Les myorelaxants de l'action centrale et périphérique

Au cours des dernières années, dans la pratique clinique, l'utilisation généralisée de myorelaxants de l'action centrale. En raison du fait que, contrairement aux relaxants d'action périphérique, ils ne désactivent pas la respiration spontanée, ni qu'ils nuisent au système cardiovasculaire et à d'autres organes et systèmes vitaux.

Pour la première fois l'étude des myorelaxants centraux a été commencée en 1946 par Benjern Bradley. Cependant, la plupart de ces médicaments ont des propriétés sédatives, et les sédatifs qui éliminent l'anxiété et la peur, comme la sibazone, ont un effet relaxant sur les muscles. Précisément, le mécanisme de l'action relaxante musculaire centrale n'est pas connu, bien que les médicaments de ce type oppriment les réflexes polysynaptiques spinaux et perturbent leur régulation supraspinale. Certains médicaments affectent également les mécanismes neuronaux réticulaires qui contrôlent le tonus musculaire.

Mureluxamts de l'action centrale

Le médicament	Dose unique, g (comprimés)
Benzodiazépines (sybazone, diazépam)	0,005-0,02
Isoprotan (carisoprodol)	0,25-0,35
Chlorosaccharide (paraffine)	0,25-0,5
Métacaramol (robotine)	0,25-0,5
Metaxalone (Relaxine)	0,8
Baclofène (lyesal)	0,01-0,03

Pratiquement, les chercheurs ont réussi à établir que la myocaïne - un représentant des myorelaxants centraux - provoque une diminution de l'excitabilité électrique des muscles squelettiques dans les 30 minutes suivant l'administration. Il a également un léger effet analgésique et sédatif. Miorelaxation ne s'accompagne pas de sensations désagréables, donc le médicament a été largement utilisé dans la pratique clinique. Dans de nombreux pays, ce médicament est connu sous différents noms: myocaïne (Autriche), Mi-301 (Allemagne) et GGT-forte - également Allemagne. En 1962, F. Yu. Rachinsky et O. M. Lerner ont développé un médicament identique - le miocène (méfédol). Il y a plus de 50 noms différents pour le méphédol.

Pour une utilisation clinique, il est recommandé d'administrer par voie intraveineuse du méfédol par voie intraveineuse sous la forme d'une solution à 10% de glucose à 5% dans 20 ml à la fois ou sous forme de solution à 20% de 10 ml dans des ampoules. En cas de relaxation insuffisante de la musculature striée, la dose peut être augmentée à 40 ml de la solution. La durée de la dose initiale est de 25 à 35 minutes. Après cela, si nécessaire, une dose d'entretien de 1-2 g (10-20 ml de solution à 10% de méphédol) est administrée. Si un précipité précipite dans l'ampoule, il est recommandé de le chauffer dans de l'eau chaude, après quoi le sédiment disparaît. Accepté à l'intérieur de mefedol n'a pas d'effet.

Contre-indications absolues à l'utilisation du méphédol dans la pratique clinique n'est pas établie en raison de la faible toxicité de la drogue et l'absence de cumul. Il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament dans les maladies cardiovasculaires sévères, accompagnées d'hypotension sévère. Très rarement, il y a des vertiges légers, une sensation de sang dans la tête. Ces sensations peuvent être évitées en injectant le médicament lentement. Mefedol approuvé par le Comité pharmacologique du ministère de la Santé en 1966 et pour les propriétés chimiques et pharmacologiques est identique aux médicaments ci-dessus utilisés à l'étranger.

Le test de l'action de Mefedal sur la fonction motrice de l'utérus a d'abord été pratiqué sur des lapins gravides et non gravides VA Strukov et LB Eleshina (1968). Il est établi que le méfédol ne réduit pas le tonus de l'utérus gravide et ne modifie pas son activité contractile. Dans le contexte du méfédol, les médicaments utérotoniques (pituitrine, ocytocine, pachycarpin, etc.) ont leur effet habituel.

Lors de l'utilisation du méphédol dans la clinique, il est révélé que le médicament affaiblit le sentiment de peur, le stress mental, supprime les émotions négatives, assurant ainsi un comportement calme de la femme enceinte et la mère en couches. De plus, dans la grande majorité des cas où le médicament est administré, il y a une diminution marquée de la réponse aux stimuli douloureux. Ceci est probablement dû au fait que, comme d'autres relaxants musculaires de l'action centrale, le méfédol, en raison de la nature duelle de l'action, se réfère à deux groupes de substances - les myorelaxants et les tranquillisants.

Le méfedol administré à la dose de 1 g n'affecte pas négativement le fœtus et le nouveau-né, en raison d'une mauvaise pénétration dans le placenta. Il est montré que le méfédol à la dose de 20 ml d'une solution à 10% administrée par voie intraveineuse n'empire pas les conditions de l'hémostase chez les femmes au travail. Par conséquent, le mefedol peut être utilisé pendant le travail pour détendre les muscles du plancher pelvien et prévenir les traumatismes à la naissance. Ceci est important, car la recherche moderne (OMS) montre que les effets secondaires de l'épisiotomie (douleur, problèmes sexuels) peuvent être plus importants lors de la coupe du périnée qu'avec une rupture naturelle.

Dans les études cliniques et expérimentales ont montré que mefedol est un outil efficace pour le traitement des frissons en raison de l'effet hypothermique (après les opérations abdominales, des transfusions sanguines). A été développé une technique d'application mefedola - .. La période d'ouverture d'extrémité ou multipares au début de la période d'expulsion nullipares, soit 30-45 minutes avant maternité naissance par voie intraveineuse lente de solution à 10% d'un mefedola de myorelaxant à action centrale (1000 mg) 5% solution de glucose (500 mg). Mefedol a un effet relaxant sélectif sur les muscles du périnée et du plancher pelvien. Le médicament aide à prévenir les larmes périnéales - ses lésions de fréquence avec le médicament 3 fois moins que dans le groupe témoin. Le travail prématuré avec mefedola pourrait faire pour éviter l'incision périnéale (traumatisme chirurgical), ainsi que pour prévenir les blessures de la tête d'un foetus prématuré en raison mefedola relaxant effet sur les muscles du plancher pelvien et du périnée. Ainsi, l'utilisation mefedola réduire le traumatisme de la naissance de la mère, elle contribue à la prévention des blessures fœtale et néonatale dans le travail normal et compliqué.

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