer complètement. Cela entraîne une augmentation de la pression artérielle dans les veines des jambes et l'apparition de varices. Par conséquent, si des femmes de la famille souffrent de cette pathologie chronique, il est peu probable qu'une femme enceinte puisse éviter ce diagnostic.

Cependant, le facteur génétique ne fait que créer les conditions préalables à l'apparition de varices pendant la grossesse, les principales causes étant les changements hormonaux et certaines modifications systémiques caractéristiques de cette affection. Premièrement, le système hématopoïétique de la femme enceinte agit pour augmenter le volume sanguin dans les vaisseaux. Ce phénomène est physiologiquement conditionné, c'est-à-dire nécessaire au développement normal de l'hypervolémie gravidique. Par conséquent, à la fin de la grossesse, le volume sanguin circulant augmente de 32 à 35 %. Et, naturellement, cela augmente la pression sur les vaisseaux sanguins, en particulier sur les veines des jambes.

Deuxièmement, les taux élevés de progestérone chez la femme enceinte, ainsi que l'hormone relaxine synthétisée par les ovaires et le placenta lors de la préparation à l'accouchement, provoquent un relâchement non seulement des ligaments articulaires et des fibres musculaires du squelette, mais aussi des muscles lisses des vaisseaux, y compris les parois veineuses. Là encore, tout se résume au fait que les valvules veineuses ne remplissent pas leurs fonctions.

Et enfin, n’oubliez pas que le fœtus en croissance et l’utérus qui grossit exercent une pression constante et progressivement croissante sur les vaisseaux veineux de la région pelvienne et abdominale.

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Symptômes des varices pendant la grossesse

Les principaux symptômes des varices pendant la grossesse sont une fatigue rapide des jambes à la marche ou après une courte station debout, et une sensation de lourdeur. Souvent, en fin de journée, les pieds et les chevilles gonflent, et avec le temps, ce gonflement affecte les tibias. Le soir ou la nuit, des crampes musculaires dans les mollets peuvent survenir.

Le plus souvent, les femmes remarquent des filets ou des « étoiles » bleuâtres ou violets sous la peau, qui apparaissent sur la partie inférieure du tibia, sur le pied (sur le cou-de-pied et près de la cheville) ou sur les mollets. Ce phénomène, appelé télangiectasie, est une manifestation externe de la dilatation des lumières des petits vaisseaux. Il est également possible que des petits vaisseaux, isolés ou partiels, transparaissent sous la peau. Ces vaisseaux se tordent sous la peau comme des veines bleues et gonflent et pulsent souvent, faisant saillie au-dessus de la peau.

De plus, des démangeaisons cutanées, des brûlures et des douleurs lancinantes peuvent être ressenties, localisées le long des veines sous-cutanées situées en dessous ou au-dessus du genou, de la veine poplitée, de la veine cave inférieure ou de la veine fémorale superficielle (sur la face interne de la cuisse).

Le diagnostic des varices pendant la grossesse repose sur l'examen de la patiente et le recueil de l'anamnèse. Dans la plupart des cas, il n'est pas difficile. Des analyses sanguines de plaquettes, une échographie veineuse, une échographie Doppler et une rhéovasographie sont pratiquées chez la femme enceinte pour des raisons médicales, en cas de suspicion de thrombophlébite.

Traitement des varices pendant la grossesse

Il est évident que le traitement des varices pendant la grossesse présente des limites. La principale méthode utilisée chez les femmes enceintes est la thérapie par compression avec des bandages élastiques et des bas de contention (bas, mi-bas, collants pour femmes enceintes). Ces deux types de produits sont disponibles en pharmacie ou dans les magasins de matériel médical, après consultation d'un phlébologue qui déterminera le niveau ou la classe de compression nécessaire.

En règle générale, à des fins préventives, il est recommandé aux femmes enceintes de porter des bas spéciaux de la 1ère classe de compression (pression 18-21 mm Hg) et en cas de varices évidentes - de la 2ème classe (22-27 mm Hg).

Grâce au traitement par compression, il est possible de réduire le diamètre des veines superficielles des membres inférieurs, d'augmenter l'intensité du flux sanguin veineux et de réduire la stagnation et le gonflement du sang.

Parmi les médicaments externes pour le traitement des varices pendant la grossesse, il est permis d'utiliser le gel Venoruton et la pommade Troxevasin au cours des deuxième et troisième trimestres.

Les varices qui apparaissent pendant la grossesse disparaissent souvent quelques mois après l'accouchement, lorsque le niveau hormonal se stabilise après tous les changements liés à la grossesse. Si la vascularisation des jambes ne revient pas à la normale après plus de six mois, il est nécessaire de consulter un spécialiste: un phlébologue ou un chirurgien vasculaire (pour une sclérothérapie ou une phlébectomie).

Prévention et pronostic des varices pendant la grossesse

Vous ne pouvez pas modifier votre génétique ni votre production d'hormones pendant la grossesse. Cependant, vous pouvez prendre des mesures pour maintenir un flux sanguin veineux normal et contribuer à prévenir ou à réduire les effets des varices.

La prévention des varices pendant la grossesse recommandée par les phlébologues comprend:

• sommeil nocturne et repos diurne avec les jambes surélevées - 30 degrés plus haut par rapport au plan du cœur (il suffit de mettre un oreiller dur sous le matelas au pied de votre lit);
• en fin de grossesse, essayez de dormir sur le côté gauche, car cela réduira la pression sur la veine cave inférieure, qui est située sur le côté droit du corps;
• éviter les positions debout ou assises prolongées (la position du corps doit être changée toutes les 30 à 40 minutes ou des pauses de 10 minutes doivent être prises);
• il faut s'asseoir sans croiser les jambes ni jeter une jambe sur l'autre;
• réduction maximale de la hauteur du talon (pas plus de 5 cm);
• promenades quotidiennes, suivies d'une courte position allongée avec les jambes surélevées pendant quelques minutes;
• contrôle de la prise de poids (un excès de poids ou une prise de poids importante sur une courte période de temps a un effet particulièrement négatif sur les veines);
• réduire la consommation de sel (pour réduire l’enflure);
• un apport suffisant en vitamine C, nécessaire à la synthèse du collagène et de l'élastine - le tissu conjonctif des vaisseaux sanguins;
• port constant de bas de contention traités et correctement sélectionnés.

Comme le soulignent les experts, le pronostic des varices pendant la grossesse dépend du degré d'évolution de la pathologie et des caractéristiques individuelles de la grossesse et de l'accouchement. Ainsi, la situation est compliquée par une prédisposition héréditaire, des grossesses répétées, des grossesses multiples, un accouchement difficile, un âge de 35 ans ou plus lors de la première grossesse, l'obésité et le développement d'une thrombophlébite superficielle.

Avoir des varices avant la grossesse augmente le risque que les varices pendant la grossesse puissent entraîner des caillots sanguins et le développement d’une thrombophlébite veineuse profonde post-partum.